指助法配合经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的可行性及对复发的影响.pdf
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1、论著指助法配合经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的可行性及对复发的影响周宁a闫家玲b胡小宁a宋振君a(山东省立第三医院:a 创伤与手足外科;b 脊柱脊髓外科,山东济南 )摘要【目的】探讨指助法配合经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的可行性及对复发的影响.【方法】选取 年月至 年月本院收治的 例多发性子宫肌瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(行经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术)和改良组(行指助法配合经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术),每组 例.统计两组围术期情况、卵巢分泌功能指标、疼痛评分和并发症发生率,统计两组术后年内的复发情况.【结果】改良组手术时间、术后排气时间
2、、住院时间长于对照组,术中失血量多于对照组(P).两组促黄体生成素(l u t e i n i z i n gh o r m o n e,LH)、雌二醇(e s t e d l,E)和孕酮(p r o g e s t e r o n e,P)、卵泡刺激素(f o l l i c l es t i m u l a t i n gh o r m o n e,F S H)水平比较,差异无统计学意义(P).术后d,改良组视觉模拟评分表(v i s u a l a n a l o g u es c o r e,VA S)评分高于对照组(P);术后d,两组VA S评分比较,差异无统计学意义(P).两组并发
3、症总发生率比较,差异无统计学意义(P).改良组复发率低于对照组(P).【结论】指助法配合经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能影响较小,并不增加并发症发生率,可行性较高,且可降低复发率,值得临床推广.关键词子宫肌瘤切除术;平滑肌瘤/外科学;子宫肿瘤/外科学;腹腔镜检查T h eF e a s i b i l i t ya n dI m p a c t o nR e c u r r e n c eo fM u l t i p l eU t e r i n eF i b r o i d sR e m o v a lU s i n gF i n g e rA s s i s t e
4、dM e t h o dC o m b i n e dw i t hM o d i f i e dS i n g l eP o r tL a p a r o s c o p i cS u r g e r yv i aU m b i l i c a lC o r d ZHO U N i n g,Y ANJ i a l i n g,HUX i a o n i n g,e ta l(D e p a r t m e n to fT r a u m aa n d H a n da n dF o o tS u r g e r y,S h a n d o n gP r o v i n c eT h i r
5、dH o s p i t a l,J i n a nS h a n d o n g )A b s t r a c t【O b j e c t i v e】T oe x p l o r e t h e f e a s i b i l i t y o f f i n g e r a s s i s t e dm e t h o d c o m b i n e dw i t h t r a n s u m b i l i c a lm o d i f i e d s i n g l ep o r t l a p a r o s c o p i c r e m o v a l o fm u l t i
6、 p l eu t e r i n e f i b r o i d sa n di t s i m p a c to nr e c u r r e n c e【M e t h o d s】At o t a l o f p a t i e n t sw i t hm u l t i p l eu t e r i n e f i b r o i d s a d m i t t e d t oo u rh o s p i t a l f r o mA p r i l t oA p r i l w e r e s e l e c t e da n dr a n d o m l yd i v i d e
7、 d i n t oac o n t r o l g r o u p(w h ou n d e r w e n tm o d i f i e ds i n g l ep o r t l a p a r o s c o p i cm u l t i p l eu t e r i n e f i b r o i dr e m o v a l v i au m b i l i c a l c o r d)a n da ni m p r o v e dg r o u p(w h ou n d e r w e n t f i n g e r a s s i s t e dm e t h o d c o
8、m b i n e dw i t hm o d i f i e d s i n g l e p o r t l a p a r o s c o p i cm u l t i p l e u t e r i n e f i b r o i dr e m o v a l v i a u m b i l i c a l c o r d)u s i n g a r a n d o mn u m b e r t a b l em e t h o d,w i t h c a s e s i n e a c hg r o u p T w og r o u p s o f p e r i o p e r a
9、t i v e c o n d i t i o n s,o v a r i a ns e c r e t i o n f u n c t i o n i n d i c a t o r s,p a i ns c o r e s,a n d i n c i d e n c eo f c o m p l i c a t i o n sw e r es t a t i s t i c a l l ya n a l y z e d T h e r e c u r r e n c e r a t ew i t h i no n ey e a r a f t e r s u r g e r yw a s
