地质灾害资料整理实施细则.doc

地质灾害（矿山环境）治理项目
资料整理实施细则

湖北省鄂东南基础工程公司
二0一四年一月
目录
一、工程开工前准备工作 2
二、工程竣工验收准备工作 3
附录1：工程开工前准备资料通用表格 4
单位工程开工申请书 4
分部（分项）工程开工申请书 5
施工组织设计审批表 6
分部（分项）施工组织方案报审表 7
项目部人员报审表 8
进场设备报审表 9
工程测量控制点交桩签证单 10
工程施工技术交底记录表 11
工程施工技术交底记录表 12
工程施工技术交底记录表 13
工程施工技术交底记录表 14
附录2：工程竣工验收准备资料通用表格 17
工程质量竣工验收申请报告 17
挡墙施工报验申请表 19
排水沟施工报验申请表 25
封边墙基槽开挖施工报验申请表 31
分项工程报验单 37
抗滑桩成孔报验申请表 42
抗滑桩钢筋笼制安报验申请表 52
抗滑桩混凝土浇灌报验申请表 60
分项工程报验单 67
分项工程报验单 76
分项工程报验单 84

一、工程开工前准备工作
1、单位工程开工申请书
2、分部（分项）工程开工申请书
3、施工组织设计及审批表
4、分部工程施工方案及报审表
5、项目部人员报审表
6、进场设备报审表
7、工程测量控制点交桩签证单
8、施工、安全技术交底
二、工程竣工验收准备工作
1、竣工验收申请表
2、投标文件、中标通知书、施工合同
3、管理文件
4、技术文件
5、物资文件
6、记录文件
7、施工检测成果及竣工测量文件
8、施工质量评定及验收文件
9、监测成果
10、工程竣工图文件
11、电子档案及PPT
12、竣工验收鉴定书
具体表格见附录。
附录1：工程开工前准备资料通用表格
单位工程开工申请书
工程名称 合同号 NO：施

致 项目监理部：
鉴于申报 工程的施工组织设计已经完成，施工设备已经基本调集进场，人员以及施工组织已经到位，开工条件已具备。申请本工程开工，计划开工日期为 年 月 日，请审批。

施工单位：（公章）
单位负责人：
日期： 年 月 日
施工单位申报记录
申请单位开工
名称及编码

工程计划

计划首批开工部分工程项目名称及编码

附件目录

□施工组织设计
□控制性施工进度计划
□施工设备表
□施工组织及人员计划
□
□

监理单位签批记录
开工指令于申报文件通过审议后转文发送。

监理单位：（公章）
签批人：
日期： 年 月 日
说明：一式三份，监理单位审批后，返回施工单位一份，送项目承担单位一份。
分部（分项）工程开工申请书
工程名称 合同号 NO：施
单位
工程名称

单位工程
批文编号

申请开工
分部（分项）
工程及编码

工程部位

申请开工
日期
年 月 日
计划
工期
年 月 日至年 月 日
施工准备工作检查记录
序号
检 查 内 容
检查结果
1
设计文件、施工技术及措施、施工交底记录

2
施工安全、工程管理和质量保证措施

3
主要设备机具的到位情况

4
劳动组织及人员组合安排完成情况

5
建筑材料、成品或半成品报检合格情况

6
水、电、风等必要的辅助生产设施就绪情况

7
场地平整、交通、通讯、临时设施和准备工程就绪情况

8
测量复核记录

9

10

附件目录

□《分部（分项）工程作业指导书》
□分部（分项）工程平面布置图
□
□

施工单位申报记录

本工程开工条件已经具备，施工准备已经就绪，报请检查并批准按申请日期开工。

施工单位：（公章）
单位负责人：
日期： 年 月 日
监理单位审签意见

监理单位：（公章）
审签人
日期： 年 月 日
说明：一式三份，监理单位审批后，返回施工单位一份，送项目承担单位一份。
施工组织设计审批表
工程名称 合同号 NO：施
致监理单位：

