![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
B超声科医疗质量评价.doc
《B超声科医疗质量评价.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《B超声科医疗质量评价.doc(11页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 武汉维纳斯博爱医院 B超诊断室医疗质量年终评价与考核标准 ( 月份) 填报日期: 年 月 日 评价指标 评价要点 评价方法 分值 一、科室管理 (50分) 使用非卫生技术人员从事诊疗活动的,当月质 1、严格执行医疗1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。 控考评为零分。 卫生管理法律、法 有一名执业的医师未注册的,当月质控考评为 规和规章。 2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。 零分。 发现一起执业医师超范围执业的,当月质控考 3、执业医师、技师无超范围执业。 评为零分。 发布虚假、违法医疗广告的,当月质控考评为 4、无虚假、违法医疗广告。 零分。 科室规章制度岗位职责不完善,酌情扣分。核8分
2、 2、建立健全各项1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗 心制度缺失的不得分,少一条扣1分。 规章制度和岗位位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度, 职责。 内容包括:首诊负责制,三级医师查房制度,分 级护理制度,疑难病例讨论制度,死亡病例讨论 制度,会诊制度,危重患者抢救制度,手术分级 制度,术前讨论制度,处方制度,查对制度,病 历书写基本规范与管理制度,转科、转院制度, 临床用血审核制度,临床药事管理制度,交接班 制度等。 每月随机抽查医护人员一至两名,不熟悉相关4分 2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章 制度者,酌情扣分。 制度,重点是中华人民共和国执业医师法、中 华人
3、民共和国传染病防治法、医疗事故处理条 例、医院工作制度、突发公共卫生事件应急 条例、医疗废物管理条例、护士条例、以及 抗菌药物临床应用化指导原则、处方管理办 法、医师外出会诊管理办法、麻醉药品和精 神药品管理条例、医院感染管理办法等。 发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管7分 3、医务人员严格1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其 理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的, 遵守医疗卫生管执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范 酌情扣分。 理法律、法规、规和常规。 章、诊疗护理规范 和常规。 无相应预案不得分。 6分 4、制定本科室突1、制定有本科室突发事件应急预案。 无联系渠道酌情
4、扣分。 4分 发事件应急预案2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 (医疗和非医疗事 件)及医疗救援任 务。 无科室梯队建设目标、制度、和实施措施的酌3分 5、建立卫生专业1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度 情扣分。 技术人员梯队建和实施措施。 无科室继续教育培训目标和实施目标的酌情4分 设制度、继续教育2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划 扣分。 制度并组织实施。 和实施目标。 未进行考评的不得分。 4分 3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。 5分 1、学科带头人具备承担区级以上(含省级) 未达到规定要求的酌情扣分。 6、学科带头人的 继续教育项目的
5、能力。 专业技术水平领 2、学科带头人在本专业区级以上(含省级) 未达到规定要求的酌情扣分。 先。 5分 学术组织任委员以上职务。 1 二、患者服务与 患者安全(50 分) 1、医疗服务的可1、应尽力使患者从检查前、诊疗过程、取报告服务流程秩序混乱不得分。 4分 及性与连贯性。 具有连贯性。 2、各项医疗活动均符合法律、法规、条例、未按要求执行不得分。 4分 部门规章和行业规范的要求。 2、患者投诉与纠1、科室应建立投诉渠道,并有专人负责处理科室未建立投诉渠道,无相应记录及整改意见8分 纷处理。 投诉纠纷,并有记录及整改意见。 不得分,记录或整改意见不完善酌情扣分。 3、就诊环境管理。 1、科
6、室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全环境脏乱,遭到患者投诉者不得分。 3分 的就医环境。 2、保护患者的隐私,尊重民族习惯、宗教信3分 泄露患者隐私视其情节轻重酌情扣分。 仰。 未执行查对制度不得分,不足3种识别方法者 4、严格执行查对1、在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制8分 酌情扣分。 制度,准确识别患度,应至少同时使用姓名、性别、床号3种方 者的身份。 法确认患者身份。 2、建立使用患者“腕带”作为标示,便于实施操6分 无识别标示不得分。 作及其他诊疗活动时辨识病人及病人标本的有效 手段。 未主动上报安全(不良)事件造成不良后果视 5、主动报告医疗1、医护人员应主动报告医疗安全(不良)事
7、5分 其情节轻重酌情扣分。 安全(不良)事件,件。 鼓励患者参与医 疗安全活动。 2、针对患者疾病诊疗,为患者及其家属提供 未对患者及家属提供相应的健康教育视其情 相关的健康知识教育,协助患者对各种超声影6分 况酌情扣分。 像检查前期准备工作作出正确理解与选择。 3、主动邀请患者参与医疗安全管理,尤其是 未进行该项目时酌情扣分。 患者在接受相关检查时 3分 三、急诊超声质 量控制与持续 改进(100分) 1.加强急诊超声质 量管理,不断提高1、科室应设置相对独立的急诊超声场所,医护人抽查医护人员排班表,视其情况酌情扣分。 12分 急诊质量。 员相对固定,独立排班。 2、急诊超声项目能24小时满
8、足临床需要。急诊未在规定时间内出具报告视其情况酌情扣分。 20分 检查报告及时,书面报告30分钟内完成。急诊床 旁检查30分钟内到达现场,及时完成超声影像报 告。 未按规定执行不得分。 3、不断开展新的急诊超声项目,满足临床急诊需 15分 要。 未按规定执行,无相应审批、复检、发放及登记 4、急诊超声应具有相应资质人员对影像报告进行 20分 记录酌情扣分。 审批、复检、发放及登记。 未按规定执行不得分。 5、急诊超声质量控制符合临床影像质量控制要 20分 求。 6、急诊超声影像医院感染防控符合临床影像医院13分 未执行医院感染防控相关要求酌情扣分。 感染防控要求。 2 四、临床影像质 量控制与
9、持续 改进(300分) 1、实行影像全程质1、超声诊疗前质量控制:(1)科室应制定各项“超60分 未按照相关要求执行的视其情况酌情扣分。 量管理,确保影像声检查项目患者准备须知”,并在预约时告知患者 检查质量。 及相应临床科室;(2)特殊检查项目预约时间不 超过48小时;(3)科室对临床医师超声检查申请 单进行审查;(4)做好超声介入前的药品、试剂 及药物过敏试验准备;(5)做好药物、试剂过敏 等突发时间的抢救预案。 2、超声治疗期间质量控制:(1)科室制定各专业60分 未按规定执行的不得分,执行不到位视其情况酌超声检查操作流程及技术规范;(2)技术人员应 情扣分。 严格执行超声检查标准流程和
10、规范要求;(3)科 室负责对超声诊疗程序进行评审和确认。 3、超声诊疗后质量控制:(1)超声检查结果的审 未按照相关要求执行的视其情况酌情扣分。 核、发布、评价和解释由专人负责;(2)超声检60分 查后相关医疗废弃物按照医院感染管理办法 要求进行处理;(3)超声诊疗完毕后设备应回复 到起始功能状态。 未建立相应事故登记不得分,记录不完善视其情4、建立差错及事故登记制度。对事故原因进行分40分 况酌情扣分。 析,有登记分析记录。重视临界事故,及时组织 讨论,从中吸取教训,提高诊疗质量。 25分 抽查影像/造影报告单,未在规定时间内发放报告 2、及时发放超声诊1、超声报告发放及时,诊断准确,书写规
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 超声 医疗 质量 评价
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【丰****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【丰****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。