下半年心内科三基考核试题附答案.doc

2013年上半年心血管内科“三基”培训考核试题

姓名： 职称： 成绩： 分

1. 急性心肌梗塞时，确定心肌损伤的心电图波形依据：A                             
    A.ST段呈弓背向上的抬高        B.ST段呈水平型下移         C.T波平坦         
    D.T波对称性倒置               E.深而宽的异常Q波                            

2. 室壁激动时间是指                         B                                  
    A.自R波顶峰起作垂线距QRS波终末的时间                                       
    B.自QRS波起始部起至R波顶峰所作垂线间的时间                                  
    C.QRS波时间的总和                                                          
    D.自QRS波的起始部至T波开始之间的一段时间                                   
    E.自R波顶峰起作垂线至T波开始之间的一段时间                                 
3.下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现：（E ）

A．期前出现的QRS-T波前无相关的P波

B．期前出现的QRS波宽大畸形

C．QRS时限＞0.12s

D．T波方向多与QRS的主波方向相反

E．代偿间歇多不完全

4. 某患者听诊心率60次/分，律齐。如作心电图检查，不可能出现以下何种改变：
　　A.  窦性心率  B.心身颤动伴第三度房室传导阻滞

5.有关心房的叙述,正确的是
A.f波大小和心房大小有关 B.f波大小反映心率失常的原因
C.慢性房颤不影响心排血量
D.房颤伴差异性传导与室早的鉴别中若V1导联出现右束支传导阻滞图形,是 差传可能性大
E.房颤伴差传与室早的鉴别中,QRS畸形后的间歇期短者,室早可能性大

6. 心电图P-R间期延长，表示：C
A.心房肥大
B.心房内传导速度减慢
C.房室交界区传导速度减慢
D.心室肥大
E.心室内传导速度减慢

7． 心室肌细胞静息电位是：
A.Na+的电化学平衡电位
B.Ca2+的电化学平衡电位
C.K+的电化学平衡电位
D.Na+和K+的平衡电位
E.Ca2+和K+的平衡电位

8. 超常期是指：D
A.动作电位幅值超过正常
B.动作电位时间超过正常
C.引起兴奋需要的刺激强度超过正常
D.引起兴奋需要的刺激强度小于正常
E.兴奋传导速度超过正常

9. 应用强心甙治疗心房纤颤，其正确的描述应当是
使心房纤颤转为心房扑动
用药后多数患者的心房纤颤可停止
使心室率减少 D. 与房室传导无关 E. 以上都不是

10. 有关慢性肺原性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确?B
A．应有右心肥大的心电图改变
B．应有肺型P波
C．V1，V3导联可出现Qs波
D．肢导低电压可有可无
E．可见间歇性右束支传导阻滞（答案B）

11 .冠心病病人突感心悸、胸闷,血压为12/8kPa(90/60mmHg),心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波增宽为0.12秒,可见室性融合波。诊断为:E
A.多发性室性早搏
B.心房颤动
C.心房扑动
D.室上性阵发性心动过速
E.室性阵发性心动过速

12. 心室率缓慢的心电图不见于 E
A.房早二联律下传受阻
B.窦性心动过缓
C.房颤伴 度AVB交界区自主性心律
D.室性自转性心律
E.非阵速室性自主性心律

13. 心率记120次／分，心电图提示QRS时间>0.12秒，RR间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无反应，应首先考虑下面哪一种心律失常？C
　　A.室上性心动过速 B.室性心动过速　C.房颤 D.窦性心动过速 E.心房扑动

14. 70岁男性，突然胸骨后压榨牲疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗，恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值？C
　　A.胸部X线检查 B.胸部CT C.心电图 D.超声心动图 E.放射性核素检查

15. 心电图检查时红色导联线应连接在 : A
A. 右上肢B. 右下肢
C. 左下肢
D．胸前
E. 左上肢

16. 下列哪一个选项为低钾区别于高钾的心电图表现B
A．QT间期延长
B．U波
C．QT间期延长
D．QRS增宽
E．以上均不是

17. 关于急性心肌梗塞并发心脏破裂，下列哪项不正确?E
A．多见于起病一周内 B．可累及右心室
C．心内膜下心梗不易发生 D．心动过缓
E．多为室间隔破裂穿孔（答案E）

18. 某患者，女性，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP 85／50mmHg，心律不整．心率36次／分，心电图为Ⅲ度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是D
A．间托品静注B．异丙基肾上腺素静点
C．利多卡因静点D．多巴胺静点
E．以上都不是（答案D）

19. P波消失，代之以间距匀齐、波形一致、连续呈锯齿状的F波，波间无等电位线，QRS波群形态正常，R-R间期整齐或不整齐。应初步诊断为：(  A  )
  A.心房扑动  B.房性心动过速  C.心房颤动  D.心室颤动  ·

20. 关于心电图的价值，下列哪项不正确？( E )

A.能确诊心律失常 B.能确诊心肌梗塞 C.辅助诊断房室肥大
　　D.辅助诊断电解质紊乱 　　E.能反映心动能状态

21．急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是(C)
　A.Ⅱ、Ⅲ、aVF
　B.Ⅰ、aVF
　C. V1、V2、V3
　D.V4、V5、V6
　E.Ⅰ、aVL、V5、V6

22.二尖瓣狭窄最常见的心律失常是：C
A房室传导阻滞
B室性期前收缩
C．心房颤动
D．心室颤动
E.阵发性室上性心动过速

23. 符合右心室肥大的心电图条件之一是(   A )。
A.V1导联中R/S≥1           B.V1导联中R/S<1
C.心电轴左偏                D.V5导联中R波的振幅>2.5mV