现报上 工程的施工组织设计（见附件），请予以审查和批准。

施工单位：（公章）
技术负责人：
单位负责人：：
日期： 年 月 日
监理单位审批意见

□ 同意 □ 修改后再报 □ 不同意 （以下写出具体意见）

监理单位：（公章）
项目监理负责人：
总监理工程师：
日期： 年 月 日
项目承担单位审核意见

项目承担单位：（公章）
核准人：
日期： 年 月 日
说明：一式三份，监理单位审批后，送项目承担单位审定。审定后由监理单位返回施工单位一份。
分部（分项）施工组织方案报审表
工程名称： 编号：
致： 监理部
我方根据有关规定完成了 分部工程的施工组织方案的编制，并经我项目部技术负责人审查批准，请予以审查。

附： 分部工程施工组织方案

承包单位 （章）：
技 术 负 责 人：
项 目 经 理：
日 期：
监理单位审查意见：

监理单位 （章）：
监理工程师：
日 期：
本表有承包单位填报，一式三份，经监理单位审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
项目部人员报审表
工程名称：
承包单位： 施：
致： 监理部
我公司已完成了 项目部人员组成，请予审查。

附：项目部施工管理人员表及职称证，岗位证。

承包单位：（公章）
项目经理：
日 期： 年 月 日
监理单位审查意见：

监理单位：（公章）
监理工程师：
日 期： 年 月 日
本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审核后，建设、监理、承包单位各存一份。

进场设备报审表
工程名称 合同号 NO：施
施工单位报送记录

致监理单位：
下列设备已按合同规定进场，并计划投入 工程运用，请你查验签证，准予使用。

施工单位：（公章）
单位负责人：
日期： 年 月 日
序号
设备名称
规格型号
数
量
进场
日期
技术
状况
拟用工程项目
备 注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

监理单位意见

1. 准予进场使用的设备；
2. 更换后再报的设备；
3. 还需补充的设备；
4.

监理单位：
审 签 人：
日期： 年 月 日
说明：一式三份，监理单位审签后，返回施工单位一份，送项目承担单位一份
工程测量控制点交桩签证单
工程名称 合同号 NO：施
测量单位

施测日期

坐标依据

高程依据

测量示意图

测量成果
测量点号
坐 标
高 程
备 注
X
Y
Z

项目承担单位
代表人

年 月 日
移交单位
代表人

年 月 日
监理单位
监理工程师

年 月 日
施工单位
技术负责人

年 月 日
说明：一式四份，建设、设计、监理、施工单位各一份。
工程施工技术交底记录表
工程名称：
施工单位：
单位工程
支（挡）工程
分部工程
浆砌石挡土墙
交底内容：
1、挡土墙采用浆砌石砌筑，块石强度为MU30，砌筑砂浆强度等级为M7.5，墙体每15m设置伸缩变形缝，缝宽20mm，缝内充填沥青麻筋或其它防渗材料。墙基底部铺设0.1m厚级配砂石垫层。由人工按设计要求开挖基槽，铺设垫层，施工基础、墙身，最后人工抹面、勾缝、墙背反滤层回填。
2、石料必须为质地均匀、无裂缝、不易风化、表面较平整的块石，最小厚度为30cm。
3、石料表面泥垢、水锈等杂质在筑前应清洗干净。
4、浆砌块石采用砂浆标号为M7.5。砂浆配合比须经试验确定，砂浆必须搅拌均匀，一次搅拌量应在其初凝前使用完。
6、砌筑时，要分层错缝砌筑。铺浆前，石料应洒水湿润，但不得有积水，砌体基础的第一层石块应大面向下。基底及墙趾台阶转折处，不得做成垂直通缝，砂浆水灰比必须符合要求并填塞饱满。
7、所有石块均应放在砂浆上，要求砂浆饱满密实，勾缝自然，块石形态突出，表面平整，严禁出现漏浆和干砌。砌体外露面溅染的泥浆应清洗干净。
8、砌体外露面宜在砌筑后12至18h之内及时养护，养护期14d，养护期须保持外露面湿润。
9、泄水孔向墙身外倾斜，坡度不小于5%。进水端应扎工业过滤布，并用砂砾石料做好反滤层。
10、墙体每15m设置伸缩变形缝，缝宽20mm，缝内充填沥青麻筋或其他防渗材料。

