临床医学概论(外科题习题).doc

1、下列哪一项不是急性绞窄性肠梗阻的病理改变
A．梗阻上面肠管膨胀，肠壁变薄，梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常
B．梗阻上面肠管膨胀，肠壁肥厚，梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常
C．肠壁静脉瘀血，水肿，渗出
D．肠边缘动脉搏动消失，肠壁坏死，穿孔
E．腹腔出现血性液体，细菌和毒素
2、男性，40岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧，且向右小腿外侧放射，腰部活动受阻，腰4、5棘突偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验（+），加强试验（+），右足拇趾背伸力下降，X线片示正常，最可能诊断：
A．腰背肌筋膜炎 B. 慢性腰部损伤
C. 强直性脊柱炎 D. 腰椎结核
E. 腰椎间盘突出症
3、腰椎间盘突出症的最主要诊断根据是：
A．直腿抬高及加强试验 B. 跟臀试验
C. 皮肤感觉、肌力及腱反射变化 D.脊柱姿态变化
E. X线平片
4、诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验检查方法是：
A．基础代谢率 B. 血清蛋白结合碘测定
C．放射免疫分析法测定T4 D. 放射免疫分析法测定T3
E．放射性碘摄取试验
5、腹股沟斜疝的发生与下列哪种因素无关？
A．腹横肌发育不全 B.腹内斜肌发育不全
C. 腹外斜肌腱膜发育不全 D. 腹内斜肌弓状缝位置偏高
E. 腹股沟区解剖缺损
6、下列类型的骨折中，最不稳定的是
A．嵌入性骨折 B. 斜形骨
C．脊柱骨折 D. 横行骨折
E. 裂缝骨折
7、急性肠梗阻发生下列错误时，哪一种情况不宜手术？
A．行胃肠减压后，补液后一般情况恶化，出现休克
B．腹痛加剧，出现腹膜刺激症
C. 便血
D．腹胀，并呈现溢液性呕吐
E．腹部出现压痛性包块
8、ChArCot三联症为：
A．黄疸，寒热，腹痛
B．黄疸，寒热，休克
C．腹痛，黄疸，腹水
9、某男，30岁，阵发性腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排便，排气四天，三年前曾作阑尾切除术，右侧腹部有明显压痛，反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，最恰当的诊断为：
A．麻痹性肠梗阻 B. 粘连性、绞窄性肠梗阻
C．粘连性肠梗阻 D. 肠扭转
E．低位单纯性肠梗阻
10、一岁以下婴儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是：
A．不会发生嵌顿 B. 啼哭容易复发
C．疝有自行消失的可能 D. 腹壁太薄无法修补
E．手术会影响睾丸发育
11、女性，四十岁，因跌倒时右手掌撞伤而发生右腕及右手肿胀，疼痛及畸形（右手向背侧和桡侧偏移），最可能的损伤是：
A．下尺桡关节脱位 B. 尺骨茎突骨折
C．colles骨折 D. 腕周状骨折
12、尿路结石的血尿特点：
A．镜下血尿 B. 肉眼全血尿
C．疼痛后血尿 D. 血尿后疼痛
E．无症状血尿
13、右侧输尿管上段结石，平片上约1.5*1.2cm致密影，病史中有突发性右下腹痛，下列哪一种治疗方法为首选：
A．中医中药冲击排石疗法 B. 右侧输尿管导管术，取石治疗
C．右侧输尿管导管术超声波腔内碎石术 D.体外震波碎石术
14、男性，40岁，右前胸第4肋间刀伤后被送进急诊室，呼吸浅弱，血压（60/40mmHg），颈静脉怒张，胸腔穿刺未抽出血和气，首选治疗是：
A．紧急手术 B. 快速输血输液
C．大流量氧吸入 D. 胸腔闭式引流
E．继续观察
15、开放性气胸的病理生理改变，哪项是错误的？
A．伤侧胸腔负压消失 B. 伤侧肺萎缩
C．纵膈移向健侧 D.呼气时纵膈偏向患侧
E．肺内部分气体对流
16、甲亢病人行手术治疗的指征，下列哪项应除外
A．高功能腺瘤 B. 结节性甲状腺肿并甲亢
C. 胸骨后甲状腺肿并甲亢 D. 青少年甲亢
E．131碘治疗后复发的甲亢
