剖腹产术后护理查房.doc

产科实习护士教学查房

时间： 2014年10月21日
地点: 产科办公室
查房内容: G2P0孕38+1周，臀位
查房病人: 15床 邓倩
主持老师：陈老师
参加学生：石瑶 董娜娜 、陈静
陈老师：大家下午好，今天下午我们产科实习同学进行教学查房，查房病人是15床邓倩先请石瑶同学给大家介绍一下简要病史。
石瑶同学：产妇邓倩，女性，27岁，已婚，常州人，因“停经38+1W,产检发现臀位”于2014-10-17入院。行正规产检无异常，2013年孕1月自然流产一次。产妇于2014-10-20在连硬麻下行子宫下段剖宫产术，手托足娩出一女婴，重3450g，评分10-10，术中出血不多，约100ml。术后常规给予抗炎、促宫缩等治疗，今术后第一天，生命体征平稳，宫底脐下一指，恶露正常。
入院时体检：T 37.0℃，Bp 110/76mmHg，P 80bpm,R 19次/分，身高160cm,体重65kg。
B超：宫内单胎臀位（LSA），双顶径91cm，腹周径363，股骨长66mm，羊水深52mm,胎盘附着于子宫前壁，Ⅲ-级,S/D2.10,胎儿颈部见U形压迹，胎心140次/分。2014-09-29我院B族链球菌（+）。
心电图：正常
陈老师带着学生到床边对病人进行护理评估。
陈老师：请石瑶同学根据病史和评估资料列出这个病人目前的主要护理问题以及帮助病人解决问题的主要护理措施。
石瑶同学：主要有3个护理问题
护理诊断：疼痛-----与手术切口及宫缩痛有关
护理目标：产妇能掌握2-3项减轻疼痛的方法，疼痛能及时得到缓解。
循证原因：手术造成的组织损伤，不仅仅局限于皮肤，肌肉、内脏器官都会受累，术后疼痛的来源，包括体神经和内脏神经的双重激动。是由于神经系统地损伤、刺激造成的疼痛感觉，其根本原因还是肌肉、肌腱的损伤对神经系统地刺激造成的异常感觉。也是与个体差异有关系的。
护理措施：1、适当抬高床头，半卧位以减轻腹部伤口张力，缓解伤口疼痛，同时有利于恶露的排出。
2、保持病室环境安静整洁，认真聆听病人主诉，告知家属经常鼓励她并给予精神支持和安慰。
3、指导产妇通过听音乐、给宝宝喂奶等转移注意力的方法减轻疼痛。
4、进行各种检查或护理前先将目的程序告诉产妇，操作动作应熟练轻柔，避免粗暴。
5、加强巡视病人，注意评估疼痛部位、程度，必要时遵医嘱使用止痛药，观察用药效果。
护理诊断：有感染的危险------与手术及留置导尿管有关。
护理目标：患者住院期间无感染症状或若有感染症状及体征能及时发现并处理。
循证原因：1、妊娠期易发生菌血症，如泌尿生殖道感染。

2、术后留置导尿管护理不当易发生尿路感染。
护理措施：1、保持室内清洁卫生，定时开窗通风。保持床单元、患者衣裤清洁卫生，出汗多的应勤更换。
2、每天给患者做两次会阴擦洗（呋喃西林消毒液），嘱病人多喝水以冲洗尿道并注意会阴部卫生。
3、监测生命体征和血象，若发现感染征兆立即汇报医生。
4、遵医嘱使用抗生素。
护理诊断：自理能力下降 与术后卧床有关
护理目标：病人卧床期间，基本生活能够得到满足
循证原因： 通过直接评估孕产妇的自理要求,使产科护理内容更系统、更明确、更具体,通过帮助服务对象识别自理缺陷来提高其自理能力,实现持续自理,让其主动积极地参与自我照护
护理措施：1.加强巡视，每15-30分钟一次，及时发现病人需要。
2.将呼叫器及生活用品置于病人伸手可及处。
3.协助病人侧卧位进食，提供喝水或汤的吸管，及时倾倒剩菜。
4.协助病人洗漱，如协助病人洗脸，手和脚，刷牙，保持床单位整洁，干燥，平整，舒适。
陈老师：下面请同学们讨论补充
董同学：护理诊断有感染的危险，其护理措施要量化，如多饮水，应具体到每日饮水量2000ml以上，另补充加强营养，进高蛋白高维生素食物，以提高机体抵抗能力。
陈老师回答：是的，我们制定的护理措施要具体客观，切实可行。
陈同学：通过评估病人我发现该产妇有一个护理问题是缺乏母乳喂养相关知识，我们应给与母乳喂养知识的宣教及哺乳挤乳技能的指导。
陈老师总结：今天我们护理查房的是一个剖腹产术后的病人，虽然这个病案相对来说比较简单，但通过此次护理查房同学们掌握了一定的沟通技巧，也能发现问题并制定有效的护理措施，非常棒。