10、a l s oc a l c u l a t e d f o rb o t hg r o u p s【R e s u l t s】T h e i m p r o v e dg r o u ph a dl o n g e r s u r g i c a l t i m e,p o s t o p e r a t i v e e x h a u s t t i m e,a n dh o s p i t a l s t a y t h a n t h e c o n t r o l g r o u p,a n dh a dm o r e i n t r a o p e r a t i v eb l
11、o o d l o s s t h a nt h e c o n t r o l g r o u p(P )T h e r ew a sn os t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n td i f f e r e n c e i nt h e l e v e l so f l u t e i n i z i n gh o r m o n e(L H),e s t r a d i o l(E),p r o g e s t e r o n e(P),a n df o l l i c l es t i m u l a t i n gh o r m o
12、n e(F S H)b e t w e e nt h e t w og r o u p s(P )A f t e r d a yo f s u r g e r y,t h ev i s u a l a n a l o gs c o r e(V A S)o f t h e i m p r o v e dg r o u pw a sh i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o lg r o u p(P );A f t e r d a y s o f s u r g e r y,t h e r ew a s n o s t a t i s t i
13、 c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i nV A Ss c o r e s b e t w e e n t h e t w og r o u p s(P )T h e r ew a sn o s t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e t o t a l i n c i d e n c e o f c o m p l i c a t i o n sb e t w e e n t h e t w og r o u p
14、s(P )T h er e c u r r e n c er a t eo f t h e i m p r o v e dg r o u pw a s l o w e r t h a nt h a to f t h ec o n t r o lg r o u p(P )【C o n c l u s i o n】T h e c o m b i n a t i o no f f i n g e r a s s i s t e dm e t h o da n dm o d i f i e d s i n g l e p o r t l a p a r o s c o p i c r e m o v
15、a l o fm u l t i p l eu t e r i n e f i b r o i d s t h r o u g ht h en a v e lh a sar e l a t i v e l ys m a l l i m p a c to no v a r i a nf u n c t i o ni np a t i e n t s,d o e sn o t i n c r e a s et h e i n c i d e n c eo fc o m p l i c a t i o n s,i s f e a s i b l e,a n dc a nr e d u c e t h
16、 e r e c u r r e n c e r a t e I t i sw o r t h yo f c l i n i c a l p r o m o t i o n K e yw o r d sU t e r i n eM y o m e c t o m y;L e i o m y o m a/S U;U t e r i n eN e o p l a s m s/S U;L a p a r o s c o p y 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 (),医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A p r ,V o l ,N o 子宫肌
17、瘤是女性常见的良性肿瘤,常为多发性,被称为多发性子宫肌瘤,初期并无显著临床症状,但随着病情进展,患者常会感到下腹部隐隐坠痛,可导致不孕或继发性贫血等 .对于大部分仍具有生育愿望的女性,子宫肌瘤剔除术是一种较好的治疗方法,不仅可以有效清除肌瘤,还可以恢复子宫形态,保留生育能力 .临床常会根据患者的肌瘤数量、大小、位置来制定合理的手术方案.经脐单孔腹腔镜是在传统孔腹腔镜基础上改良的一种术式,具有创口小、美观、疼痛程度低等优势而被广泛应用于子宫肌瘤剔除术中,但该方法缺乏直接探查,导致术中会遗漏一些较小的、位置较隐蔽的肌瘤,易引起复发.因此,本研究在经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的基础上增加
18、指助法配合手术,分析其可行性和对复发率的影响,现将结果报道如下.资料与方法一般资料选取 年月至 年月本院收治的 例多发性子宫肌瘤剔除术患者,按照随机数字表法分为对照组和改良组,每组 例.对照组:年龄 ()岁;肌瘤数量个 例,肌瘤数量个例;病程()年.改良组:年龄 ()岁;肌瘤数量个 例,肌瘤数量个例;病程()年.两组年龄、肌瘤数量等基线资料比较,差异无统计学意义(P).本研究通过本院伦理委员会批准,且所有患者对研究过程均知情同意.纳入和排除标准纳入标准:符合 子宫肌瘤的诊治中国专家共识中多发性子宫肌瘤的诊断标准;影像学检查显示肌瘤数量个;有保留子宫意愿者;首次行子宫肌瘤剔除术;愿意接受随访者.
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