19、一急性机械性肠梗阻病人，高度均匀腹胀，测血压12/8kPa（90mmHg），体温36°C，血常规：Hb70g/L，WBC24x109/L，NO.76，最重要的治疗为：
A．胃肠减压 B. 输液、抗休克
C．纠正水、电解质失衡 D. 抗感染 E.及时手术
20、高位肠梗阻呕吐的特点是：
A．出现早、次数多、量少
B．出现迟、次数多、量少
C．出现早、次数少、量少
D．出现早、次数多、量多
E．出现迟、次数多、量多
21、男性自2米高处坠下，会阴部骑垮于硬物上，伤后尿道口滴血，不能自行排尿，最佳治疗方案是：
A．留置导尿 B. 尿道断端外翻吻合术
C．膀胱造痿术 D. 会阴切开引流术
D．尿道牵拉术
22、男性，20岁突发性憋气，胸痛，诊断自发性气胸，以前无类似发作，胸片示肺被压缩90%以上，纵膈向键侧移位，入院后一下哪项处理最正确？
A．每日摄胸片观察 B. 穿刺抽气，观察
C．开胸探查 D. 输液并抗菌素治疗
E．胸腔闭式引流
23、破伤风最可靠的预防方法是
A．注射破伤风类毒素 B. 及时彻底清创
C．3%过氧化氢清洗伤口 D. 注射大剂量青霉素
E．注射人体破伤风免疫球蛋白
24、慢性胆囊炎较少的症状
A．厌食油腻 B. 寒战高热 C. 腹胀 D. 肩背部隐痛 E. 嗳气
25、手术后早起恶心，呕吐常见的原因是
A．颅内压增高 B. 麻醉反应
C．术后腹胀 D. 肠梗塞 E. 低血钾
26、某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38.5°，首先考虑
A．肺部感染 B. 泌尿系感染
C．切口感染 D.水电解质紊乱
E．腹腔内有异物存留
27、大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要林场表现是
A．内出血 B. 腹膜炎
C．胃肠道症状 D. 全身感染表现
E．腹胀，肠麻痹。
28、判断空腹脏器破裂最有价值的发现为：
A．腹膜刺激症状 B. x线隔下有游离气体
C．腹膜穿刺为血液 D. 腹胀
E．明显持续恶心与呕吐
29、手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套，那一个部位可以认为无菌地带，能用手触摸：
A．背部 B. 腰部以下部位
C．前胸部 D. 肩部以上部分
E．手术台边缘以下的布单
30、骨折的专有体征是：
A．局部疼痛 B. 皮肤疼痛
C．畸形 D. 功能障碍 E. 局部肿胀
31、下列哪些部位的骨折易引起休克：
A．骨盆 B. 腰椎骨折
C．尺桡骨骨折 D. 胫腓骨骨折
32、胸外心按压时，挤压点应选择在：
A胸骨上半部 B心前区 C胸骨中部 D 胸骨下半部 E以上都是
33、成人头颈部面积按烧伤的新九分法应为：
A1*9% B2*9% C3*9% D5*9%+1% E4*9%+1%
34、成人男性臀部占体表面积为：
A3% B5% C6% D7% E8%
35、大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症：
A创伤性休克 B毒血症 C脓毒症 D急性肾衰 E低血容量休克
36、王X，男性，躯干前后面，会阴部烫伤，均为Ⅱ度，其面积为：
A3*9%=27% B3*9+1=28% C2*9=18% D5*9+1=46% E以上都不是
37、关于烧伤，正确的是：
A烧伤越深，疼痛越剧烈 B烧伤越深，水泡越大 C一般说包扎疗法比暴露疗法好 D对全身的影响主要与年龄有关 E严重程度主要与烧伤面积和深度有关
38、头外伤出现眼球结膜下出血、脑脊液鼻漏应考虑：
A脑挫伤 B脑干损伤 C脑震荡 D鼻骨折 E颅前窝骨折
39、颅高压的“三主症”是：
A头昏，头晕，恶心 B昏迷，抽搐，呕吐 C头痛，呕吐，视神经乳头水肿
D头痛，呕吐，步态不稳 E眩晕，呕吐，视力障碍
40、胸部损失中，肋骨骨折最常发生于以下哪些肋骨：
A第8-10肋 B第1-3肋 C第11-12肋 D第4-7肋
41、肾、输尿管结石主要症状是：
A血尿和脓尿 B疼痛和血尿 C疼痛和脓尿 D血尿和尿频 E尿频和尿急
42、以下哪些情况多数可采取非手术治疗：
A肾挫伤 B严重肾部分挫伤 C肾蒂断裂 D肾裂伤并有输尿管损失
E肾破裂伴有出血性休克