交底人： 年 月 日
接受人
签 字

注：本交底一式三份，班组、交底人、监理工程师各一份。

工程施工技术交底记录表
工程名称：
施工单位：
单位工程
排（截）水沟
分部工程
排水沟
交底内容：
1、排水工程施工，首先按设计要求，选定位置，确定轴线，然后按设计图纸尺寸、高程，量定开挖基础范围，准确放出基脚大样尺寸，进行排水沟施工，开挖基槽，进行修建。
2、开挖土方基槽遇淤泥质土、软粘土等松软土层，应尽量挖除。重要的大落差跌水、陡坡地基，还可用夯压加固处理。
3、填方基础必须按规定尺寸分层夯实，达到设计要求，并作必要的土样测试检验。
4、石方开挖中，严禁采用爆破方法，采用风镐破碎，以杜绝工伤事故。
5、开挖出的沟基，如地基承载力达不到设计要求时，应进行地基处理加固，如除泥换土，填砂砾石料，扰动土夯实，灰土夯实，打木桩，混凝土桩等。
6、排水沟底板和边墙砌筑为人工操作。砌筑工艺总的要求为：平（砌筑层面大体平整）、稳（块石大面向下，安放稳实）、紧（石块间必须靠紧）、满（石缝要以砂浆填满捣实，不留空隙）。
7、砌砖宜用座浆法砌，片石用座浆法或灌浆法；石料或砖使用前应洗刷干净。
8、砌片石时，石料应洒水湿润，使表面充分吸水，但不能残留积水，应注意纵横缝互相错开，每层横缝厚度保持均匀。未凝固的砌层，避免震动，砂浆应饱满。
9、沟体抹面应厚30～50mm，清净湿润。沟体外露面应在砌筑后12至18h之内及时养护，养护期不少于7天，养护期须保持外露面湿润。

交底人： 年 月 日
接受人
签 字

注：本交底一式三份，班组、交底人、监理工程师各一份。
工程施工技术交底记录表
工程名称：
施工单位：
单位工程
削方整形
分部工程
削方整形
交底内容：
1、施工前，需先进行场地清理，将坡面上的杂草、树木、树桩、树根、垃圾、以及其他障碍物全部清理出场。成林树木的砍伐时应有监理工程师的专门指导。然后根据具体坡体形态特征及护坡工程设计要求，按设计坡度比采取机械或人工开挖的方法进行削坡和人工进行坡面整形。
2、削坡开挖和清基按设计图纸要求进行，对超出坡面不能满足图纸所规定开挖要求的部位，必须补挖。
3、削坡边界应超出设计基面边线以外30-50cm。
4、在基面以上需留20cm厚的保护层，该层用人工开挖、整平，不能使用机械挖掘，以保护坡体原状土不受扰动。
5、坡面上的局部低洼和沟谷处需回填处理时，应尽量控制回填层厚度，每层小于30cm，回填必须进行夯实。
6、削坡和整形后的坡面，应做到坡面平整、无松动岩块。
7、削坡整形工程应避免在雨季施工。施工前应做好施工区域内临时排水沟系统的总体规划，并注意与原天然排水系统相适应。施工期遇到降雨时必须采取措施对工作面进行临时封闭保护，采取有效的截、排水措施，防止影响坡体的稳定性。
8、严格按照剖面图纸所示削坡线进行削坡，不能欠挖，除地质原因外也不准超挖。如产生超挖，必须按要求做好回填并夯实。
9、采用的削坡程序应保持坡面的稳定，在施工过程中，出现塌方或坡面上的不稳定土、石或其它看上去易伤人的材料、物品，应立即进行清除，以保安全。
10、实际开挖轮廓必须符合设计图纸所示的开口线和水平尺寸和高程要求。

