中医执业助理医师第三站临床答辩.doc

试题 1 答案
患者，男，50岁，反复中上腹疼痛3年，加剧1天伴泛酸。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)
标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)注意主诉特点：腹痛性质、有无节律性、发生的时间及与饮食的关系?泛酸与进餐的关系?腹痛加重和缓解的因素?有无放射痛?本次加重的诱因?
(2)伴随症状：是否伴有恶心、呕吐、嗳气、嘈杂、腹泻或黑便等?有无明显体重减轻?有无畏寒与发热?
(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状，如神疲乏力、纳呆、大便色黯、消瘦、面色苍白，腹痛喜揉或喜按、喜热饮或喜凉饮?有无小便清长或短赤?通过问诊体现对脾胃虚寒、肝胃郁热、胃阴不足等主要证候的鉴别诊断。
2．诊疗经过
(1)做过哪些检查?各项检查结果怎样(包括胃镜、CT、血常规等)?
(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?重点是对制酸剂及H2受体抑制剂应用情况及效果。
(二)相关病史
1．有无胃病、肝炎、胆囊炎等其他消化道病史。
2．有无腹部手术史。
3．有无烟酒嗜好或其他饮食嗜好。
4．有无药物或食物过敏史。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言
试题 2 答案
患者，男，34岁，左胁隐痛半个月，加重伴皮肤黄染3天。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)
标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)主诉特点：胁痛发作的性质、程度、频率、持续时间；有无放射痛；发作加重和缓解的因素；是否与(油腻)饮食有关。
(2)伴随症状：是否伴有恶心、呕吐?有无厌油腻、便秘或腹泻?有无腰痛、腰酸或小便异常?有无口苦咽干等?
(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状，通过以上问诊能明确阳黄、阴黄及急黄，进行湿、热轻重的鉴别。
2．诊疗经过
(1)做过哪些检查?各项检查结果如何?重点是肝功、黄疸指数、肝胆B超检查等。
(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?
(二)相关病史
1．有无肋间神经痛、胃病、便秘及肝胆疾病等病史。
2．有无胆囊炎、胆石症及慢性肝病等病史。
3．个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好、药物与食物过敏史等。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言
试题 3 答案
简要病史：女性，23岁，经血淋漓不尽10天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)
一、问诊内容:10分
(一)现病史：8分
1．根据主诉及相关鉴别询问：7分
(1)有无发病诱因(情志因素、劳累)?(2分)
(2)月经来潮及持续时间，经量、经色、是否夹有血块?月经初潮年龄，是否规律?经期、经量、经色是否正常?(2分)
(3)有无小腹疼痛及其性质?有无手足心热，口燥咽干?有无腰膝痠软、畏寒肢冷?有无头晕目眩，神疲乏力?(2分)
(4)饮食、二便、睡眠情况。(1分)
2．诊疗经过：1分
(1)是否到医院诊治?作过哪些检查?结果如何?(0.5分)
(2)治疗情况如何?(0.5分)
(二)相关病史：2分
1．药物、食物过敏史；(1分)
2．既往有无类似发作，有无其他内分泌功能紊乱等表现。(1分)
二、问诊技巧：2分
(一)条理性好、能抓住重点；(1分)
(二)围绕病情询问；(0.5分)
(三)问诊语言恰当。(0.5分)
试题 4 答案
患者，男，28岁，发作性右上腹痛3天伴恶心。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
(1)有无诱发因素，如进食生冷、油腻等，发作与进食的关系?
(2)疼痛发作的缓急、性质(喜温还是喜寒、喜按还是拒按)、程度、特点、时间?是否注意从诱因、发作、缓解方式、持续时间来询问胁痛的规律?
(3)伴随症状：有无口渴?喜冷饮还是喜热饮?有无呕吐、嗳腐吞酸、嗳气?有无心烦易怒、口干而苦、嘈杂等症状?
(4)以上问诊结合四诊情况，至少应考虑到对胃炎与胆石症的鉴别：能够对肝气郁结及肝胆湿热的鉴别。
2．诊疗经过
(1)就诊及检查结果如何?重点是胃镜、肝胆B超检查、血常规检查、肝功能检查等。
(2)治疗情况如何?
