结核抗体 结核感染T细胞斑点试验及痰涂片 痰培养联合应用对活动性肺结核的诊断效能.pdf
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1、实用医技杂志 2023 年 6 月第 30 卷第 6 期允燥怎则灶葬造 燥枣 Practical Medical Techniques,June 2023,Vol.30,No.6结核抗体 结核感染 T 细胞斑点试验及痰涂片痰培养联合应用对活动性肺结核的诊断效能牛思田刘歆河南省洛阳市东方人民医院检验科,河南洛阳471003【摘要】目的探究活动性肺结核患者应用结核抗体、结核感染 T 细胞斑点试验(T鄄SPOT.TB)及痰涂片、痰培养联合诊断的诊断效能。方法回顾性分析 2021 年 3 月至 2023 年 3 月洛阳市东方人民医院经过临床诊断确诊的 120 例活动性肺结核患者的临床资料,作为肺结核组
2、,同期收治的 101 例非活动性肺结核患者作为非结核组,以临床最终诊断结果为金标准。对 2 组结核抗体、T鄄SPOT.TB、痰涂片、痰培养及两种、四种联合检测方式进行分析,统计并比较在不同检测方式下 2 组患者肺部结核分枝杆菌感染阳性率、特异度、敏感度。结果肺结核组结核抗体、T鄄SPOT.TB、痰涂片、痰培养阳性检出率为 45.0%(54/120)、86.7%(104/120)、19.2%(23/120)、45.8%(55/120),非结核组结核抗体、T鄄SPOT.TB、痰涂片、痰培养阳性检出率分别为 24.8%(25/101)、19.8%(20/101)、1.0%(1/101)、4.0%(4
3、/101)(P0.05);T鄄SPOT.TB 阴性预测值、准确度、敏感度最高,痰涂片阳性预测值、特异度最高;肺结核组结核抗体+T鄄SPOT.TB、结核抗体+痰涂片、结核抗体+痰培养、T鄄SPOT.TB+痰涂片、T鄄SPOT.TB+痰培养、痰涂片+痰培养、结核抗体+T鄄SPOT.TB+痰涂片+痰培养阳性检出率为85.0%(102/120)、55.8%(67/120)、56.7%(68/120)、76.7%(92/120)、80.8%(97/120)、47.5%(57/120)、91.7%(110/120),非结核组结核抗体+T鄄SPOT.TB、结核抗体+痰涂片、结核抗体+痰培养、T鄄SPOT.T
4、B+痰涂片、T鄄SPOT.TB+痰培养、痰涂片+痰培养、结核抗体+T鄄SPOT.TB+痰涂片+痰培养阳性检出率为 34.6%(35/101)、31.7%(32/101)、33.7%(34/101)、21.8%(22/101)、26.7%(27/101)、3.0%(3/101)、55.4%(56/101)(P均0.05);结核抗体+T鄄SPOT.TB+痰涂片+痰培养阴性预测值、敏感度最高,痰涂片+痰培养阳性预测值、特异度最高,T鄄SPOT.TB+痰涂片与 T鄄SPOT.TB+痰培养准确度最高。结论活动性肺结核患者联合应用结核抗体、T鄄SPOT.TB 及痰涂片、痰培养检测有较高的临床意义,可提高诊
5、断效能。【关键词】结核,肺;抗体,细菌;酶联免疫斑点测定DOI:10.19522/ki.1671鄄5098.2023.06.013Diagnostic efficacy of combined application of tuberculosis antibody,T鄄SPOT.TB and sputum smear andsputum culture on active pulmonary tuberculosisNiu Sitian,Liu XinDepartment of Laboratory,Luoyang Dongfang People忆s Hospital,Luoyang,Hen
6、an 471003,China【粤遭泽贼则葬糟贼】韵遭躁藻糟贼蚤增藻To investigate the diagnostic efficacy of the combined diagnosis of tuberculosisantibody,T鄄cell spot test for tuberculosis infection(T鄄SPOT.TB)and sputum smear and sputum culture in patientswith active pulmonary tuberculosis.MethodsThe clinical data of 120 patients
7、with active pulmonarytuberculosis diagnosed after clinical diagnosis in Luoyang Dongfang People忆s Hospital from March 2021 to March2023 were retrospectively analyzed as the pulmonary tuberculosis group,and 101 patients with inactive pulmonarytuberculosis admitted during the same period were treated
8、as the non鄄tuberculosis group,with the clinicaldiagnosis results as the gold standard.TB antibody,T鄄SPOT.TB,sputum smear,sputum culture and two or fourcombined methods were analyzed in the 2 groups,and the positive rate,specificity and sensitivity of pulmonaryMycobacterium tuberculosis infection of
9、the 2 groups of patients were counted and compared under differenttesting methods.Results The positive detection rates of tuberculosis antibody,T鄄SPOT.TB,sputum smear,andsputum culture in the tuberculosis group were 45.0%(54/120),86.7%(104/120),19.2%(23/120),and 45.8%(55/120),and the positive detect
