基于个体评估实施整体护理在糖尿病合并急性胰腺炎患者中的应用效果分析.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期急性胰腺炎是由多种致病因素导致的胰腺消化酶过度激活，使胰腺出现自身消化的炎性反应1。胰腺是分泌胰岛素的场所，胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损可导致糖尿病。糖尿病合并急性胰腺炎时，二者相互影响，不利于患者病情恢复，治疗时需密切监测患者血糖水平，因此给予患者合适的护理非常重要2。整体护理以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化，可有效提高护理效果。基于个体评估实施整体护理，可为患者提供个性化的护理服务，能提高患者依从性，改善预后。本研究旨在分析基于个体评估实施整体护理在糖尿病合并急性胰腺炎患doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.08.048摘要目的：探讨个体评估基础上落实整体护理方案在糖尿病合并急性胰腺炎患者中的应用价值。方法：选取2020年4月2021年4月无锡市人民医院收治的糖尿病合并急性胰腺炎患者100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组实施常规护理，观察组基于个体评估实施整体护理。比较两组护理效果。结果：护理前，两组空腹血糖、糖化血红蛋白、C反应蛋白、胰岛素、胰高血糖素水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组空腹血糖、糖化血红蛋白、C 反应蛋白、胰岛素、胰高血糖素水平低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.037)。观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.011)。结论：基于个体评估实施整体护理在糖尿病合并急性胰腺炎患者中的应用效果显著，可改善其生化指标，降低并发症发生率，提高护理满意度。关键词个体评估；整体护理；糖尿病；急性胰腺炎中图分类号R473.5文献标识码AApplication Effect Analysis of Implementing Holistic Nursing Based on Individual Assessment in Patients withDiabetes Complicated with Acute PancreatitisWei JiaruEndoscopic Surgery Department,Wuxi Peoples Hospital,Wuxi 214000,Jiangsu Province,ChinaAbstractObjective:To explore the application value of implementing the holistic nursing program based on individualassessment in patients with diabetes complicated with acute pancreatitis.Methods:A total of 100 patients with diabetescomplicated with acute pancreatitis admitted to Wuxi Peoples Hospital from April 2020 to April 2021 were selected as the studysubjects.The control group implemented conventional nursing,and the observation group implemented holistic nursing based onindividual assessment.The nursing effect was compared between the two groups.Results:There was no significant difference inthe levels of fasting blood glucose,glycosylated hemoglobin,C-reactive protein,insulin and glucagon between the two groupsbefore nursing(P0.05);After nursing,the levels of fasting blood glucose,glycosylated hemoglobin,C-reactive protein,insulinand glucagon in the two groups were lower than those before nursing,and the levels in the observation group were lower than thosein the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The total incidence of complications in theobservation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P=0.037).The totalsatisfaction with nursing in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statisticallysignificant(P=0.011).Conclusion:The application of implementing holistic nursing based on individual assessment in patientswith diabetes complicated with acute pancreatitis has significant effects,which can improve their biochemical indicators,reducethe incidence of complications,and improve nursing satisfaction.Key wordsIndividual assessment;Holistic nursing;Diabetes;Acute pancreatitis基于个体评估实施整体护理在糖尿病合并急性胰腺炎患者中的应用效果分析魏佳茹214000无锡市人民医院腔镜外科，江苏 无锡142护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期者中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2020年4月2021年4月无锡市人民医院收治的糖尿病合并急性胰腺炎患者 100 例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组男32例，女18例；年龄4170岁，平均(52.31.8)岁；体质量指数(BMI)1834 kg/m2，平均(26.352.36)kg/m2；合并症：高血压24例，糖尿病16例，冠心病10例；文化水平：初中及以下24例，高中及以上26例。