左半结肠癌与右半结肠癌的区别.doc
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. 1. 左半结肠癌的临床表现主要为急慢性肠梗阻;右半结肠癌不易发生肠梗阻。 解释:左半结肠肠腔较细,肠内粪便由于水分被吸收变得干燥,且左半结肠癌多数为浸润型,常引起环状狭窄,故左半结肠癌的临床表现主要为急慢性肠梗阻;右半结肠肠腔较大,肠壁薄易扩张,生理功能是吸收水、电解质及部分葡萄糖,肠内容物多呈液态或半液态,所以右半结肠不易发生肠梗阻。 2. 左半结肠癌较少破溃出血(即使出血,量一般也较少,且血与大便相混合,色泽呈暗红或鲜红色,大出血者少见);右半结肠易溃烂出血 解释:左半结肠癌肿块体积一般较小,且左半结肠供血不如右半结肠丰富,所以少破溃出血,右半结肠血供丰富,结肠癌肿生长快,瘤体大,由于癌肿侵及血管,常发生中央性缺血性坏死脱落,导致溃烂出血,早期出血不多时表现为大便隐血,以后出血渐多,大便呈暗红或酱色。 3. 左半结肠癌不易扪及肿块,右半结肠癌常可触及肿块。 解释:左半结肠癌肿体积较小,故不易扪及肿块;右半结肠癌肿生长快,瘤体大,故80%的病人可于右腹部触及肿块,回盲部肿块尤为常见。 4.左半结肠癌罕见贫血、消瘦、恶液质等现象,右半结肠癌多见上述表现。 解释:左半结肠癌体积较小,少破溃出血,一般无毒素吸收,故罕见贫血、消瘦、恶液质等现象;右半结肠癌多发生癌肿中心性坏死、破溃出血、且易继发感染,毒血症状显著,临床上常表现为消瘦、虚弱、食欲减退、发热等全身中毒症状。 5.左半结肠癌易转移至左半肝;右半结肠癌易转移至右半肝。 解释:左半结肠发生于胚胎后原肠,血液由肠系膜下动脉供应,静脉血经肠系膜下静脉进入脾静脉,再经脾静脉到左半肝,故左半结肠癌比较易发生左半肝转移。而右半结肠发生于胚胎的中原肠,血液由肠系膜上动脉供应,静脉血经肠系膜上静脉主要回流入右半肝,故右半结肠癌易转移至右半肝。 6.左半结肠癌早期确诊率较高;右半结肠癌早起易误诊。 解释:左半结肠癌在早期就可出现大便改变及梗阻症状,且比右半结肠癌多1倍左右,因此该类病人就诊往往较右半结肠癌为早;右半结肠癌早起70%——80%的病人常有腹部隐痛和胀痛,活动加剧,偶尔为阵发性,出现类似慢性胆囊炎或胃十二指肠溃疡、慢性阑尾炎等症状,易造成误诊。 2 / 2- 配套讲稿:
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