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剖宫产术后产妇的护理

一、 定义
剖宫产术是经腹壁切开子宫取出以达成活胎儿及其附属物的手术。

二、护理要点
1、剖宫产术后产妇，回室后立即测血压、脉搏、呼吸、体温，观察宫缩、阴道出血量及腹部伤口有无渗血，乳房形态及有无初乳。保持各种管路通畅，调整输液速度。分别30分钟、1小时、2小时、3小时、大小夜班、白班各测血压、脉搏一次，若异常及时告知医生。24小时内每小时观察一次，做好术后护理记录。
2、若为硬-腰联合麻醉的产妇，产后4小时观察产妇双腿活动情况，遵医嘱去枕平卧位6小时。
3、术后6小时可进流食，但须避免糖、牛奶等产气类食品，根据腹胀情况，手术24小时后可适当给半流食，排气后进普通饮食。
4、遵医嘱保留尿管，每日会阴擦洗2次至术后3天。拔除尿管后协助离床活动，督促自解小便，注意尿量。
5、鼓励早期活动，术后当天鼓励翻身，次日半卧位或坐位，拔除尿管后鼓励产妇离床活动，学会自我护理。
6、产妇回室后，护士即刻协助产妇与新生儿进行“三早”。

三、护理问题、护理目标及护理措施
【护理问题】
1、疼痛：与腹部伤口有关。
【护理目标】
产妇主诉疼痛减轻，舒适感增加。
【护理措施】
（1）评估产妇疼痛的原因及程度。
（2）协助产妇取舒适体位，术后6小时可取半卧位。
（3）教会产妇有效咳嗽的方法，咳嗽时如为纵切口，轻按伤口两侧，并向中心聚拢腹壁，以减轻伤口张力，如为横切口，轻按伤口，以减轻伤口处震动。

（4）护理操作应轻柔、集中，尽量减少移动产妇，指导产妇正确翻身、下床的方法。
（5）提供切实可行的转移注意力的方法。
（6）必要时遵医嘱给予止痛剂。

【护理问题】
2、部分自理能力缺陷：与剖宫产术后卧床、输液及留置导尿管有关。
【护理目标】
产妇在术后卧床、输液及留置导尿管期间基本生活需要得到满足。
【护理措施】
（1）评估产妇基本生活需要及自理受限程度。
（2）加强巡视，及时发现产妇所需。
（3）将呼叫器及日常生活用品放在伸手可及之处以便拿取。
（4）协助孕妇洗手、进餐，做好各项生活护理。
（5）指导孕妇适当增加粗纤维食物的摄入，必要时遵医嘱可给大便软化剂，以保持大便通畅。

【护理问题】
3、舒适改变—腹胀：与术中麻醉、肠蠕动减弱有关。
【护理目标】
产妇24～48小时内主诉腹胀减轻或缓解，舒适感增加。
【护理措施】
（1）评估产妇腹胀原因及程度。
（2）鼓励产妇早下床活动以促进肠蠕动。
（3）排气前免糖、产气食品，以防产气过多，可少量多餐进半流食，促进肠蠕动。
（4）轻柔按摩腹部，每晚温热水足浴15分钟左右。
（5）遵医嘱用药或肛管排气等。
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【护理问题】
4、睡眠型态紊乱：与哺乳、照料新生儿有关。

【护理目标】
产妇醒后精神好、无困倦感。
【护理措施】
（1）评估产妇睡眠型态及影响睡眠的原因。
（2）提供安静舒适的睡眠环境，病房按时熄灯，开地灯。
（3）夜间治疗活动和护理应有计划集中进行，减少不必要干扰。
（4）帮助产妇照料好新生儿，睡前喂饱并更换尿布，让新生儿睡小床。
（5）指导产妇学会与新生儿同步休息，增加白天睡眠时间。

【护理问题】
5、知识缺乏：缺乏术后注意事项、母婴保健及母乳喂养相关知识。
【护理目标】
产妇能复述产后保健及母乳喂养相关知识。
【护理措施】
（1）评估产妇现有知识程度及接受能力。
（2）提供一对一的健康教育，指导促进排气的体位、饮食、缓解疼痛的方法等，耐心解答产妇提出的问题。