3人心肺复苏术操作程序和评分标准.doc

3人（1医2护）心肺复苏术
操作程序和评分标准

项目总分
考 核 内 容
应得分
评分细则

准
备
质
量
标
准
10
分

1仪表端庄，衣帽整齐
2备齐用物：（治疗车上备无菌盘，盘内要铺无菌巾）
3
7
一项不符合要求扣一分
物品少一样扣0.5分

操
作
流
程
质
量
标
准
90
分
徒
手
心
肺
复
苏
20
分
举手示意，计时开始
（出场顺序：医生、护士同时出场）
一、识别意识并畅通气道
1、判断意识：拍患者肩部，并呼唤“喂！怎么了？”
查看病人无反应，判断意识丧失
2、触摸颈动脉：动脉搏动是否消失
3、判断呼吸：一看二听三感觉，识别呼吸是否停止。（同时医嘱：1、生理盐水250ML建立静脉通道。2、CPR。3、心电监护）
4、体位：将病人去枕平卧在硬板床上。
5、畅通气道：清除病人口鼻咽污物，取出假牙（口述），位于病人右肩侧，解开病人衣领和裤带。
仰头举颏法：一手置于患者前额，向后方施加压力，另一手中指、食指向上向前托起下颏，同时用力使患者口张开。
二、建立人工呼吸：立即用简易呼吸器：连接简易呼吸器面罩，接上氧源，氧流量8～10L/min（氧气瓶自备），固定面罩，紧急实施人工通气，同时施行体外心脏按压。人工通气以见到胸廓抬起为限。
三、胸外心脏按压
1、部位：胸骨中下１／３交界处，操作者用右手中指、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处
2、方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，有节律，频率为100次/分，按压时胸骨下陷，成人为4-5厘米
四、心脏按压与人工呼吸的配比为30：2。

2

2
2

1
1

3

3

2

3

1

一项不符合要求扣1分

未做不得分

一项不符合要求扣1分

位置不正确不得分

方法不正确扣3分，
按压深度不够扣3分
二
电
击
除
颤
15分

1、接心电监护仪示波室颤。迅速在电极板上均匀涂抹导电糊，检查选择按钮置于“非同步”位置。
2、除颤。
1）电极位置：右电极（右锁骨下胸骨右缘）和左电极（与左乳头齐平的左胸下外侧部）。
2）选择能量：单向波能量选择1次360J；双向波200J
3）电击：确定无人与患者接触，同时按压两个放电按钮，按“电击”键前必须确定已无人接触患者或大声宣布“离开”。
3、除颤间隔：放电后立即进行CPR。
6

2

3
2

2
电极位置不正确扣1分，少或多一个程序扣1分
顺序颠倒扣1分
未口述医嘱扣1分，未重复医嘱扣1分

操
作
流
程
质
量
标
准
95
分
三
建
立
静
脉
通
路
15分
建立静脉通路（在第一次除颤后进行）
1．清洁瓶身，查对液体质量、名称、浓度、剂量、有效期。
2．打开瓶盖。
3．常规消毒瓶塞，待干后插入输液器。
4．挂输液瓶于输液架上，再次核对。
5．排气
6．选择血管，放好止血带，常规消毒注射部位皮肤待干。
7．扎止血带，尾端向上。
8．再次消毒，检查输液管下段，确定无气泡后再排除少许液体
9．绷紧皮肤，按静脉注射法进行穿刺，见回血后再进针少许，松止血带和调节器，胶布固定。
10．调滴速，再次核对。
11．口述，静脉通路建立完毕

2

3
2
1
2

1

2

1
1

不符合要求一项扣3分，一次未排净扣3分，不符合要求扣3分，未做和有气泡不得分，一次穿刺不成功终止操作，滴数不符扣2分
四
肾
上
腺
素
应
用
10分
肾上腺素应用
1． 肾上腺素1毫克，静脉注射。随后静脉注射20ML生理盐水或继续滴注液体。
２．继续CPR
３．第二次除颤
４．肾上腺素1毫克，静脉注射。继续滴注液体，继续CPR
５．第三次除颤

3

1
2
2
2

一项不符合要求扣2分，未口述医嘱扣1分，未重复医嘱扣1分
五
经
口
气
管
插
管
15分
经口气管插管
１． 备齐用物，站病人头端
２． 病人仰卧，肩背部垫一小枕（抬高１０厘米），头后仰，使口、咽、喉在一条直线上
３． 检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠）
４． 带手套
５． 试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端
６． 右手拇、食、中三指分开上下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）
７． 看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，暴露声门，右手持气管导管沿喉镜插入气管
８． 在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续插至所需深度（成年女性插管深度距门齿约２２厘米，成年男性约２４厘米）
９． 放入牙垫，退出喉镜，用呼吸囊连接气管插管（由助手协助挤压气囊8－１0次／分），听诊双肺，确定导管在气管内
10。固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约6--8毫升，密闭气道。　　　　　　　　　　　　　
举手示意，停止记时，操作结束（自动口述指征）

1
2

1
1
1

3

3

2

1

操作者位置不当扣1分
一项不符合要求扣1分

一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分

插管一次不成功扣3分
插入喉镜动作重扣3分
未上提喉镜暴露声门扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分

一项不符合要求扣1分
一项未口述扣1分

报告心肺复苏成功，转运ICU病房（口述）

六
终
末
质
量
标
准
15
分
1．操作熟练，沉着冷静，手法正确
2．配合默契，程序符合要求，连贯性强。
3．关心、体贴患者，操作动作轻柔、准确、避免造成损伤
4．无菌操作时符合无菌操作原则
5．心脏按压的有效指征：（操作完毕后口述）
①心音及大动脉搏动恢复
②收缩压≥６０毫米汞柱
③肤色转红润
④瞳孔缩小，光反应恢复
⑤自主呼吸恢复
6．规定时间10分钟内完成
3
3
3
3
3
一项不符合扣1分
一项不符合扣1分
一项未叙述扣1分

每超过1秒钟扣0.1分，提前完成加分。
总分

100

（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）