(二)相关病史
1．药物与食物过敏史。
2．有无类似疾病病史?有无寄生虫病史、肝病等病史。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言

试题 5 答案
患者，男，16岁，腹泻，脓血便1天。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。
(2)询问体温变化，腹泻次数，大便的性质、数量、气味及其演变情况。
(3)询问是否有腹痛、恶心呕吐、里急后重、便血、消瘦、头晕、乏力、汗出、晕厥及胃纳等情况.结合中医十问了解目前疾病情况。
(4)以上问诊能体现对细菌性痢疾与其它类似疾病的鉴别、能体现对湿热轻重的判断。
2．诊疗经过
(1)是否到医院诊治，做过哪些相关检查，结果如何?重点是大便常规、血常规检查。
(2)应用何种治疗，效果如何?
(二)相关病史
1．与该疾病有关的其他病史：细菌性痢疾接触史、肠结核史、肿瘤史等。
2．饮食史、家族史、药物与食物过敏史。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言
试题 6 答案
患者，女，35岁，心悸、头晕一年。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)主诉特点：询问发病情况、起病缓急及症状演变?心悸的特点?头晕性质、程度?心悸与头晕有无联系?与外感及体力活动是否有关?发病有无诱因?
(2)伴随症状：是否有慢性胃痛、消瘦或腹泻等消化道疾病? 有无胸骨疼痛?有无发热、皮肤、牙龈出血?有无黑便?
(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状，如失眠、多梦、头晕、气短等。问诊中体现对心血不足、阴虚火旺、心虚胆怯等常见证候的鉴别诊断。
2．诊疗经过
(1)做过哪些检查?各项检查结果如何(包括血常规、心电图等)?
(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?
(二)相关病史
1．与该疾病有关的其他病史：失血史、手术史、寄生虫史等。
2．饮食是否正常。
3．家族史、药物与食物过敏史。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言
试题 7 答案
简要病史：女性，30岁，发热伴鼻塞、流涕3天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)
一、问诊内容:10分
(一)现病史：8分
1．主诉询问：4分
(1)体温最高和最低的温度?是否持续发热?有无恶寒?及与发热关系?(2分)
(2)流清涕还是浊涕?(2分)
2．与疾病鉴别诊断有关临床表现：2分
(1)发病诱因：有无感寒?受风?(1分)
(2)伴随症状：有无打喷嚏、汗出、咳嗽、咽痛、头痛。(1分)
3．诊疗经过：1分
(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?结果如何?(0.5分)
(2)用过何种药物及其他治疗?效果如何?(0.5分)
4．结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无肢体痠痛?有无口渴?以及饮食、睡眠、二便情况。(1分)
(二)相关病史：2分
1．有无慢性鼻炎、鼻窦炎?(1分)
2．其他如药物过敏史、个人史等。(1分)
二、问诊技巧：2分
(一)条理性好、能抓住重点；(1分)
(二)围绕主诉询问；(0.5分)
(三)问诊语言恰当。(0.5分)
试题 8 答案
简要病史：男性，65岁，头晕，心悸10年，加重2月。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)
一、问诊内容:10分
(一)现病史：8分
1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：7分
(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；(2分)
(2)了解头晕、心悸等主要症状的发生、发展、程度及演变情况；与体位变化有无关系?(2分)
(3)是否有头痛、恶心、呕吐、胸闷、气短、乏力、耳鸣耳聋、腰痠腿软、下肢浮肿等伴随症状?(2分)
(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。(1分)
2．诊疗经过：1分
(1)是否到医院诊治?是否做过心电图等检查?(0.5分)
(2)用过何种药物治疗?效果如何?(0.5分)
(二)相关病史：2分
1．与该病有关的其他病史：高血压病史、颈椎病、心脏病史，有无血液系统疾病、甲亢等?有无家族史?(1分)
2．药物过敏史。(1分)
二、问诊技巧：2分
(一)条理性好，能抓住重点；
(二)围绕病情询问；(0.5分)
(三)问诊语言恰当。(0.5分
试题 9 答案
患者，男，60岁，自觉右侧肢体乏力一个月，逐渐加重一周。
要求:根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
(1)询问主症发病时间、起病缓急、病因和诱因时体现对出血性中风与缺血性中风的鉴别要点。
(2)主症及伴随症状的发展和演变情况，询问有无头晕、头痛、呕吐、忘识障碍、言语不利、抽搐、吞咽困难等。特别注意对症状高峰时间的问诊以区别脑栓塞与脑血栓形成。
(3)结合中医十问，了解目前疾病情况，问诊中能体现围绕中风相关证侯的鉴别诊断的内容。
2.诊疗经过
(1)做过哪些检查，结果如何?头部CT、MRI、血电解质、血脂、血糖等检查及其结果。
(2)应用何种治疗，效果如何?