交底人： 年 月 日
接受人
签 字

注：本交底一式三份，班组、交底人、监理工程师各一份。
工程施工技术交底记录表
工程名称：
施工单位：
单位工程
绿化工程
分部工程
绿化工程
交底内容：
1、土层厚度：不少于30cm(特殊情况例外)。
2、土壤纯度：30cm范围内不得有任何杂质如大小石砾、砖瓦等。根据原土中杂质比例的大小或用过筛的方法，或用换土的方法，确保土壤纯度。
3、基肥的使用：种植冷季型草或土壤贫瘠的地带应使用基肥，施肥量应视土质与肥料种类而定。不论何种肥料，必须腐熟，分布要均匀，以与15cm的土壤混合为宜。
4、 地表的坡度：以能顺利进行灌水、排水为基本要求并注意草坪的美观。一般情况下，草坪中部略高、四周略低或一侧高另一侧低。
a、与原有树木的关系：草坪面与原有树木种植的高度不一致时，必须处理好与原有树木的关系(尤其是古树)，若草坪低于原地面，需在树干周围保持原高度，向外逐渐降低至草坪高度，若落差较大，则应根据树冠大小，在适当的半径处叠起台阶或采用其它有效的方法免使根系受害，若草坪面高于原地面，需在合适的半径处筑起围墙。
b、与路面、建筑物的关系：草坪周边高度应略低于路牙、路面或落水的高度，以灌溉水不致流出草坪为原则。(或加大坡度或砌起围墙)
5、 地面的平整：为确保草坪建成后地表平整，种草前需充分灌水1－2次，然后再次起高填低进行耕翻与平整。
6、 种草的方法
①播种：种子来源充足，出苗容易，小苗生长速度快的草种可用暖季型草种。
a、种子质量要求：80％以上发芽率，杂草种子含量低于0.1％。
b、播种质量要求：种子分布要均匀，覆土厚度要一致(3－5mm)播后压实，及时浇水，出苗前后及小苗生长阶段都应始终保持地面湿润，局部地段发现缺苗时需查找原因，并及时补播。
②分株种植：种子繁殖较困难的草种或匍匐茎、根状茎较发达的种类用此方法。
a、分栽时期：暖季型草5－6月每穴或每条的草量视草源及达到全面覆盖日期的长短而定。草源充足、要求见效快的草量需多，反之则少。
b、草源质量要求：所用草源覆盖度高，无杂草，叶色纯正，尽量缩短从掘苗至种植后浇水的间隔时间，以浇第一次水时80％以上的叶片生长正常为标准。
c、浇水与平整：栽后立即浇水，一周内连浇2－3次，然后平整地面，使因栽植时或因浇水时某些不平整的地表达到平整要求。
7、草坪的养护管理
①草坪的养护工作需在了解各草种生长习性的基础上进行。
②根据立地条件、草坪的功能进行不同精细程度的管理工作。
③草坪养护最基本的指标是草坪植物的全面覆盖。
④人工草坪原则上都需要人工灌溉，尤其是土壤保水性能差的草坪更需人工浇水。
⑤灌水时期：除土壤封冻期外，草坪土壤应始终保持湿润，暖季型草主要灌水时期为 4～10月。
⑥浇水质量：每次浇水以达到30cm土层内水分饱和为原则，不能漏浇。因土质差异容易造成干旱的范围内应增加灌水次数。漫灌方式浇水时，要勤移出水口，避免局部水量不足或局部地段水分过多或“跑水”。用喷灌方式灌水要注意是否有“死角”，若因喷头设置问题，局部地段无法喷到时，应人工加以浇灌。
⑦水源：用河水、井水等水源时应注意水质是否已污染，或是否有影响草坪草生长的物质存在。
⑧排水：冷季型草草坪应注意排水，地势低洼雨季有可能造成积水的草坪应有排水措施。
8、施肥
① 高质量草坪初建造时应施入基肥外，每年必须追施一定数量的化肥或有机肥。
② 施肥时期与施肥量
a、高质量草坪在返青前施腐熟粉碎的麻渣等有机肥，施肥量50－200克/平方米。
b、当出现草色稍浅时应施氮肥，以尿素为例，每平方米约10－15克，八月下旬修剪后应普遍追氮肥一次。
③ 施肥方式
a、撒施：无论用手撒或用机器撒都必须撒匀，为此可把总施肥量分成二份，分别以互相垂直方向分两次分撒。注意切不可有大小肥块落于叶面或地面。避免叶面潮湿时撒肥，撒肥后必须及时灌水。
b、叶面喷肥：全生长季都可用此法施肥，根据肥料种类不同，溶液浓度约为0.1-0.3%，喷撒应均匀。
④ 补肥：草坪中某些局部长势明显若于周边时应及时增施肥料或称作补肥。补肥种类以氮肥和复合化肥为主，补肥量依“草情”而定，通过补肥，使衰弱的局部与整体的生长势达到一致。
⑤ 施肥试验：因土质等立地条件的不同、前期管理水平不同，因此施肥前应作小面积不同施肥量试验，根据试验结果确定合适的施肥量，避免浪费或不足。
9、剪草
 ①剪草高度以草种、季节、环境等因素而定
 ②剪草次数：应根据不同的草种、不同的管理水平及不同的环境条件来确定。
10、病虫害防治
 ① 病虫害防治在草坪管理中是一项很重要的工作，在草坪生长季节尤为重要
 ② 药物防治要根据不同的草种在不同的生长期根据病虫害种类的生长发育期选用不同的农药，使用不同的浓度和不同的施用方法。
 ③ 防治原则见《园林植物保护技术规程》
11、苗木栽植株行距均按2m。栽植时先沿行距划好行定位线，然后再沿行定位线按株距确定株定位点。在各株定位点挖坑种植。挖坑采用长0.6m、宽0.6m，坑深0.6m的规格开挖，行与行之间坑口呈“品”字型排列。

