畜牧兽医执法机关文书.doc
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1、畜牧兽医执法机关全称当场处罚决定书 简罚 号当事人个人姓名电话性别年龄身份证号住址单位名称法定代表人(负责人)地址电话违法事实处罚依据及内容告知事项1.当事人应当对违法行为立即或在 日内予以纠正;2.当事人必须在收到处罚决定书之日起15日内持本决定书到 缴纳罚款。逾期不缴纳的,每日按罚款数额的3加处罚款;3.对本处罚决定不服的,可以在收到本处罚决定书之日起60日内向 人民政府或 申请行政复议;或者三个月内向 人民法院提起行政诉讼。执法人员基本情况姓 名执法机关(印章) 年 月 日执法证件号当事人签收是否当场执行行政处罚立案审批表 立 号案件来源受案时间案由当事人个人姓名电话性别年龄身份证号住址
2、单位名称法定代表人(负责人)地址电话简要案情 受案人签名:年月日执法机构意见签名:年月日法制机构意见签名:年月日执法机关意见签名:年月日备 注询问笔录询问时间: 年 月 日 时 分至 时 分询问地点: 询问机关: 询问人: 执法证件号: 记录人: 被询问人:姓名 性别 年龄 身份证号 联系电话 工作单位 职务 住址 问:我们是 执法人员(出示执法证件),现依法向你进行询问调查。你应当如实回答我们的询问并协助调查,作伪证要承担法律责任,你听清楚了吗?答: 问: 答: 被询问人签名或盖章:(第1页共 页)笔 录 纸 被询问人签名或盖章:执法人员签名或盖章: (第 页共 页)现场检查(勘验)笔录时间
3、: 年 月 日 时 分至 时 分检查(勘验)地点: 当事人: 检查(勘验)机关: 检查(勘验)人员: 执法证件号: 记录人: 现场检查(勘验)情况: 当事人签名或盖章: (见证人签名或盖章: )执法人员签名或盖章: (第1页共 页)笔 录 纸 当事人签名或盖章: (见证人签名或盖章: )执法人员签名或盖章: (第 页共 页)抽样取证凭证当 事 人: 抽样时间: 抽样地点: 因你(单位)涉嫌 ,本机关依法对你(单位)下列物品抽样取证。物品名称商标生产单位许 可 号生产日期(批号)样品规格抽样数量样本基数执法人员: 执法证件号: 执法机关(印章) 年 月 日当事人签名或盖章: (见证人签名或盖章:
4、 )兽 药 抽 样 单 样品登记号 以下内容在抽样现场填写: 抽样编号管理辖区样品名称抽样依据商 品 名规 格批准文号批 号包 装塑料袋 铝箔袋 安瓿 其他 有 效(保质、失效)期生产单位被抽样单位生产、配制或购进数量已销售或使用数量抽样基数抽样数量发送数量封留数量发送方式自带 邮寄 其他发 送 人封样方式塑料袋 纸袋 封条封 样 人抽样地点行政主管部门环境条件常温 其他 本次抽样已按要求及产品标准执行完毕,并作记录如上。抽样人1: 抽样人2: 20 年 月 日 (抽样单位公章)地址:邮编: 联系电话: 本次抽样始终在本人陪同下完成,上述记录经核无误。经手人(签名): 20 年 月 日 (被检
5、单位公章)地址:邮编: 联系电话:收样人收样日期备注兽药残留监测抽样单样品编号样品名称动物品种年 龄性 别体 重抽样基数样本数量批 号抽样日期 年 月 日封装情况保存情况运输情况被抽样单位情况单位名称地 址邮政编码电 话传 真被抽样单位盖章被抽样单位主管人签名:年 月 日抽样单位盖章抽样人签名:年 月 日此单一式三份,抽样单位、被抽样单位、自治区水产畜牧兽医局各一份。抽样人仔细阅读以下句子,然后在方框内签字:我认真负责地填写了该抽样单,承认以上填写的合法性,所抽样品系按照官方取样程序取得,该样品具有代表性、真实性和公正性。饲 料 抽 样 单 样品登记号 以下内容在抽样现场填写:抽样编号管理辖区
6、样品名称抽样依据商 标生产日期样品状态颗粒状 不规则块状 不规则碎片状 粉状 其他批 号质量等级型号规格抽样数量抽样基数抽样方式随机 其他封样方式塑料袋 纸袋 封条抽样地点(产品)标准代码环境条件常温 其他抽检环节生产 经营 使用 其他生产单位单位名称法人代表地 址电 话邮政编码传真或电子邮箱被检单位单位名称法人代表地 址电 话邮政编码传真或电子邮箱本次抽样已按要求及产品标准执行完毕,并作记录如上。抽样人1: 抽样人2: 年 月 日 (抽样单位公章)地址:邮编: 联系电话:本次抽样始终在本人陪同下完成,上述记录经核无误。经手人(签名): 年 月 日 (被检单位公章)地址:邮编: 联系电话:收样
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