(二)相关病史
1．与该疾病有关的其他病史:高血压病、糖尿病、外伤史、风湿性心脏病史、长期卧床等情况。
2.药物过敏史。
二、问诊技巧
(一)围绕病情询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性问诊
试题 10 答案
简要病史：男性，34岁，腹痛腹泻5天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)
一、问诊内容:10分
(一)现病史：8分
1．根据主诉及相关鉴别询问：7分
(1)有无发病诱因(饮食不节、不洁，腹部受凉，情志不舒等)?起病缓急?(2分)
(2)大便次数、量、性状(水样便、粘液便、脓血便、夹杂不消化食物)、颜色(黄褐、红白相间等)、气味(腥臭、臭如败卵等)，有无肠鸣、泻下急迫、泻而不爽、肛门灼热、里急后重，是否与情志有关?(2分)
(3)腹痛的部位、时间、性质、程度，喜温或喜凉，喜按或喜拒，有无泻后痛减?(2分)
(4)有无发热恶寒?有无恶心呕吐?有无烦热口渴?有无脘腹痞满?有无肢倦乏力?有无形寒肢冷?腰膝痠软?(1分)
2．诊疗经过：1分
(1)是否到医院诊治?作过哪些检查?结果如何?(0.5分)
(2)治疗情况如何?(0.5分)
(二)相关病史：2分
1．药物过敏史；(1分)
2．有无类似情况发生，有无胃肠等消化系统疾病。(1分)
二、问诊技巧：2分
(一)条理性好、能抓住重点；(1分)
(二)围绕病情询问；(0.5分)
(三)问诊语言恰当。(0.5分
试题 11 答案
患者，女，20岁，咳嗽、咳痰1周。
要求:根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点:
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
(1)有无诱因存在，咳嗽的性质(干咳、刺激性咳等)、程度（轻度、剧烈）、特点（晨起加重还是夜间加重）。
(2)注意询问痰质稀稠、量多或量少，痰色及有无异味、有无痰中带血?
(3)是否伴有发热恶寒、气促、胸痛、咽痒、头痛、咽痛?属何热型?有无胸胁胀痛？有无手足心热、盗汗。
(4)上述问诊中结合十问，收集资料，能对外感咳嗽、内伤咳嗽以及在提示为外感咳嗽情况下作出风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽的鉴别。
2．诊疗经过
(1)就诊、检查及其结果如何?重点是血常规及胸部X线等检查及其结果。
(2)治疗情况如何?
(二)相关病史
1．药物与食物过敏史
2．有无反复咳嗽、咳痰史、耳鼻喉科疾病、肺结核、过敏性疾病史等。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言
试题 12 答案
患者，男，40岁，反复头晕、头痛、急躁易怒3个月。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)主诉的特点：头晕的发病时间、起病缓急、程度?头晕的性质及演变情况? 引起上述症状加重或减轻的因素?症状发作的诱因?
(2)伴随症状：是否伴有恶心、呕吐?有无心慌、脉速和发热?有无视物不清、耳鸣，或意识障碍?有无失眠、健忘疲劳等?
(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状，如有无面红目赤、午后潮热、急躁易怒?出汗情况?以对肝火上炎、肝阳上亢、阴虚阳亢等相似证候的辨别。
2．诊治经过
(1)做过哪些检查?各项检查结果如何(重点血压及24小时连续血压监测、肾功能等)?