43、老年急性阑尾炎最突出的特征是：
A腹痛剧烈 B呕吐频繁 C腹部压痛、肌紧张不明显 D体温升高 E白细胞计数增高
44、不属于外科疾病的是：
A损伤 B感染 C肿瘤 D畸形 E传染病
45、骨折急救固定的目的是：
A止痛，防止再损伤 B防止骨折断端再发生移位 C便于伤员搬运 D以上都是
46、肾、输尿管结石的临床特点有：
A肾绞痛，血尿 B尿未痛，尿流中断 C排尿痛，尿流细和滴尿
D慢性膀胱刺激症，终末血尿和脓尿 E无痛性间歇性血尿
47、单人进行心肺复苏时胸外按压与人工呼吸的比例是多少：
A2:1 B5:1 C5:2 D15:1 E30:2
48、男性病人30岁突发剑突下刀割样疼痛行立位X光平片见隔下游离气体首先考虑：
A急性胆囊炎 B气胸 C胃十二直肠穿孔 D急性胰腺炎 D急性阑尾炎
49、急性胆囊炎治疗原则错误的是：
A禁食 B补液 C使用抗菌素 D使用阿托品解痉 E使用吗啡止痛
50、最容易发生嵌顿的腹外疝是：
A腹股沟斜疝 B腹股沟直疝 C股疝 D脐疝 E切口疝
51、“膀胱刺激症”指的是哪几方面症状：
A尿频、尿急、尿痛 B尿频、尿痛、血尿 C尿急、血尿、排尿障碍 D尿痛、尿漏、尿频 E尿频、尿急、血尿
52、衡量胸外心脏按压有效的标志以下错误的是：
A摸到大动脉搏动 B口唇由紫绀变为红润 C收缩压大于106KPA/90mmHg D散大瞳孔开始缩小 E偶尔出现自主呼吸动作
53、墨菲征阳性常见于什么疾病：
A急性阑尾炎 B急性胃炎 C急性化脓性胆囊炎 D阑尾脓肿 E胆道蛔虫病
54、关于尿石症的描述不正确的是：
A女性发病率高 B复发率高 C与尿路梗阻互为因果 D结石成分与饮食结构有关 E上尿路多为草酸钙结石
55、下列哪项不是骨折的专有体征：
A畸形 B骨擦感 C骨擦音 D反常活动 E局部红肿
56、体格检查的基本方法包括：
A视诊 B触诊 C叩诊 D听诊 E以上都是
57、肾损伤程度与血尿的关系下列正确的是：
A血尿越多越严重 B成反比 C成正比 D有血尿比没血尿严重 E没有必然关系
58、饱餐后从事剧烈改变体位的运动时容易发生的疾患是：
A盲肠炎 B急性胃炎 C阑尾炎 D肠粘连 E肠套叠
59、不属于肠梗阻特征表现的是：
A腹痛 B呕吐 C腹胀 D食欲不振 E肛门停止排气排便
60、以下哪个是脑膜刺激征：
A巴宾斯基征 B颈强直 C奥本海姆征 D查尔多克征 E霍夫曼征
61、下列疾患中以“逆行性遗忘”为特征的是：
A脑震荡 B脑挫裂伤 C颅内血肿 D脑干损伤 E颅骨骨折
62、下列指标与原发甲亢不相符的是：
A T3水平增高 B FT3水平增高 C T4水平增高 D FT4水平增高 E TSH水平增高
63、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围：
A5cm B10cm C15cm D20cm E30cm
64、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？
A手背部位 B手套掌套部位 C套口翻转部位内面 D套口翻转部位外面 E以上都正确
65、穿无菌手术衣和带无菌手套后，被认为有菌的地方带是：
A肩部以下，腰部以上 B胸部、腰部 C肩部以上，腰部以上
D肩部以上，腰部以下 E胸部以上，腰部以下
66、腹外疝最重要的发病原因：
A慢性咳嗽 B长期便秘 C排尿困难 D腹壁有薄弱点或腹壁缺损
E经常从事腹内压增高的工作
67、急性化脓性阑尾，主要病理改变是指：
A炎症限于阑尾粘膜下层 B炎症限于阑尾粘膜层 C炎症限于浆膜层 D腹腔内有脓性液体 E阑尾腔内积脓
68、大多数肠套叠见于：
A乳婴 B2周岁以内 C2~~4周岁 D学龄儿童 E成年
69、腹部损伤出现下列情况应考虑内脏损伤：
A早期休克 B急性腹膜炎 C腹部移动性浊音 D膈下游离气体 E上述皆正确
70、女性，12岁，出现腹痛、腹胀、呕吐3天。伴有无排便排气等关于病人的全身变化，下列哪一项是错误的：
A大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒 B血液浓缩 C血容量减少 D失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒 E毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克
