汉密尔顿焦虑量表HAMA.doc

汉密尔顿焦虑量表(HAMA)

姓名： 性别： 年龄： 婚姻： 文化程度 ：
职业： 病案号： 临床诊断：
评估日期： 年 月 日 第 次 总分：
评估评估医生：
编
号
项目

无
轻
中
重
极重
1
焦虑心境
担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹。
0
1
2
3
4
2
紧张
紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。
0
1
2
3
4
3
害怕
害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。
0
1
2
3
4
4
失眠
难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。
0
1
2
3
4
5
认知功能
或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆力差。
0
1
2
3
4
6
抑郁心境
丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。
0
1
2
3
4
7
躯体性焦虑
（肌肉系统）
肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。
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1
2
3
4
8
躯体性焦虑
（感觉系统）
视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。
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1
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3
4
9
心血管系统症状
心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。
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3
4
10
呼吸系统症状
胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。
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1
2
3
4
11
胃肠道症状
吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。
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1
2
3
4
12
生殖泌尿系统症状
尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泻、阳痿。
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1
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4
13
植物神经系统症状
口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。
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4
14
会谈时行为表现
一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽搐、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹手样呼吸、面色苍白。
生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快（20次/分以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。 
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1
2
3
4

【项目和评定标准】
1． 汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）由Hamilton于1959年编制。它是精神科临床中常用的量表之一，包括14个项目。HAMA所有项目采用0～4分的5级评分法，各级的标准为：（0）为无症状；（1）轻；（2）中等；（3）重；（4）极重。 
2． 总分：能较好的反映病情严重程度， 按照全国量表协作组提供的资料，总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于6分，病人就没有焦虑症状。一般划界分，HAMA14项分界值为14分。
3． 因子分析：HAMA分躯体性和精神性两大类因子结构：（1）躯体性焦虑（somatic anxiety)；由肌肉系统、感觉系统、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状和植物神经系症状等7项组成。（2）精神性焦虑（psychic anxiety）；由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。 通过因子分析，不仅可以具体反映病人的精神病理学特点，也可以反映症状群的治疗结果。
【评定注意事项】
1． 应由经过培训的两名医生对患者进行联合检查。采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分。做一次评定约需10～15分钟。
2． 评定的时间范围：入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2～6周，以同样方式，对入组患者再次评且用以比较治疗前后症状和病情的变化。
3． 主要用于评定神经症及其它病人的焦虑症状的严重程度。
4． HAMA中，除第14项需结合观察外，所有项目都根据病人的口头叙述进行评分，同时特别强调受检者的主观体验，这也是HAMA编制者的医疗观点。因为病人仅仅在有病的主观感觉时，方来就诊，并接受治疗，故此可作为病情进步与否标准。
5． HAMA无工作用的评分标准，但一般可以这样评分：（1）症状轻微；（2）有肯定的症状，但不影响生活与活动；（3）症状重，需加处理，或已影响生活活动；（4）症状极重，严重影响其生活。