Bzqgphy核医学考试题及答案.doc

七夕，古今诗人惯咏星月与悲情。吾生虽晚，世态炎凉却已看透矣。情也成空，且作“挥手袖底风”罢。是夜，窗外风雨如晦，吾独坐陋室，听一曲《尘缘》，合成诗韵一首，觉放诸古今，亦独有风韵也。乃书于纸上。毕而卧。凄然入梦。乙酉年七月初七。

-----啸之记。

名解
1、 核素、同位素、同质异能素、放射性核素、核衰变
答：★核素：质子数、中子数均相同，并处于同一能量状态的原子，称为一种核素(nuclide)
放射性核素 ：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素,称为放射性核素（radionuclide）
★同位素 ：质子数相同，但中子数不同的核素，它们在元素周期表中占据相同的位置，互称为同位素(isotope)
★同质异能素：具有相同的质子数和中子数，处于不同核能态的核素互称为同质异能素。基态的原子和激发态的原子互为同质异能素(isomer)。
★核衰变放射性核素由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种核素的过程, 称为核衰变(nuclear decay)
2、 物理半衰期、生物半衰期、有效半衰期
答：★物理半衰期(physical half life)指放射性核素减少一半所需要的时间（T1/2）。
★生物半排期（biological half life）指生物体内的放射性核素经各种途径从体内排出一半所需要的时间（Tb）
★有效半减期（effective half life）指生物体内的放射性核素由于从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间（Teff ）。
3、 确定性效应、随机效应 P30
答：确定性效应是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应；随机效应是辐射效应发生的几率与剂量相关的效应，不存在具体的阈值。隐匿性伤害。
4、 阳性显像、阴性显像
答：★阳性显像（positive imaging）是以病灶对显像剂摄取增高为异常的显像方法。由于病灶放射性高于正常脏器、组织，故又称“热区”显像（hot spot imaging）如放射免疫显像、急性心肌梗死灶显像、肝血管瘤血池显像等。
　　　★阴性显像（negative imaging）是以病灶对显像剂摄取减低为异常的显像方法。正常的脏器、组织因摄取显像剂而显影，其中的病变组织因失去正常功能不能摄取显像剂或摄取减少而呈现放射性缺损或减低，故又称“冷区”显像（cold spot imaging）
5、 放射性药物、核医学、放射性活度
答： ★核医学（nuclear medicine）是研究核技术在医学的应用及其理论的学科。
★放射性药物（radiopharmaceutical）指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物
★放射性活度（单位时间内原子核衰变数，radioactivity）是核医学中常用的反映放射性强弱的物理量。1Ci=3.7×1010 Bq
选择题
1、99m Tc半衰期计算 T1/2为6.02 h
2、 电离辐射生物学效应对机体变化:按效应出现的对象，分为躯体效应（somatic effect）及遗传效应（genetic effect）。按效应出现的时间，分为近期效应（short-term effect）及远期效应（ long-term effect）。按效应发生的规律，分为随机效应（stochastic effect）及非随机效应（ non-stochastic effect）。
3、 正电子显像常用标记核素 11C、13N、15O和18F 18F-FDG半衰期：110分钟。
4、 AD病影像学表现 双侧顶叶和颞叶为主的大脑皮质放射性对称性明显减低，一般不累及基底节和小脑
5、 室壁瘤表现 反向运动
6、 肺栓塞 肺灌注显像出现≥2个肺段放射性缺损区（左下图），肺通气显像或X-ray胸片的相应部位正常或病变范围小于灌注影像缺损区，肺灌注显像与通气显像不匹配、肺通气灌注显像的正常表现 正常影像各体位肺影像清晰，放射性分布基本均匀。部分人可见大气道显影
7、 肝血管瘤 肝血池显像表现为相应部位的放射性“过度填充”
多选
1、 β衰变分β＋衰变、β-衰变、电子俘获
2、 外照射防护措施 ⑴　时间防护⑵距离防护⑶屏蔽防护
3、 脑血流显像剂的特点 静脉注射分子量小、不带电荷且脂溶性高的显像剂
4、 心肌血流显像剂 201Tl 99mTc-MIBI
5、 肾动态显像临床应用 a、判断肾实质功能；b、上尿路梗阻的诊断与鉴别诊断；c、诊断肾血管性高血压；d、移植肾的监测；
6、 肾动态显像剂的介入实验 利尿试验；巯甲丙脯酸试验
7、 肾动态显像剂的分类 ①肾小球滤过型 ②肾小管分泌型
填空
1、 放射防护三原则 ①实践的正当化②防护的最优化③个人剂量的限制
2、 医用核素的来源 加速器生产、反应堆生产、从裂变产物中提取和放射性核素发生器淋洗获得 生产器
3、 心肌存活的金指标 心肌葡萄糖代谢显像
4、 有效半减期（effective half life）指生物体内的放射性核素由于从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间（Teff ）
5、 临床最常用的肿瘤非特异性显像剂 201Tl与99mTc-MIBI 67Ga
6、 脑血流灌注显像剂有哪几种 99mTc-ECD（99mTc-双胱乙酯）或99mTc-HMPAO（99Tcm-六甲基丙烯胺肟）
7、 转移性骨肿瘤 肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌、甲状腺癌P154

