手术室优质护理服务措施.doc

手术室优质护理服务措施

优质护理服务是卫生系统护理模式改变的核心，优质护理服务必须帮助病人满足他们的基本需要，它体现的是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，“以人为本、关爱生命”，为病人实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程。实施责任制整体护理工作模式，护理工作者应在为病人提供全程、全面、人性化的护理服务中实现自身的职业价值和社会价值。只要有护士的场所就应该实施优质护理。为了积极参与优质护理示范工程活动，手术室秉承我院“一切为了病人”的服务宗旨，配合优质护理服务的开展，将优质护理服务延伸到了手术室。
一、术前访视延伸至家属
手术室护理实践基准的第一阶段是进行术前访视, 掌握病人的生理、心理、社会状态。按照护理程序, 在手术室护理过程中，术前访视主要是评估、诊断、计划阶段。手术前一天下午，手术室器械或巡回护士在不引起病人的紧张感和疲劳感的基础上，花费约15～20分钟做好术前访视。护士到病区访视病人时，先做好自我介绍，再发放我们自己设计的“致手术病人的一封信”，说明了访视目的， 根据评估内容, 了解病人对手术的认识及顾虑, 掌握病人的心理反应, 针对病人的不同职业、文化背景、心理素质以及对健康和疾病的不同认识对症下药, 以提高术前访视的效果, 并可使病人有充分思想准备, 积极主动应对手术。访视态度要严谨认真，获得病人真实情况，准确客观填写，确保记录真实性。术前访视不仅要缓解病人的紧张情绪，更要和家属多做沟通，家属对手术了解愈多，就愈能协助病人减轻术前焦虑，一些不便向病人讲明的问题，可向家属交待清楚，取得家属的信任与配合。指导家属手术当日在手术室外等候区等候，以便术中出现特殊情况及术后看标本时能与家属直接沟通，为保证病人的生命和手术顺利进行赢得宝贵时间。做到了将人性化、系统化、规范化的术前访视由病人延伸至家属。
二、细微之处显现温馨的优质服务
我们在加强术中规范化护理配合的同时，积极开展细微之处现温馨的护理服务。当病人进入手术室时，手术室环境、设备对于病人来说非常陌生，使其处于恐惧状态下，此时护士一句温馨的问候，一个细小的动作都可以使其消除恐惧的心理，缓解其忧伤和孤独的情绪。因此手术室护士要主动给病人以热情的关怀，态度真诚，亲切，语言温柔，委婉，安慰体贴关心照顾病人，用通俗易懂的语言介绍环境，告知他对仪器设备发出的声音不要紧张以及需要病人如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果，使病人做到心中有数。
1、进入手术室后，手术医生、麻醉医生、护士三方一起严格核对病人身份信息，确保安全。
2、手术开始，根据手术需求，护士将病人摆好手术需要体位，此时，除了要使病人处于功能位，防止神经肌肉的损伤，还要在各个容易产生压疮的部位垫上软枕或者棉垫，防止术后压疮的形成，对特殊病人使用压疮评估单。
3、更重要的是做好病人的保暖工作，如在病人的颈部围上围脖、外展的手臂套上保暖套、等医生准备消毒时才将病人身上盖的被子移
开。
4、术中严密观察病人的生命体征变化，注意心电监护，随时观察其肢体语言等，及时分析，判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉师妥善处理，以免操作被动，造成不良后果。、
5、严格执行手术室各项护理操作规程。认真做好各种护理记录。要求：各项护理做到稳、准、轻、快。手术中不谈论与手术无关的话题，不高声喧哗，体现人性化的关爱。
6、建立病人接送登记本、快速病理登记本，完善交班流程及交班登记本的书写。认真填写手术护理记录单，完善抗生素执行单的填写及保管。加强巡回护士和病房护士的交接，自查安全隐患，保证手术病人护理安全。
7、手术完毕，如果病人是全麻，苏醒期有可能出现躁动，手术室护士应妥善束缚病人，防止发生病人坠床，引流管、静脉留置针脱落等意外情况的发生。待病人完全清醒，病情稳定，送病人出手术室房间时应帮病人穿戴整齐，注意保护病人的隐私，并且注意保暖。
8、巡回护士送患者回病房，安置好正确体位，与病房护士做好交接工作，对患者术中情况和输入液体、皮肤状况以及各种管道进行详细交接。和家属讲解麻醉方式所需体位和要求，及各种创口引流管的管理，以取得配合。
三、主动反馈提升服务内涵
我们会对手术后的病人进行随访，了解病人对我们工作、服务的满意度；我们也会对外科医生进行反馈了解我们术中配合、服务临床需要改进的方面；我们也会对临床一线护士进行反馈了解转运交接中需要改进的项目和护士长主动反馈中获取的有关手术室方面的相关信息。通过这些反馈来了解我们工作中的不足，加以改进更好的服务于病人。
四、为术者提供高质量手术配合及个性化、人性化服务
设立手术专科护士，提高护士配合手术的工作质量。手术护士相对固定，能够加强护士与术者的默契，使配合工作得到持续性改进，与此同时，我们要掌握每位医生的习惯，根据各医生的工作特点进行手术配合。实行绩效分配，奖罚分明，激励护理人员的工作积极性和工作热情。
手术室是为病人施行手术治疗、诊断以及抢救危重病人的重要场所。手术室工作质量直接影响着医疗效果和病人的愈后,甚至关系到病人的生命安危。让我们借优质护理契机，提升手术室护理服务内涵，更好地服务于病人。