(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?
(二)相关病史
1．饮食习惯，有无高盐饮食史，有无烟酒嗜好。
2．有无糖尿病、高血脂等病史?家族史(父母有无早发心血管病史)。
3．有无药物及其他过敏史。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言
试题 13 答案
患者，男，59岁，突然昏倒，不省人事2小时。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断
(1)主诉特点：是否有诱发因素或先兆?发生昏倒是否与体位有关?
(2)伴随症状：是否伴有四肢抽搐、口吐涎沫、口中发出异常叫声?有无面色苍白、大汗或四肢厥冷?有无鼾声呼吸等呼吸异常?有无肢体活动障碍?
(3)诊疗经过：做过哪些检查?结果如何?经过何种治疗?病情有无变化?
2．中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状：是否伴有口眼歪斜、半身不遂?有无喉间痰声漉漉?有无大便秘结?有无双拳紧握、牙关紧闭。
3．问诊中体现鉴别诊断和证型辨别的内容(1分) (二)相关病史
1．有无高血压、心脏病、脑血管、肝肾疾病、糖尿病病史、癔病等病史，以及其他精神疾病病史。
2．有无慢性头痛史。
3．近期有无头部撞击史。
4．个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好，药物等过敏史。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉问诊。
(二)条理清晰，抓住重点。
(三)问诊语言规范。
(四)没有暗示性询问
试题 14 答案
患者，男，25岁，学生，呕吐咖啡色物2小时。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
(1)有无诱因存在，呕吐物的颜色、量以及呕吐次数。
(2)是否伴有头晕、心悸、神疲乏力、出汗、手足发冷及黑便等症状?
(3)有无脘腹胀闷不舒、疼痛、是否有规律性上腹痛、疼痛位置，从起病、诱因与缓解方式、持续时间来体现规律，说明疼痛程度、特征。呕吐前后疼痛是否有变化?有无便秘、口苦、心烦、易怒、胁痛以及饮食、睡眠改变情况。
(4)通过问诊要能体现对胃热或气虚不能摄血等证候的鉴别，以及对消化性溃疡与胃癌出血的鉴别。
2．诊疗经过
(1)就诊、检查及其结果如何?重点是呕吐物潜血、大便潜血、血常规等检查及其结果。
(2)治疗情况如何?
(二)相关病史
1．药物与食物过敏史
2．既往有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史等?有无血吸虫病史、胃病史、胆道疾病史等。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言
试题 15 答案
简要病史：男性，47岁，心悸胸闷阵作2年，加重1天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)
一、问诊内容:10分
(一)现病史：8分
1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：7分
(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；(2分)
(2)了解心悸、胸闷等主要症状的发生、发展、程度及演变情况；(2分)
(3)是否有气急、夜间阵发性呼吸困难、乏力、恶心、头晕等相关症状；(2分)
(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。(1分)
2．诊疗经过：1分
(1)是否到医院诊治，做过心电图等检查?(0.5分)
(2)用过何种药物治疗?效果如何?(0.5分)
(二)相关病史：2分
1．与该病有关的其他病史：既往有无类似病史、有无家族史、有无甲亢史、经带胎产史等；(1分)
2．药物过敏史。(1分)
二、问诊技巧：2分
(一)条理性好，能抓住重点；(1分)
(二)围绕病情询问；(0.5分)
(三)问诊语言恰当。(0.5分)
试题 16 答案
患者，女，20岁，学生，头痛伴呕吐1天。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因，注意到季节、发热、接触史等以与流脑、脑栓塞相鉴别。
(2)询问头痛的部位、性质、程度、以及呕吐的性质及其发展和演变情况，神志变化的情况。
(3)询问发病前相关情况，如有无头晕、发热、肢体活动障碍、言语不利、抽搐、吞咽困难等症，并结合中医十问以收集有关证候中风“风、火、痰、瘀、虚”等因素鉴别诊断的资料。
2．诊疗经过
(1)就诊、检查及其结果?重点是CT、呕吐物潜血、血常规等检查及其结果。
(2)治疗情况及其效果?