问答
1、 甲亢显像适应症、禁忌症
答：★甲状腺摄131I 试验：适应症 a、131I 治疗甲状腺疾病的剂量计算；b、甲状腺功能亢进症和甲状腺共能减退症的辅助诊断；c、亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断；d、了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和缺碘甲状腺肿； 禁忌症：妊娠期、哺乳期妇女禁用
★过氯酸盐释放实验 ：适应症 a、疑为甲状腺碘有机化代谢障碍的各种甲状腺疾病的辅助诊断；b、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断；c、甲减的鉴别诊断；禁忌症：妊娠期、哺乳期妇女禁用
2、 甲状腺显像适应症 P69
答：★一、静态显像a、异位甲状腺的诊断、胸骨后甲状腺肿的鉴别诊断；b、了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态；c、估算甲状腺重量；d、甲状腺的辅助诊断；e、甲状腺结节的诊断与鉴别诊断，判断颈部肿块与甲状腺的关系；f、寻找甲状腺癌转移灶，评价131I 治疗效果；g、甲状腺术后参与组织及功能的估计
★二、血流灌注显像 a、观察甲亢和甲减时的甲状腺血流灌注；b、了解甲状腺结节的血运情况，帮助判断甲状腺结节性质等
3、 肾异常图形的举例 P238
答：a、急剧上升型，单侧见于急性上尿路梗阻，双侧多见于急性肾衰竭和继发于下尿路梗阻；b、高水平延长线型，多见于上尿路不全梗阻和肾盂积水并伴有肾功能损害；c、抛物线型，多见于脱水、肾缺血、、肾功能损害性和上尿路引流不畅伴轻中度肾盂积水；d、低水平延长线型，肾功能严重损伤，慢性上尿路严重梗阻，以及急性肾前性肾衰竭；e、低水平递降型 肾脏无功能、肾功能极差等 f、阶梯状下降型， 尿反流和上尿路不稳定型痉挛；g、单侧小肾图，单侧肾动脉狭窄
4、 肾图形各段意义
答：正常肾图曲线分为a、b、c三段。静脉注射示踪剂后10 s左右出现陡然上升的a段，反映肾血流灌注的情况；b段是继a段之后的缓慢上升段，峰时多在2～3 min，主要反映肾功能和肾血流量；c段为达到峰值后的下降段，正常时呈指数规律下降，其下降快慢与尿流量和尿路通畅程度有关，在尿路通畅情况下也反映肾功能。
5、 前列腺癌骨转移性肿瘤
答：

131I治疗甲状腺功能亢进症
1．适应证
（1）Graves甲亢患者；
（2）抗甲状腺药物过敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药物治疗后多次复发者、或手术后复发的青少年及儿童Graves甲亢患者；
（3）Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者；
（4）Graves甲亢伴房颤的患者；
（5）Graves甲亢患者合并桥本病，内科药物治疗疗效差，摄碘率增高者。
2．禁忌证
（1）妊娠或哺乳期甲亢患者；
（2）甲亢伴近期心肌梗死患者；
（3）甲亢合并严重肾功能不全者；
（4）甲状腺极度肿大有明显压迫症状者。