手术室护理工作质量评价表.doc

手术室护理工作质量评价表
医院： 检查者： 检查日期：
项目
内容及要求
是
否
问题描述

支持性
文件
手术室工作制度

手术室安全管理制度

手术室安全核查制度

手术室标本管理制度

围手术期管理制度

手术部位标识管理制度

手术室各项应急预案

手术室岗位职责

结构
控制

人员
环境
手术室护理人员与手术室间之比不低于3:1

手术室环境、布局、流程、温湿度合理

物品、药品、设备配备，满足手术工作量需要

术中
护理
工作
进出手术室人员须更衣、换鞋、衣服不外露

患者进入手术室时须更衣、戴帽、换鞋

依据医院实际、患者病情、手术情况访视患者

与病房医生、护士、患者或家属做好核对交接并记录

规范执行《手术安全核查制度》，相关人员知晓并执行、有记录

根据手术恰当安置体位，术前进行压疮评估，必要时提供保护性措施

遵医嘱正确使用预防性抗生素

洗手、巡回护士按工作要求娴熟配合手术

保持术中静脉输液通畅，预防液体渗出和外渗

有效落实输血规范，记录正确并双签名

预防术中低体温发生，必要时采取保暖措施，做记录

各层级护理人员能够熟练使用各种抢救设备，掌握心肺复苏抢救技能

手术物品清点符合要求，有记录

手术患者离体标本固定、保存、登记、送检等流程管理规范

过程
控制

术后
护理
工作
定期进行突发事件应急预案演练，有记录

手术结束评估患者病情，有记录

依据病情专人护送回麻醉恢复室、ICU、病房

与相关人员做好术后患者病情、药品、资料与物品交接与记录

术后手术室房间的整理，设备的归位

医院感染管理
洁净空调净化系统按要求进行维护、监测，结果符合要求

洁净手术室的净化空调系统应在手术前30分钟开启

连台手术之间，应及时对手术间进行清洁、消毒处理

每日手术结束后对手术间物表、地面进行彻底清洁消毒

严格执行手卫生，外科手消毒方法正确，术中手套破损及时更换，并再次进行消毒

术中手术室门保持关闭，减少人员数量和流动

医疗设备、手术室器械及无菌物品的清洁、消毒、灭菌及存放符合规范要求

外来手术器械必须重新清洗、包装、灭菌

使用后手术器械应统一交供应室处理；若在手术室处置，则必须符合消毒供应室审核验收标准

污物存放间整洁，医疗废弃物分类放置，传染性污染敷料双层包装，标识醒目

各区拖把、抹布标识清楚，分池洗涤，浸泡消毒有专用容器，悬挂晾干

每季度进行物表、手、静态空气净化效果监测，监测结果均应符合标准

手术使用的无菌物品应拆除外包装由专用通道或密闭车送至手术室

感染及传染患者手术严格按照管理规范执行

评价
指标
手术患者安全核查执行率

术前术后访视率

手术护士配合合格率

手术用物清点不符发生率

手术物品遗留发生数

手术压力性损伤发生数

手术标本漏送、遗失发生数

手术室护士层级工作质量评价表
医院： 检查者： 检查日期：
护士层级
质量标准
是
否
说明

N0-N1级

资质
要求
N0级：取得护士资格认证

通过使用期，工作时间＜1年

N1级：手术室工作时间＞1年

获得大专及以上学历

熟悉各科急诊手术，能参与科室轮班

岗位
职责
能完成Ⅰ级、Ⅱ级手术台上配合

掌握手术室查对制度、清点制度、手术核查制度等

掌握急诊急救手术配合原则

能识别各类消毒灭菌方法有效的标识，熟悉各种灭菌方法

熟悉手术体位摆放的方法及原则

N2级
资质
要求
手术室工作时间＞10年

取得护师职称

获得大专及以上学历

岗位
职责
能完成Ⅰ级、Ⅱ级手术台下配合

能完成Ⅲ级、Ⅳ级手术台上配合

指导助理护士、实习生、进修生完成日常工作。指导保洁员完成手术间清洁、管理工作

掌握各种手术体位摆放的方法及原则

掌握手术室压疮、跌倒、坠床等不良事件的应急预案，熟悉不良事件上报流程

掌握医院感染监控方法

熟悉专科手术新技术、新业务的配合方法

参与科室质控工作

N3级

手术室工作时间＞10年

资质
要求
取得主管护师职称

获得本科及以上学历

岗位
职责
掌握各专科危重症、疑难、复杂手术的配合

参与教学、感控、仪器设备管理等手术室重点专项工作

完成科室物品管理工作

承担科室带教工作，每月定期完成带教讲课

协助质控组长完成科室质控工作，并具备做质量分析能力

指导下级护士完成日常手术配合

N4级

资质
要求
手术室工作时间＞20年

取得副主任护师职称，或承担手术室护理管理工作

获得本科及以上学历

岗位
职责
掌握各专科危重症、疑难、复杂手术的配合

解决手术护理难题，指导护士完成各类复杂、疑难手术的配合

指导并参与危重症患者抢救及突发应急状况护理工作

协助护士长主持科室日常工作的正常、有序开展

参与科室制度、流程、常规、预案的修订

负责科室全面质控工作，并具备作质量分析能力

参与科研工作，撰写护理论文或经验总结

医师对手术室护理工作满意度调查表
尊敬的医师：
您好！为了解手术室护理人员的工作状况及您对手术室护理工作的意见及建议，特制定本调查表。请您根据实际情况，对以下内容作出评价，并在相应的分数栏内打“√”：10分为满分，2分为最低分，不确定不得分。本问卷属匿名调查，大约会用您10分钟，感谢您的配合！
基本信息：
科室： 年龄： 性别： 职称：
学历： 工作年限： 参与手术年限：
项目
10
8
6
4
2
不确定
1、手术室护理人员接送患者

2、手术室护理人员手术用物准备

3、手术室护理人员为患者摆放手术体位

4、手术室护理人员遵循无菌技术操作原则

5、器械护士传递物品及时性与准确性

6、巡回护士观察患者病情变化能力及配合台上工作

7、手术室护士在手术过程中的无缝交接班

8、手术前后护士核查手术敷料、器械及时性、准确性

9、手术室护理人员应急能力

10、手术标本的保管及送检的及时性

11、护士长能否定期征求意见，及时解决问题

12、手术室整体护理管理工作

13、请留下您要说的话：

14、请您写下您认为优秀的护理人员姓名：

15、请您留下对手术室护理工作的意见及建议：

填表日期： 得分：