10、ion rates of tuberculosis antibody,T鄄SPOT.TB,sputum smear,and sputum culture inthe non鄄tuberculosis group were 24.8%(25/101),19.8%(20/101),1.0%(1/101),4.0%(4/101)(P0.05);T鄄SPOT.TB negative predictive value,accuracy and sensitivity were the highest,and the sputum smear positive predictivevalue and sp
11、ecificity were the highest;TB antibody+T鄄SPOT.TB,TB antibody+sputum smear,TB antibody+sputum culture,T鄄SPOT.TB+sputum smear,T鄄SPOT.TB+sputum culture,sputum smear+sputum culture,and434实用医技杂志 2023 年 6 月第 30 卷第 6 期允燥怎则灶葬造 燥枣 Practical Medical Techniques,June 2023,Vol.30,No.6活动性肺结核是指结核杆菌在肺组织内繁殖较活跃,肺组织内存
12、在较多的结核杆菌,从而容易引起播散和传染。活动性肺结核可以通过胸部 X 线片或者肺部 悦栽 来进行初步诊断,比如肺部有明显的渗出性病变,或者有空洞形成,或者通过痰找抗酸杆菌阳性来进行诊断。结核抗体的检测是通过抽取静脉血来检测,结核抗体阳性就提示有结核的感染,或者是提示曾经感染过结核,结核抗体阳性是对结核病诊断的一种辅助手段,但结核抗体阳性的人群也可能存在假阳性,还需要结合其他检查方法进行诊断 员鄄圆。结核感染 栽 细胞斑点试验(栽鄄杂孕韵栽援栽月)是一种细胞免疫检查,通过对 栽 细胞分泌物的检测,判定是否存在结核菌,阳性表示感染结核菌 猿鄄源。痰涂片是用痰液直接做成标本,通过显微镜检查,观察痰
13、液成分的检查项目,目前痰涂片检查,主要用于肺结核杆菌的检查 缘鄄远。痰培养是通过针对性的采集患者痰液,如黏稠痰液、脓性痰液、血性痰液等,留做标本,将标本种植在培养基内,经过一段时间的培养,可查看细菌生长情况,对已长出的细菌进行鉴定,可明确致病菌的类型 苑鄄愿。因此,本文将研究活动性肺结核患者应用结核抗体、栽鄄杂孕韵栽援栽月 及痰涂片、痰培养联合诊断,对其的诊断效能进行分析。1资料与方法员援员一般资料回顾性分析洛阳市东方人民医院收治的活动性肺结核患者 员圆园 例的临床资料,作为肺结核组,同期收治的 员园员 例非活动性肺结核患者作为非结核组。肺结核组年龄 源怨耀远怨 岁,平均(缘缘依源)岁;男性
14、愿员 例,女性 猿怨 例。非结核组年龄 源怨耀远怨 岁,平均(缘5依源)岁;男性 远苑 例,女性 猿源 例。纳入标准:肺结核组与 宰杂员怨远鄄圆园员苑 结核病分类 标准全面解读中“活动性肺结核”诊断标准符合者 怨;胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变,且伴有咳嗽、咳痰、咳血等肺结核症状;胸部影像学有树芽征、空洞、干酪样坏死灶;肺外病灶的组织病理学检查提示为结核病变者;有活动性肺结核患者接触史等。排除标准:其他脏器严重损伤;伴有肠道痉挛及其他外科急腹症者;近期服用过解痉药物;妊娠期、哺乳期妇女等。本研究通过洛阳市东方人民医院医学伦理委员会批准(伦理审批号:圆园圆员赠噪园员源)。员援圆检测方
15、法员援圆援员结核抗体检测采取 圆 组研究对象空腹静脉血 圆 皂l,进行 猿 园园园则/皂蚤灶 离心 员园 皂蚤灶,取 圆缘 滋l 血清置于检测孔,并加入缓冲液 猿 滴,当样本到达蓝色指示线时,拉下分离片,并于加样孔加入缓冲液 员 滴,水平放置,等待 员缘皂蚤灶,读取结果。判定标准:若仅 悦 处显示紫红色条带,则结核分枝杆菌抗体阴性;若在 栽、悦 处出现紫红色条带,则结核分枝杆菌抗体为阳性;若在 悦 处条带未显示,则结果无效。员援圆援圆FSPOT.TB采取静脉血同 员援圆援员,采用 栽鄄杂孕韵栽援栽月 试剂盒,将静脉血中的单个核细胞分离,取 圆援缘伊员园缘个单个核细胞,加入到抗 酌干扰素抗体的孔
16、中,分别与培养滤液蛋白、早期分泌抗原靶蛋白孵育 员愿 澡,采用酶联免疫斑点读板仪对斑点进行计数。判定标准:若空白对照孔斑点数约远 个,检测孔斑点数-空白对照孔斑点数跃远 为阳性;若空白对照孔斑点数逸远 个,检测孔斑点数必须跃圆 倍的空白对照孔斑点数为阳性。否则为阴性。员援圆援猿痰涂片一般取深咳痰,最好是清晨的第一口痰,咳痰之前要用清水漱口,用力咳出置于无菌器皿中,并立即TB antibody+T鄄SPOT.TB+sputum smear+sputum culture positive detection rate were 85.0%(102/120),55.8%(67/120),56.7%(
17、68/120),76.7%(92/120),80.8%(97/120),47.5%(57/120),91.7%(110/120),and in the non鄄tuberculosis group tuberculosis antibody+T鄄SPOT.TB,tuberculosis antibody+sputum smear,tuberculosisantibody+sputum culture,T鄄SPOT.TB+sputum smear,T鄄SPOT.TB+sputum culture,sputum smear+sputumculture,tuberculosis TB+T鄄SPOT.
18、TB+sputum smear+sputum culture positive detection rate was 34.6%(35/101),31.7%(32/101),33.7%(34/101),21.8%(22/101),26.7%(27/101),3.0%(3/101),55.4%(56/101)(P0.05);TBantibody+T鄄SPOT.TB+sputum smear+sputum culture had the highest negative predictive value and sensitivity,sputum smear+sputum culture had
19、 the highest positive predictive value and specificity,and T鄄SPOT.TB+sputum smear was the most accurate with T鄄SPOT.TB+sputum culture.ConclusionThe combined applicationof TB antibody,T鄄SPOT.TB and sputum smear and sputum culture tests in patients with active pulmonarytuberculosis has high clinical s
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