(二)相关病史
1．与该疾病有关的其他病史：高血压病、糖尿病、外伤史、吸烟、酗酒史等。
2．家族史、药物与食物过敏史等。
二、问诊技巧
(一)围绕病情询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性问诊。
试题 17 答案
简要病史：女性，22岁，颜面水肿3天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)
一、问诊内容：10分
(一)现病史：8分
1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：5分
(1)颜面部水肿发生时间?有无加重?加重的时间?(1分)
(2)下肢或全身有无水肿?(1分)
(3)有无少尿、无尿或血尿等?(1分)
(4)发病前1～2周有无上呼吸道感染、脓疱疮等病史，有无腰痛、心慌、气短等表现?(1分)
(5)饮食、睡眠、二便。(1分)
2．诊疗经过：1分
(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?结果如何?(0.5分)
(2)用过何种药物及其他治疗?效果如何?(0.5分)
3．结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无口渴?有无发热恶寒、肢体痠楚、咽痛?有无神疲乏力?(1分)
(二)相关病史：2分
1．药物过敏史；(1分)
2．有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。(1分)
二、问诊技巧：2分
(一)条理性好、能抓住重点；(1分)
(二)围绕主诉询问；(0.5分)
(三)问诊语言恰当。(0.5分)
试题 18 答案
简要病史：女性，67岁，发作性左胸疼痛20余天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)
一、问诊内容:10分
(一)现病史：8分
1．根据主诉及相关鉴别询问：7分
(1)疼痛部位(心前区、胸骨后)，疼痛范围，疼痛性质，疼痛程度，有无放射痛，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解方式；(3分)
(2)胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽有无关系?(2分)
(3)有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕?(1分)
(4)饮食、二便、睡眠情况，有无腰膝疫软、畏寒肢冷等?(1分)
2．诊疗经过：1分
(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?结果如何?(0.5分)
(2)治疗情况如何?(0.5分)
(二)相关病史：2分
1．药物过敏史；(1分)
2．有无高血压、高血脂、糖尿病史及烟酒嗜好等?(1分)
二、问诊技巧：2分
(一)条理性好、能抓住重点；(1分)
(二)围绕主诉询问；(0.5分)
(三)问诊语言恰当。(0.5分)
试题 19 答案
患者，男，32岁，反复油腻饮食后右胁隐痛1个月，加重3天。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化及相关的鉴别诊断。
(1)主诉特点：胁痛发作的性质、程度、频率、持续时间?有无放射痛?
(2)伴随症状：是否伴有恶心、呕吐?有无黄疸、便秘或腹泻?
(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状如饮食、二便、头晕、口苦、咽干等?
2．诊疗经过
(1)做过哪些检查?各项检查结果如何?重点注意肝胆超声检查。
(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?
(二)相关病史
1．有无肋间神经痛、胃病、便秘及肝胆疾病等病史。
2．有无冠心病、心绞痛、糖尿病等病史。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉问诊。
(二)条理清晰，语言规范。
试题 20 答案
简要病史：男性，23岁，胃脘部疼痛1天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)
一、问诊内容:10分
(一)现病史：8分
1．根据主诉及相关鉴别询问：7分
(1)有无诱发因素(进食生冷、不易消化、暴饮暴食、受凉等)?(2分)
(2)疼痛发作的缓急、性质(喜寒还是喜暖，喜按还是拒按)、程度、特点、时间?(3分)
(3)伴随症状：有无口渴?喜冷饮还是喜热饮?有无呕吐、嗳腐吞酸?有无胁肋胀痛，嗳气?有无心烦易怒、口干苦、吞酸嘈杂?(1分)
(4)饮食、二便、睡眠情况。(1分)
2．诊疗经过：1分
(1)是否到医院诊治?作过哪些检查?结果如何?(0.5分)
(2)治疗情况如何?(0.5分)
(二)相关病史：2分
1．药物过敏史；(1分)
2．有无类似疾病病史?有无心脏病、肝病病史?(1分)
二、问诊技巧：2分
(一)条理性好、能抓住重点；(1分)
(二)围绕主诉询问；(0.5分)
(三)问诊语言恰当。(0.5分)
试题 21 答案
简要病史：男性，56岁，头晕反复发作3年，左侧肢体无力1天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)