24．粗略估计心电轴，下列哪项表示左偏 B
A I和III导联 QRS 波群主波都向上
B I导联 QRS 波群的主波向上，而III导联 QRS 波群主波向下
C I导联 QRS 波群的主波向下，而III导联 QRS 波群主波向上
D I、III导联 QRS 波群主波均向下
E 以上都不是

25. QS 波是指 E
A 第一个向下的波 B 第一个向上的波
C 第二个向下的波 D 只有一个向上的波
E 只有一个向下的波

26.对诊断急性心肌梗死最有价值的 ECG 改变是 C
A 病理性 Q 波＞同导联 R 波的 1/4 B T 波倒置 0.2mV
C 病理性 Q 波伴 ST 段弓背向上型抬高，与 T 波融合形成单向曲线
D 频发室性早搏 D T 波异常高耸，呈帐篷型改变

27. 男性， 66 岁，突发胸痛 2 小时， ECG 如图，首先应考虑 A

A 变异型心绞痛 B 早期复极综合征
C 急性心包炎 D 心肌缺血
E 急性下壁、前壁心肌梗死

28. 女性， 71 岁，胸痛 15 分钟，胸痛发作时 ECG 如图，首先应考虑 C

A 急性心包炎 B 急性非 Q 波型心肌梗死
C 变异型心绞痛 D 急性肺动脉栓塞
E 心肌缺血

29.  如下心电图诊断是 D

A 室上性心动过速 B 阵发性房性心动过速
C 房性早搏二联律 D 心房颤动
E 心房扑动

 30．下列哪项与正常窦性心律不相符?( A   )
    A.aVR导联直立  B.I、II、aVF导联直立  C.V3—V6导联直立    D．AVL倒置

31．ST段下移>0．05mV，·伴通过R波的顶点所作的垂线与ST段的延长线的交角>0，应判断为：(    )
    A水平型缺血性下移  B下垂型缺血性下移  C近似缺血型下移  D. J点下移

32．P波消失，代之以间距匀齐、波形一致、连续呈锯齿状的F波，波间无等电位线，ORS波群形态正常，R-R间期整齐或不整齐。应诊断为：( A   )
  A心房扑动  B房性心动过速  C心房颤动  D心室颤动

33．QRS波群增宽、畸形，其前有正常窦性P波，P-R间期正常，V1导联呈rSR’型或宽大有切迹的R波。应诊断为：< C   )
 A预激综合征  B左束支传导阻滞  C右束支传导阻滞  D心室肥大

34．ST段延长、Q-T间期延长，直立T波变低平或倒置。见于：(   A )
A低血钾  B高血钾  C低血钙  D高血钙

35.在心电图上，I度房室传导阻滞与其他较严重房室传导阻滞间最根本区别是D
A．P-R间期延长 B．心室律不整齐 c．心率大于40次／分
D．QRS波无脱漏 E．S—T段和T波变化

36．以心电示波器持续监护心律失常病人，下列哪项表为危急征兆
A．心率增快达126次／分 B．房颤QRS波变规则出现
C、室上速转为窦性心律 D、室性早搏次数明显增多
E．室性早搏出现RonT现象

37、心绞痛发作的典型部位是
A．心前区 B．心尖区 C、胸骨体中上段后 D、下段胸骨后 E．剑突附近

38．慢性肺心病绝大多数是由哪种疾病发展而来B
A、支气管扩张 B．慢性支气管炎并发肺气肿 C、支气管哮喘
D、肺结核 E．尘肺

39．下列哪项不是急性心肌梗死的胸骨后疼痛特点
A、为最早出现的症状 B．多无明显诱因 C．较以往心绞痛剧烈持久
D．常伴冷汗烦躁不安 E、含硝酸甘油无效，吸入亚硝酸异戊酯缓解

40. 心房颤动最常发生与下列哪种疾病：C
A、冠心病
B、甲状腺机能亢进
C、风心病二尖瓣狭窄
D、高心病
E、扩张型心肌病

B型题
1~2题共用题干
A.奇脉
B.脉搏短绌
C.交替脉
D.迟脉
E.水冲脉
1.提示脉压差增大的是 E
2.提示左心衰竭的是 C

3~4题共用题干
A.冠脉造影术
B.心电图二级梯负荷试验
C.放射性核素心肌显像
D.动态心电图
E.超声心动图
3．最能发现冠脉病变的部位及程度的是 A
4．目前用于诊断冠心病已少用的是 B

5~7题共用题干
A、 QRS波群前无δ，程序刺激后出现房室传导的“跳跃性延长”，其后出现室上性心动过速（PVST），RP‘间期>0.11s。
B、 QRS波群前无δ，程序刺激后出现房室传导的“跳跃性延长”，其后出现PVST，其RP‘间期<0.1s。
C、 QRS波群前有δ波，程序刺激中当S1、S2间期达到一定时限时，S2R下传的QRS前间期δ波消失，其后可出现PVST，其RP‘间期>0。11S。
D、 QRS波群前无δ，程序刺激后没有出现房室的“跳跃性延长”但可诱发PVST，其RP’间期>0。11s
E、 QRS波群前无δ波，程序刺激后没有出现房室传导的“跳跃性延长”，但可诱发PVST，其RP‘间期<0.10s

上述心电图形表现应诊断为：
5．隐匿性预激伴PVST （D）
6. 房室结双径路伴PVST （B）
7．显性预激伴PVST （C）

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