手术室优质护理服务评价标准
一、护士管理
1.仪表、行为符合规范，坚守岗位，严格执行护士条例。
2无扎堆聊天、干私活及玩手机等现象。
3.医护协作良好，有紧急状态下护士调配预案。
二、服务流程
1.及时热情接待患者，礼貌待人，术前、术后访视及时、耐心，各种解释到位。
2.合理安排人力资源，缩短患者等候时间，择期手术主动到病房接病人到手术室，术毕安全护送致病房。
3.急诊手术患者，手术准备及时，确保手术及时完成。
三、环境管理
1.环境整洁、安静、安全、舒适，各区划公清楚。
2.手术间整洁，各室物吕放置有序，定位，标识明显。
2.安静护理人员做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开、关门轻。
3.接送患者的平车定期消毒，车身、车轮、车上物品保持清洁。
四、责任包干
1.患者推行首台负责制，每台手术有相对固定的器械及巡回责任护士对其全程负责。
2.巡回护士负责手术病人手术期间的各项治疗、护理、病情观察及记录等。
3.责任护士掌握病人病情，即姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、麻醉方式、体位要求、主要病情、心里状况、潜在危险及预防措施等。
五、护士分层
1在实施责任制护理的基础上，根据患者病情和手术难度，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。
2护士长每天巡视至少三次以上，掌握各室工作情况及物品、药品使用情况等。
六、合理排班
1各班次工作量分配适当，减少交接班次数；
2实行具有专科特点的弹性排班。
3 排班有利责任护士对患者提供全程连续的护理服务。
七、安全管理
1.对有潜在危险行为的患者（心理抑郁、病情突发恶化等）应注意观察，与家属做好沟通，防范于未然，并严格交接班，确保各项防护措施落实到位，防止病人发生意外
2.患者体位安全、约束得当，静脉通路建立及时、得当。
3.结合实际，严格落实查对制度，杜绝物品遗留体腔，确保手术患者、手术部位及输血输液准确无误，各种记录完整。
4.药品、器材管理符合规范，高危药品标识醒目，合理存放。
5.毒麻、精神药品、急救药品、管理到位抢救仪器设备性能良好，做好交接工作。
6.有意外及紧急事件的处理预案。
7.护理不良事件及时上报，有原因分析、反馈及改进措施。
八、患者满意
1每月对手术患者进行满意度调查一次，调查内容客观，认真听取患者及家属意见，不断改进护理工作。
2每月至少召开一次护士例会，征求护理人员对护理管理的意见及建意，不断改进护理工作。
3手术医生对护士的技术水平、服务态度、服务及时性、服务质量满意，满意度达95%以上。

护士：阿姨，您好！我是护士xxx ，请问您叫什么名字？住几号床？
患者：我叫刘小青。
护士：青姨，您现在感觉怎么样？
患者：有点气紧。
护士：嗯，您是因为心肺功能下降了，为了了解您的血氧及电解质情
况，现在需要给您抽动脉血进行化验，可以吗？
患者：好的。
护士：青姨，请您把手伸出来，让我检查一下您的皮肤和脉搏情况。（你手部皮肤完好、博动明显，就打这里好吗？）好了，我现在
去准备用物，请您稍等。
护士：好了，青姨，针眼不出血了，不用再按压了。我现在帮您摇高
床头，让您半坐着，靠在床上，这样感觉是不是好一些呢？
患者：是的，呼吸平顺了一些。
护士：血气分析结果会在30分钟后回报，我会及时将化验结果告诉主
管医生，请您放心，谢谢您的配合