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中医基础知识之八纲辨证
八纲：即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。它们根据四诊所收集的资料，经过综合分析，以概括病变的类别、部位、性质以及邪正盛衰等方面情况，从而归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候。
辨证：辨即辨别；证，即“证候”、“证据”之意。
八纲辨证是概括性的辨证纲领，它是根据病人的整体证候表现之总和概括出来的规律。因为任何一种疾病，从类别上，可分为阴证和阳证；从病位上，可分为表证和里证；从病性上可分为寒证和热证；从邪正盛衰上可分为实证和虚证。尽管疾病的表现错综复杂，但基本上都可以用八纲来加以归纳，找出疾病之关键，掌握要领，从而确定调理原则。
我们悬灸保健养生虽不属于医疗行为，但我们面对的顾客是介于健康与疾病的中间游移状态，也就是亚健康。养生保健重在调理人体的整体平衡，平衡就健康，失衡则百病丛生。因此作为悬灸保健师必须掌握八纲辨证，才能使用正确的悬灸保健技术为顾客服务。
一、阴阳
阴阳是八纲的总纲。是概括病症类别的一对纲领，大致可以概括整个病情，小之可以用于对所出现症状的分析。因此，尽管病证千变万化，但归纳起来又不外乎阴证和阳证两大类。
1、阴证：是体内阳气虚衰或寒邪气滞的证候，属寒、属虚。机体反应多呈衰退的表现。
2、阳证：是体内热邪壅盛，或阳气亢盛的证候，属热、属实。机体反应多呈亢盛的表现。
3、阴证和阳证的鉴别
阴证和阳证的鉴别，不能孤立地根据某一症状作出判断，应对疾病的全部表现综合观察，才能得出正确的结论。（表3—1）
表3—1 阴证、阳证鉴别表
证候/症状
面色
寒热
口渴
大便
小便
舌象
脉象
阴证
苍白
畏寒肢冷
口不渴
大便稀溏
清长
舌淡胖嫩
脉迟弱
阳证
面赤
身热
口渴
秘结
短赤
舌红绛，苔黄
脉洪滑实

二、表里
表里是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领。人的皮毛、肌腠、经络在外，属表；五脏六脏在内，属里。
1、表证：是外感六淫之邪，入侵机体口鼻，皮毛等表浅部位之证侯，多起病急，病程短，病位浅，多在疾病初期。
2、里证：是病变部位在脏腑所致的证侯，五脏六腑在内，属里，脏腑受病，多为病邪入里，病程较长。
3、表证和里证的鉴别（表3-2）
表3-2 表证、里证鉴别表
证候/症状
病位
感受外邪
寒热
舌象
脉象
表证
皮毛、肌腠
外邪犯表
发热恶寒或恶风
苔薄白
脉浮为主
里证
脏腑
病邪入里
不恶风寒
苔厚黄
脉不浮
三、寒热
寒热是辨别疾病性质的两个纲领，寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现。辨寒热就是辩阴阳之盛衰。辨别疾病性质的寒热，是调理时选择穴位和手法的依据之一。

1、寒证：寒证是感受寒邪或阳虚阴盛，机体的机能活动表现为抑制或衰退的证候。多由外感寒邪或因内伤久病，耗伤阳气所致。
2、热证：热证是感受热邪或阳盛阴伤，机体的机能活动表现为亢进的证候。多由外感热邪或寒邪入里化热或情志内伤，郁而化火等所致。
3、寒证与热证的鉴别（表3—3）
表3-3 寒证、热证鉴别表
证候/症状
面色
四肢
寒热
口渴
大便
小便
舌象
脉象
寒证
苍白
清凉
怕冷
不渴或热饮不多
稀溏
清长
舌淡苔白润
迟
热证
红赤
燥热
发热
口渴喜冷饮
干结
短赤
舌红苔黄干
数
四、虚实
虚实是用以概括和辨别正气强弱和邪气盛衰的两个纲领。实证主要是邪气过盛、虚证主要是正气不足。辨别虚实是调理时确定扶正或祛邪的主要依据。
1、虚证：是指人体正气不足、脏腑功能衰退所表现的证候。多见于身体虚弱、后天失调或久病、重病之后因气血阴阳虚损不同，故可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚。
1）气虚证：是指全身或某一脏腑功能减退而产生的证候。表现为：面色无华、少气懒言，语音低微、乏力、自汗、舌淡、脉虚弱。
2）血虚证：是指血液不足，不能濡养脏腑、经脉、组织、器官而出现的证候。表现为：面色苍白或萎黄无华、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木，妇女月经量少甚至闭经，舌质淡，脉细无力。
3）阴虚证：是指由于体内阴液亏损所致的证候。表现为：午后潮热、盗汗、颧红、咽干、手足心热、小便短黄、舌红少苔、脉细数。
4）阳虚证：是指体内阳气不足所出现的证候。表现为：面色皓白，神疲乏力，自汗，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便稀塘，舌淡苔白，脉弱。
2、实证：是指体内邪气过盛，脏腑功能亢盛所表现出来的证候。
3、虚证与实证的鉴别（表3—4）
表3-4 虚证、表证鉴别表
证候\症状
病程
体质
形态
疼痛
大便
小便
舌象
脉象
虚证
久病
虚弱
精神萎靡、身倦乏力、气弱懒言
隐痛喜按
稀塘
清长
舌淡嫩、少苔
细弱
实证
新病
壮实
精神亢奋、声高气粗
疼痛拒按
秘结
短赤
苔厚腻
实而有力
五、八纲之间的相互关系
在应用八纲辨证的过程中，虽然每个纲领都有各自独特的内容，但它们之间又相互联系而不能截然分开。在辨别阴阳、表里、寒热、虚实的过程中，不能孤立的根据某一症状作出判断，而要对疾病的全部综合表现观察，才能得出正确的结论。在一定条件下，表里、寒热、虚实是可以互相转化的。因此，在运用八纲辨证中，即要掌握八纲其各自不同的辨证特点，又要注意八纲之间的相兼、转化、夹杂、真假，这样才能作出全面正确的判断。