乳腺癌术后功能锻炼图.doc

· 乳腺癌手术切除范围较广，如果不能及时进行功能锻炼，将会造成患侧上肢的功能障碍，给患者的生活和工作带来一定的影响
· 术后正确的功能锻炼是保证患侧上肢功能恢复的重要措施

· 有利于手术后上肢静脉回流及上肢水肿的消退
· 有利于术后引流液的流出
· 降低皮下积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生
· 减少疤痕挛缩的发生，提高了患侧上肢的功能恢复
· 有利于患者自理能力的重建，增强了患者对生活的信心，提高了生活质量

卧 床 期
乳腺癌根治术后1-3天，主要锻炼手、腕部及肘关节的功能
l 术后24小时做伸指握拳动作

l 术后2～3天 坐位练习屈肘、屈腕动作，前臂伸屈运动

下 床 期　
肩关节 上肢功能锻炼的重要一环
l 术后4～7天摸同侧耳，摸对侧肩膀

出 院 后
l 术后9-10天 抬高患侧上肢

l 术后14天
①低头位 ②挺胸位 ③抬头位

④患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部

⑤肘关节后伸练习 ⑥手指爬墙练习

避免过度疲劳，定时定量，循序渐进，适可而止
· 对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但尽量不要停止练习。

手指沿墙壁向上伸，以术前记录高度为目标。每天做好记录，每次尽量向上伸。伸至一定高度时，停留3~5秒，再慢慢放下。直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。
ž 功能锻炼持续时间应在6个月以上，前三个月尤为重要
ž 不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等，患肢负重不能超过5公斤，以免影响患肢功能锻炼，避免皮肤破损及感染、避免蚊虫叮咬和戴腕饰。
ž 出院后，可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动。可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还可以进行以下几项功能锻炼
ž （1）上肢旋转运动；先将上肢自然下垂，五指伸直并拢，自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲， 动作应连贯，也可以从反方向进行锻炼。
ž （2）上肢后伸运动；患者上肢自然下垂，用力向后面摆动上肢，再恢复原位，反复进行。患者应保持抬头挺胸。
ž 此外，一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功能，若您对常规锻炼感到厌倦，可以用其他方法代替，如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等，这样同样可以达到锻炼的目的。

ž 以上锻炼要求每天锻炼1~3次，每次15~20分钟。按时、准确进行功能锻炼，是上肢功能恢复的重要保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合，又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。
ž 增加动作时不增加量，加量时不加动作，循序渐进，争取患侧上肢功能尽快恢复，最终达到功能锻炼的达标要求。应注意避免过度疲劳。
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