交底人： 年 月 日
接受人
签 字

注：本交底一式三份，班组、交底人、监理工程师各一份。
附录2：工程竣工验收准备资料通用表格
工程质量竣工验收申请报告
工程名称：
合同号 NO：施
项目
工程名称

承担
单位

合同
开工日期

单位
工程名称

施工
单位

实际
开工日期

建设
工程地址

监理
单位

合同
竣工日期

施工
合同编号

设计
单位

实际
竣工日期

本工程已于 年 月 日施工完毕，其竣工情况报告于下：
1、工程内容完成情况简介：

2、延迟或提前竣工原因：

3、竣工验收资料准备情况：

4、自验或初验等情况：

特申请在 年 月 日前组织竣工验收。

施工单位（盖章）：
项目经理：
年 月 日
监理单位审查意见：

监理单位（盖章）：
总监理工程师：
年 月 日
项目承担单位意见：

项目承担单位（盖章）：
项目负责人：
年 月 日

挡墙施工报验申请表
工程名称：
承包单位： No：
致： （监理单位）
我单位已完成了浆砌石挡墙 段工程施工任务，按设计文件及有关规范、验评标准进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：
1、浆砌石施工记录表
2、泄水孔施工记录表
3、浆砌石现场质量检验报告单
4、反滤层铺设施工记录表
5、反滤层施工现场质量检验报告单
承包单位（章）：
项目经理： 日期：
审查意见：

项目监理机构：
总/监理工程师： 日期：
本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
浆砌石施工记录表
工程名称：
承包单位： No：
分项工程名称
浆砌石挡墙
工程部位

序号
施工控制项目
设 计 值
施工记录
备 注
1
平面位置（mm）
±50
＋8，＋10，－5
用经纬仪测，每长20m测3处，且不少于3处
2
断面尺寸（mm）
±40
上宽：-22，+24，+27
下宽：+26，+25，-15
高：+17，+14，-12
用尺量
3
顶面高程（mm）
±20
＋5，＋8，－5
用水准仪测，每长20m测3处，且不少于3处
4
底面高程（mm）
±50
－12，－8，＋5
用水准仪测，每长20m测3处，且不少于3处
5
墙面坡比
1:0.2
1:0.2
用尺量
6
墙后坡度（o）
90
90
用锤尺量
7
表面平整度（mm）
±30
＋25，＋20，＋30
用直尺量

记录： 审核： 日期: 年 月 日
本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
泄水孔施工记录表
工程名称：
承包单位： No：
分项工程名称
浆砌石挡墙
工程部位
DT8K0+0m—DT8K0+20m
泄水孔间距
2.0m
设计长度
1.2m
泄水孔仰角
5°
管孔直径
Φ75mm
泄水孔施工记录

记录： 日期： 年 月 日
施工单位检查意见
监理单位检查意见
经检查，本段泄水孔施工符合设计要求。
自检合格。

质检员：
技术负责人：
单位负责人：
年 月 日

监理工程师：
年 月 日
说明：本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
浆砌石现场质量检验报告单
工程名称：
承包单位： No：
分项工程
浆砌石挡墙
施工
时间
年 月 日至 年 月 日
工程部位