观察组男30例，女20例；年龄4173岁，平均(52.41.5)岁；BMI 1934 kg/m2，平均(26.362.38)kg/m2；合并症：高血压25例，糖尿病15例，冠心病10例；文化水平：初中及以下25例，高中及以上25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者及家属均同意加入本研究并签署知情同意书。纳入标准：经实验室检查确诊为糖尿病合并急性胰腺炎，临床资料完整。排除标准：伴有严重心血管疾病及并发症者；伴有精神疾病及意识障碍者；凝血功能障碍者。方法：对照组实施常规护理。护理人员按时查房，监测患者血糖水平。对患者进行健康教育，依据患者的实际病情制定运动计划以及饮食方案，指导患者遵医嘱用药，出现意外事件及时上报主治医生。观察组基于个体评估实施整体护理。病情评估：入院后，监测患者生命体征，做好数据记录。药物使用前后监测血糖水平，避免出现低血糖。应用抗胰酶制剂后，应监测尿淀粉酶水平，分析其变化，按照患者的个体差异提供综合护理。心理护理：积极与患者沟通，倾听患者想法，了解患者心理状况，解答患者疑问，给予患者针对的心理护理，缓解患者负性情绪，提高患者依从性。饮食护理：根据患者身体情况及饮食喜好制定个性化饮食方案，保证营养均衡，嘱患者低盐低脂饮食，摄取充足蛋白质，禁食含糖量较高的食物。运动护理：按照患者实际情况制定个体化运动方案，可选择打太极拳、散步等方式，保证运动适量、持续，避免运动过量发生低血糖。健康教育：定期开展健康讲座，向患者讲解糖尿病、急性胰腺炎相关知识，告知患者遵医嘱用药的重要性，促使患者养成良好的生活习惯。环境护理：保持病房干净整洁、通风良好、光线充足，避免大声喧哗，为患者创造良好的住院环境，提高患者舒适度。观察指标：生化指标：采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖水平，采用高效液相色谱法检测糖化血红蛋白水平，采用免疫扩散法检测 C反应蛋白水平，采用酶联免疫吸附法检测胰岛素、胰高血糖素水平。并发症：低血糖、酮症酸中毒、腹膜炎3-4。护理满意度：采用自制护理满意度量表评估，总分100分，90分为满意，6089分为一般满意，59分为不满意。总满意度=(满意+一般满意)例数/总例数100%。统计学方法：数据应用SPSS 24.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组生化指标比较：护理前，两组空腹血糖、糖化血红蛋白、C反应蛋白、胰岛素、胰高血糖素水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组空腹血糖、糖化血红蛋白、C反应蛋白、胰岛素、胰高血糖素水平低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组并发症发生情况比较：观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.037)。见表2。两组护理满意度比较：观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.011)。见表3。表1两组生化指标比较(xs)组别n空腹血糖(mmol/L)糖化血红蛋白(%)C反应蛋白(mg/L)胰岛素(U/mL)胰高血糖素(ng/L)护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组 50 8.360.63 5.140.26*7.460.38 5.280.40*22.423.068.661.55*25.722.60 14.182.02*220.4210.36 120.739.23*对照组 50 8.450.66 7.040.29*7.480.36 6.020.27*22.443.08 14.122.10*25.742.62 17.555.50*221.4810.42 148.948.60*t0.69734.4940.27010.8430.03314.7920.0384.0670.51015.812P0.4870.0010.7880.0010.9740.0010.9700.0010.6110.001注：与本组护理前比较，*P0.05143护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期讨论糖尿病合并急性胰腺炎患者病情复杂，需给予患者科学的护理，提高治疗效果5-6。整体护理以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，根据患者生理、心理、社会等多方面需要提供护理服务。基于个体评估实施整体护理，可根据患者具体情况提个性化护理，有利于提高护理效果7-9。本研究结果显示，护理后，观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、C反应蛋白、胰岛素、胰高血糖素水平低于对照组，说明基于个体评估实施整体护理可改善糖尿病合并急性胰腺炎患者生化指标，提高治疗效果。分析原因：基于个体评估实施整体护理注重患者病情评估，检测患者病情变化，有助于及时调整治疗方案，提高治疗效果。通过心理护理及时发现患者负性情绪并给予针对性护理，可提高患者依从性，为提高治疗效果打下良好基础。本研究结果显示，观察组并发症总发生率低于对照组，护理总满意度高于对照组，说明基于个体评估实施整体护理可有效避免并发症发生，提高患者护理满意度。分析原因：基于个体评估实施整体护理过程中给予患者饮食、运动护理，使患者规范饮食、科学运动，避免血糖大幅波动等情况发生，有助于减少并发症发生。通过健康教育使患者充分了解自身疾病，养成良好的生活习惯，也有助于避免并发症发生，进而提高患者护理满意度。综上所述，基于个体评估实施整体护理在糖尿病合并急性胰腺炎患者中的应用效果显著，可改善生化指标，降低并发症发生率，提高护理满意度。参考文献1林金金.糖尿病合并急性胰腺炎患者的连续性血糖监测与整体性护理的效果评价J.糖尿病新世界,2022,25(6):122-125.2林玲萍.糖尿病合并急性胰腺炎患者在个体评估基础上进行整体护理的效果J.糖尿病新世界,2022,25(5):136-139.3丁力.糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎患者的急诊治疗效果分析J.智慧健康,2022,8(5):60-62.4雷俊.全面护理在重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果J.中国冶金工业医学杂志,2022,39(1):97-98.5隋福荣,杨守香,刘爽,等.整体护理方案对糖尿病合并重症胰腺炎患者治疗效果的影响J.中外医疗,2022,41(1):157-161.6罗俏玲.急性胰腺炎合并糖尿病患者实施整体护理对患者护理质量及护理满意占比的影响分析J.糖尿病新世界,2021,24(22):131-134.7黄佳宁.合并2型糖尿病的急性胰腺炎患者的临床特征及其发生重症胰腺炎的危险因素分析D.长春:吉林大学,2021.8刘师伟,吴亚茹,杨华,等.个体化营养支持在糖尿病酮症酸中毒合并急性胆源性胰腺炎患者中的应用J.中华临床营养杂志,2020,28(6):358-362.9赵惠美.基于行为转变理论的护理模式对糖尿病并急性胰腺炎手术患者康复效果的影响J.糖尿病新世界,2020,23(22):9-11.表3两组护理满意度比较n(%)组别n满意一般满意不满意总满意观察组5030(60.00)20(40.00)050(100.00)对照组5022(44.00)22(44.00)6(12.00)44(88.00)26.383P0.011表2两组并发症发生情况比较n(%)组别n低血糖酮症酸中毒腹膜炎总发生观察组501(2.0)1(2.0)1(2.0)3(6.0)对照组503(6.0)4(8.0)3(6.0)10(20.0)24.332P0.037144