结核分枝杆菌耐药基因检测在耐药肺结核治疗中的价值分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 53 结核分枝杆菌耐药基因检测在耐药肺结核治疗中的价值分析 薛 倩 安顺职业技术学院,贵州 安顺 561000 摘要摘要:目的 探究在耐药肺结核的治疗中结核分支杆菌耐药基因所起到的作用。方法此次纳入人员均选择于 2020年 6-2021 年 6 月份本院收治的 882 例涂阳患者,采用随机数字法,将其分成两组,一组是对照组(41 例),另一组 是 观察 组(41 例),分 别 给予 常规 药敏 试验法 及 结核 分枝 杆菌 耐药基 因 检测 聚合 酶链 式反应(polymerasechainreaction,PCR)熔解曲线法。结果 经过分析可以看出,在观
2、察组中,检测到 1 种药物耐药的有 4 例,占 9.75%(4/41),2 种药物的有 2 例,占 4.8%(2/41),而在对照组中,检测到 1 种药物耐药的有 5 例,占 12.19%(5/41),2 种药物、3 种药物的有 3 例、1 例,占 7.31%(3/41)、2.43%(1/41),两组之间没有显著性(P0.05);在 82 名病人中,发现 14 耐药株为利福平,6 突变株,占 42.8%;其中,有 18 个菌株为异烟肼,10个菌株发生突变,占 55.6%;16 个菌株为乙胺丁醇耐药株,8 个菌株发生突变,占 50.0%。三种抗药性基因的变异频率无显著性差别(P0.05)。结论
3、将结核分支杆菌耐药基因检测应用于耐药肺结核的治疗中应用价值可观,可持续跟进研究。关键词关键词:;Mtb 抗性基因测定;抗性肺结核;临床应用 中图分类号:中图分类号:R4R4 0 引言 耐药性肺结核是目前世界上结核病防控的重点和难点问题,根据最新的统计数据,2017 年世界范围内估计新发利福平耐药性肺结核(RRTB)病人约 558,000人,而目前已知的 MDR/RRTB 病人与估计病例的差距仍然为 39.8,000 人,约为估计病例的 71.3%。中国是我国最大的肺结核发病国家,目前对肺结核的抗药性控制工作正在逐步开展,但仍然面临着巨大的挑战。当前,抗性联合治疗的关键是要在临床上进一步提高临床
4、试验的覆盖面,提高临床对抗性肺结核病人的筛查水平,从而建立一种更加简便、可持续的抗性肺结核治疗新方法。结核病是一种常见的疾病,而我国又是结核病高发的国家,根据有关数据,我国大约占全世界结核病病人的 1/4。目前,该病的治疗以药物为主,但随着临床上用药的增多,耐药肺结核的发病率也在不断上升,为了更好地保证其确诊的准确性,加强对其的检测技术的研发至关重要。本文对结核分支杆菌耐药基因检测进行了研究和分析,并对其在临床上的作用进行了分析。1 资料和方法 1.1 一般资料 这一次的受试者都是从 2020 年 6-2021 年 6 月份本院住院的涂阳病人中选取 82 例患者,用随机数字方法将他们分成两个组
5、,一个是对照组 41 名,另一个是观察组 41 名。对照组 23 名男性,18 名女性,年龄 27-76 岁;观察组男性 24 名,女性 17 名,年龄 28-76 岁。入选条件:全部病人都是在临床上达到了结核病的确诊,并且是自愿参加本试验的。排除条件:有其他严重疾病,精神失常,数据残缺不全的患者。在试验之前,病人和病人的家人都已经事先知道相关信息,并且已经签订了相关的知情同意书。两组患者的临床表现及一般资料均无明显差别(P0.05),有一定的可比性。1.2 方法 具体来说,就是使用了一些常用的药物,如:乙胺丁醇,利福平,异烟肼。对照组采用 K-B 试纸漫射法,在无菌条件下,采用 NCCIS
6、检测标准,判断、鉴定病原菌的抗药性。观察组实施结核分枝杆菌耐药基因检测聚合酶链式反应(polymerasechainreaction,PCR)熔解曲线法,取患者痰样品,进行细菌培养,将病原菌分离,用符合标准的试剂盒进行 DNA 提取,在设计好的引物下进行 PCR 扩增,进行 DNA 单链构象多态性分中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 54 析,电泳处理无变性聚丙烯酰胺凝胶孔,将温度、电压分别设定为 4、130150 V,45 h 后将凝胶板取出,通过银染法进行染色,以结核分枝杆菌标准株h37Rv为对照。1.3 统计学分析 对全部数据进行统计和分析,采用 SPSS20.0 统计软件进行了 t
7、和 x2的检验,分别对计量资料和计数资料进行了 t 和 x2的检验,P0.05),如表 1 所示。表 1 两组患者的耐药情况对比 n(%)组别 n 耐 1 种药物 同时耐 2 种药物 同时耐 3 种药物 观察组 41 4(9.75)2(4.8)0(0.0)对照组 41 5(12.19)3(7.31)1(2.43)P/0.05 0.05 0.05 2.2 基因检查 在 82 名病人中,发现 14 菌株为利福平耐药菌,6株突发变异;异烟肼变异株为 18 株,10 个菌株突发变异;16 个菌株为乙胺丁醇耐药株,8 个菌株发生突变。三种抗药性基因的变异频率无显著性差别(P0.05)。如表 2 所示。表
8、 2 两组患者的基因检测情况对比 类别 株数 其中突变株数 占比/%利福平耐药株 14 6 42.8 异烟肼耐药株 18 10 55.6 乙胺丁醇耐药株 16 8 50.0 P -0.05 3 讨论 肺结核疾病对人们来说,一种具有很高危险性的重大传染病,它会对人民的身体和生命质量造成很大的影响。根据有关报告显示,与发达国家相比,中国结核病的发病率、死亡率和细菌抗药性都很高,每年有 13万人死于结核病。临床上常用的抗菌药有:乙胺丁醇,利福平,异烟肼等,可以有效地控制结核病的发病和扩散。然而,随着病原体对抗药菌的抗性增强,其对抗菌药物的抗性水平也有不同程度的影响,因此,为了更好地保证临床疗效,必须
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