一、问诊内容:10分
(一)现病史：8分
：1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：7分
(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；(2分)
(2)了解头晕、肢体无力等主要症状的发生、发展、程度、与体位的关系等；(2分)
(3)是否有头痛、意识障碍、耳鸣、肢体麻木、吞咽困难等伴随症状?(2分)
(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。(1分)
2．诊疗经过：1分
(1)是否到医院诊治?是否做过血流变、颅脑CT等检查?(0.5分)
(2)用过何种药物治疗?效果如何?(0.5分)
(二)相关病史：2分
1．是否有烟酒嗜好?有无与该病有关的其他病史：高血压、糖尿病、高血脂等病史?(1分)
2．既往类似病史、中风家族史、药物食物过敏史。(1分)
二．问诊技巧：2分
(一)条理性好，能抓住重点；(1分)
(二)围绕病情询问；(0.5分)
(三)问诊语言恰当。(0.5分)
试题 22 答案
简要病史：男性，55岁，上腹隐痛不适2个月，呕吐咖啡色物1天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)
一、问诊内容:10分
(一)现病史：8分
1．根据主诉及相关鉴别询问：7分
(1)有无发病诱因?呕吐物的颜色、量、次数?上腹隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关?(3分)
(2)是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗、手足发冷及黑便等?(2分)
(3)呕吐前后上腹疼痛是否有变化?有无便秘、口苦、心烦、易怒、胁痛?(1分)
(4)饮食、睡眠情况。(1分)
2．诊疗经过：1分
(1)曾到何处就诊?做过何检查?结果如何?(0.5分)
(2)服用过何药物?效果如何?(0.5分)
(二)相关病史：2分
1．药物过敏史；(1分)
2．既往有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史?有无血吸虫病史、胃病史、胆道疾病史等?(1分)
二、问诊技巧：2分
(一)条理性好、能抓住重点；(1分)
(二)围绕主诉询问；(0.5分)
(三)问诊语言恰当。(0.5分)
试题 23 答案
简要病史：男性，19岁，眼睑浮肿，尿血2天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)
一、问诊内容:10分
(一)现病史：8分
1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：6分
(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；(2分)
(2)了解眼睑颜面浮肿、血尿等主要症状的发生、发展、程度及演变情况；(2分)
(3)是否有四肢水肿、恶寒、发热、肢体痠楚、小便不利、咽喉红肿疼痛或心悸、咳喘等伴随症状?(1分)
(4)饮食、二便、睡眠情况。(1分)
2．结合中医十问了解目前疾病的情况。(1分)
3．诊疗过程：1分
(1)是否到医院诊治?是否作过血常规、尿常规等相应检查?(0.5分)
(2)用过何种药物治疗?如何用法?效果如何?(0.5分)
(二)相关病史：2分
1．与该病有关的其它病史：乳蛾、疮毒、紫癜病史等；(1分)
2．既往类似病史、家族史、药物、食物及其它物质过敏史。(1分)
二、问诊技巧：2分
(一)条理性好，能抓住重点；(1分)
(二)围绕病情询问；(0.5分)
(三)问诊语言恰当。(0.5分)
试题 24 答案
简要病史：女性，35岁，小便频急刺痛时作2年，发作3天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:
评分要点：(12分)
一、问诊内容:10分
(一)现病史：8分
1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关鉴别诊断：7分
(1)询问病因和诱因，发病时间、起病缓急；(2分)
(2)了解尿频、尿急、尿痛等主要症状的发生、发展情况及程度；(2分)
(3)是否有恶寒、发热、头痛、腰痛、腹痛、全身痠痛、血尿及恶心、呕吐等伴随症状?(2分)
(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。(1分)
2．诊疗过程：1分：
(1)是否到医院诊治?是否作过血常规、尿常规等相应检查?(0.5分)
(2)用过何种药物治疗?效果如何?(0.5分)
(二)相关病史：2分
1．与该病有关的其它病史：既往类似病史，有无肾结核、肾结石等；(1分)
2．药物、食物等过敏史。(1分)
二、问诊技巧：2分
(一)条理性好，能抓住重点；(1分)
(二)围绕病情询问；(0.5分)
(三)问诊语言恰当。(0.5分
试题 25 答案
患者，女，50岁，反复喘憋3年，气急喘息不能平卧1天。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)主诉特点：喘憋发作是否有诱发因素?起病缓急?严重程度及持续时间长短如何?与运动、体位、饮食、季节的关系?