71、机械性肠梗阻病例，当腹部平片显示下列何项变化时候应考虑绞窄性肠梗阻的可能：
A近端肠段扩张，远端肠段未见气体 B扩张肠段呈梯形排列
C孤立肠段扩张且比较固定 D扩张肠段粘膜呈鱼刺状
E上述各点都不是
72、腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肌放射和典型部位：
A髂部以下整个腿痛 B大腿后侧和小腿内测痛 C大腿前侧，小腿内侧和足部内侧痛 D大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛 E小腿后侧和足底部痛
73、脊髓型颈椎病与下列哪些病症无关：
A下肢发紧、发麻、行走困难 B上肢发麻、手脚部肌力弱，持物不稳
C大小便障碍 D压头及牵拉试验阳性
E不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高
74、28岁，急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部腹痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐排便排气消失，腹部检查见全腹膨胀，可见扩张扭曲，未见蠕动波、肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹部平片见小肠及结肠均有充气及液平面。据此拟诊断为：
A急性小肠低位机械性不完全性肠梗阻 B急性小肠高位机械性不完全性肠梗阻 C急性结肠不完全性肠梗阻 D麻痹性肠梗阻
E急性小肠完全机械性梗阻
75、腹股沟疝发生嵌顿的最主要原因：
A疝环小，疝内容物有粘连 B疝环小，腹内压骤然增高 C腹壁肌肉紧张收缩内环 D疝环大致疝内容物脱出过多
76、腹外疝内容物最多见的：
A小肠 B大网膜 C盲肠 D乙状结肠 E膀胱
77、嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点：
A疝块有否压痛 B疝不能还纳的时间长短 C有无休克表现
D有无梗阻表现 E疝内容物有无动脉血循环障碍
78、不属于外科疾病的是：
A损伤 B感染 C肿瘤 D畸形 E传染病
79、在清创术的原则中，下列哪项是错误的：
A清除伤口内异物 B切除失活力组织 C彻底止血 D根据情况缝合伤口
E必须放置引流
80、在动员手术后病人早期离床活动时，下列说法是不正确的：
A预防肺部并发症 B预防下肢静脉血栓形成 C减少腹胀和尿潴留
D减少感染扩散 E促进切口愈合

病例1、男性，25岁，腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发烧。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神志清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5°C，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大。肠鸣音高亢，有气过水音。
辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6*109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。
(1) 诊断及诊断依据？
(2) 鉴别诊断？
(3) 进一步检查？
(4) 治疗原则？

(1) 诊断及诊断依据：
诊断 急性肠梗阻（机械性，粘连性，低位性）
诊断依据：急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进；腹胀，呕吐；停止排便与排气；有腹部手术史；腹透有多个液平面
（2）鉴别诊断：
急性胃肠炎：有腹痛，呕吐，腹胀，但无腹泻、
输尿管结石；持续时间不会，尿（-）（尿常规阴性）等
（3）进一步检查：尿常规及沉渣镜；B超；血酸碱度及电解质
(4)治疗原则：
禁食，胃肠减压，抗生素；输液，纠正脱水及酸中毒；手术治疗