剖宫产术后护理查房-课件.doc
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1、剖宫产术后护理查房张友花:今天我们学习剖宫产术相关知识,下面我先介绍患者病历。科别:妇产科 床号:20床 住院号:201607171 姓名:熊芬芬 性别:女 年龄:23 民族:汉 职业:无 籍贯:南昌 文化程度:初中 入院方式:步入入院日期:2016-05-13 手术日期: 2015-05-14现病史: 患者,女,23岁,主因:孕39+6W,剖宫产史要求入院剖宫分娩,门诊以“孕足月待产,疤痕子宫”收住。入院时见:神志清,精神可,无腹痛腰酸下坠感,无阴道流血流液,食纳可,夜寐安,二便调。产查胎方位ROA胎心140次/分,肛查宫口未开,胎膜未破,宫高29cm,腹围100cm。于2014-05-14
2、 09:00在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术,术程顺利术中于10:07剖娩一女婴,清理呼吸道后,哭声响亮,面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3000克,产妇术程顺利,术毕于11:00安返病室,麻醉清醒,术后予去枕平卧切口置沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍,切口敷料整洁无渗出,进食半流食后无腹胀,子宫收缩可,阴道恶露量适少,其女面色口唇红润,吃奶水可,二便调。现产妇术后第三天,神志清,精神可,切口愈合良好,食纳可,二便通。体格检查:T:36.8 ,P:96次/分,R:23次/分,BP:118/73mmHg既往史:既往体健月经史:15岁初潮,婚育史:20岁结婚,孕2产1。辅助检查:B超
3、提示:晚孕,单活胎,头位,胎儿双顶径约9.3cm。 入院诊断: 1.妊娠39+6W G2P1;2.疤痕子宫。张友花:下面请贺芳介绍一下剖宫产的定义和指征。*剖宫产定义及指征 剖宫产定义:凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹,切开子宫,取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术。指征:头盆不称、脐带脱垂、横位、社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎心监护晚减,胎儿宫内窘迫、前置胎盘、过期妊娠、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高症等等。张友花:一旦发现胎儿宫内窘迫或异常,危及母子安全,我们都应该及时终止妊娠,下面请吴云穹说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。*术前护理诊断及护理措施一.护理问题产妇
4、1.疼痛 与子宫收缩有关2.焦虑 与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。3.知识缺乏 与对产后生活护理不了解4.潜在并发证 脐带脱垂,羊水栓塞。胎儿1.有受伤的危险 与胎儿巨大引起头盆不称有关2.潜在并发证 宫内窘迫,缺氧 护理措施(1)一般护理 1.介绍入院环境,包括责任护士,主管医生2. 做好术前护理宣教,术前晚进食清淡饮食,00:00后禁食水。3. 保持床单位的整洁,用温水擦洗皮肤,保持皮肤的清洁干燥。4.给患者讲解术前,术中,术后的相关准备及注意事项。5.讲解相关知识,给予病人心理疏导,消除焦虑心理。 6. 让病人晚上早休息,保持充足的体力;(2)病情观察 1.入院后左侧卧位,必要
5、时给与氧气吸入2.监测胎心,胎动听胎心每日6次,吸氧30分钟每日两次,自数胎动1小时每日3次3.观察产程进展,如出现阴道流血流液应及时报告医生处置。张友花:这位孕妇因为疤痕子宫决定手术。术前孕妇都很担心伤口愈合、麻醉方式、术后疼痛、母婴安全等问题。存在这部分知识的缺陷。我们一定要耐心讲解,打消其顾虑,使其配合我们充分做好术前准备。让她对我们更有信心。关于术前备皮我们一定要把清洁做到位,防止术中感染,一定切记日常工作中把清洁做到位,清洁是我们最常用最普遍的院感控制办法。下面我们请丁敏着重谈一下术后护理工作。*术后护理问题及护理措施一护理问题产妇1.疼痛 与术后切口疼痛子宫收缩有关2.营养失调 与
6、禁食水有关3.知识缺乏 与对术后生活护理不了解有关4.有感染的危险 与手术和留置尿管有关5.有亲子依恋改变的危险 与术后疲惫,疼痛和婴儿性别有关。6.呼吸形态紊乱 与呼吸道分泌物增多有关7.潜在并发证 尿潴留,腹胀,切口感染,乳房胀痛,产后出血新生儿1.有受伤的危险 烫伤2.潜在并发证 窒息,臀红,脐部感染二 护理措施(1).一般护理1、床边接班,产妇被送回病房时,与手术室护士做好交接班,了解术中出血,补液等情况及目前状况。,指导患者家属按摩患者双下肢以促进血液循环防止静脉血栓的形成2、体位,去枕平卧6-8小时,头偏向以一侧,保持呼吸道通畅,给予低流量吸氧,持续沙袋加压切口8小时。手术第二天后
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