(2)伴随症状：是否伴有咳嗽、咳痰、发热和喉中哮鸣音等?有无下肢浮肿或咳吐粉红色泡沫痰?有无胸痛、胸闷、心悸?有无意识障碍?
) (3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状：有无喉间哮鸣?有无痰黄便秘?有无口渴、饮食如何?有无溲短、肢肿?辨别病属寒哮还是热哮，以及是否有喘脱危象。
2．诊疗经过
(1)做过哪些检查?各项检查结果如何?重点是血常规检查、胸部X线检查、呼吸功能检查等及其结果。
(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?重点是对气管解痉类药物使用情况及疗效。
(二)相关病史
1．有无肺部疾病、心脏病等病史。
2．以往有无类似发作史及过敏性疾病史。
3．个人饮食习惯、工作环境、药物过敏史等。
4．特殊嗜好如有无吸烟史等。
) 二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言
试题 26 答案
患者，男，65岁，高热、寒战，伴尿痛1天。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)主诉特点：体温变化情况?尿痛性质(灼痛、刺痛)?有无诱因?
(2)伴随症状：有无尿频、尿急和排尿困难，是否伴有腰痛，尿中有无砂石或排尿突然中断症状?有无恶心、呕吐，有无腹痛、腹泻?
(3)中医十问要重点了解当前与中医辨证有关的症状：有无口渴、口苦、喜何种水?有无大便秘结、小便色赤?是否尿中有砂石?有无腰膝酸软，是否劳累后加重?询问中要能体现对热淋、石淋的鉴别。
) 2．诊疗经过
(1)就诊及检查及其结果如何?重点注意血常规、尿常规、肾脏B超、细菌培养等检验结果。
(2)经过何种治疗?病情有无变化?
(二)相关病史
1．有无慢性泌尿道感染病史或不洁生活史?有无血尿史。
2．个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好、有无药物或食物过敏史等。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言
试题 27 答案
患者，女，30岁，经血量多不净15天。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)主诉特点：本次月经情况(周期、经量、经色、是否夹有血块)、有无痛经?有无发病诱因(情志因素、劳累等)?
(2)伴随症状：有无头晕、乏力?平时有无小腹疼痛及其性质?有无心慌、失眠多梦?有无白带增多，性质如何?
(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状如饮食、二便、睡眠情况?有无头晕目眩、神疲乏力?有无手足心热、口燥咽干?有无腰膝痠软、畏寒肢冷?问诊中体现鉴别诊断和证候辨别的内容。
2．诊疗经过
(1)做过哪些检查?各项检查结果怎样(包括血常规、凝血功能、妇科超声等检查)?
(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?
(二)相关病史
1．妊娠与生育情况，有无子宫肌瘤或其他妇科慢性病史。
2．既往有无类似发作病史。
3．有无其他内分泌功能紊乱的表现。
4．月经初潮年龄，周期是否规律?平时经量是否正常？
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言
试题 28 答案
患者，男，50岁，退休工人，气短、伴下肢浮肿反复发作6年，加重1周。
要求:根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史要询问的现病史相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点:
一、问诊内容
(一)现病史
1．据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)询问此前历次病因或诱因、发病时间、起病缓急、缓解措施等。
(2)了解呼吸困难与水肿关系，其发生、发展、程度及演变情况。
)(3)食欲、小便量及颜色、体重变化情况、有无肝区疼痛、肿块、是否有皮肤瘙痒、肤色是否苍白等。
(4)是否有活动后加重，是否伴有心悸怔仲，是否有恶寒、发热、肢体酸软、咽喉红肿疼痛或咳喘等伴随症状；结合中医十问了解目前疾病的情况。
(5)以上问诊