检验
时间
年 月 日
项次
检 验 项 目
规定值或
允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
平面位置（mm）
±50
－10，－8，＋6
用经纬仪测，每长20m测3处，且不少于3处
2
断面尺寸（mm）
不小于设计
符合设计要求
用尺量
3
顶面高程（mm）
±20
－5，＋6，＋2
用水准仪测，每长20m测3处，且不少于3处
4
底面高程（mm）
±50
－12，＋8，－6
用水准仪测，每长20m测3处，且不少于3处
5
墙面坡比
1:0.2
1:0.2
用尺量
6
墙后坡度（°）
90
90
用锤尺量
7
表面平整度（mm）
±30
28，30，25
用直尺量
承包

单位

自检

结论

经检查，本段浆砌石挡墙施工符合设计要求，自检合格。

质检员： 技术负责人： 单位负责人：
年 月 日
监理

单位

意见

监理工程师：
年 月 日
说明：一式三份，监理单位签认后，返回承包单位一份，送业主单位一份。
反滤层铺设施工记录表
工程名称：
承包单位： No：
分项工程名称
浆砌石挡墙
工程部位

序号
施工控制项目
允许偏差值
施工记录
备 注
1
滤料直径（mm）
±20
－10，－6
钢尺丈量
2
反滤层厚度（mm）
±20
＋12，－8
钢尺丈量

施工记录（施工时段、施工方法、施工情况等）：

1、本段浆砌石挡墙墙背反滤层施工时段为： 年 月 日至 年 月 日。
2、挡墙墙背在泄水孔下铺设30cm厚粘土并夯实后，再铺设反滤层。反滤层高0.5米、厚0.5米。
3、反滤层采用碎石铺设。
4、施工正常。

记录： 审核： 日期： 年 月 日
说明：一式三份，监理单位签认后，返回承包单位一份，送业主单位一份。
反滤层施工现场质量检验报告单
工程名称：
承包单位： No：
分项工程名称
浆砌石挡墙
施工时间
年 月 日至 年 月 日
工程部位

检验时间
年 月 日
项次
检 验 项 目
允许偏差
检验结果
1
滤料直径（mm）
±20
－10，－12，＋8
2
反滤层厚度（mm）
±20
－8，＋5，＋10
承包

单位

自检

结论

经检查，本段反滤层施工符合设计要求，自检合格。

质检员： 技术负责人： 单位负责人：
年 月 日
监理

单位

意见
监理工程师：
年 月 日
说明：本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
排水沟施工报验申请表
工程名称：
承包单位： No：
致： （监理单位）
我单位已完成了 排水沟工程，按设计文件及有关规范、验评标准进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件： 1、排水沟基础开挖施工记录表
2、排水沟地基验槽记录表
3、排水沟基础开挖现场检验报告单
4、排水沟浆砌石施工记录表
5、排水沟浆砌石施工现场检验报告单

承包单位（章）：
项目经理： 日期： 年 月 日
审查意见：

项目监理机构：

监理工程师： 日期： 年 月 日

说明：本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
排水沟基础开挖施工记录表
工程名称：
承包单位： No：
分项工程名称
挡土墙排水沟
工程部位

序 号
施 工 记 录
1
施工

方法
1、 首先采用挖掘机开挖基槽，再由人工对基槽内浮土、块石等杂物清理干净。
2、 夯实基槽底层。
2
质量

控制
所有施工工艺严格按设计要求施工。
小结：
1、采用机械、人工施工基槽，人工清理浮土、块石沉渣等，使沟槽符合设计规范要求。
2、本段施工正常

记录： 日期：
说明：本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
排水沟基础开挖验槽记录表
工程名称：湖北省大冶市铜绿山铜铁矿矿山地质环境治理项目一期工程施工第二标段
承包单位：湖北省鄂东南基础工程公司 NO：施
分项工程
浆砌石排水沟
设计槽宽（m）

工程部位

里程号
槽底宽度
A (m)
槽顶宽度
B (m)
槽深
H (m)
槽底标高
(m)

验
收
单
位
及
意
见
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位

说明：本表由承包单位填写，一式四份，送监理机构审核后，建设、设计、监理及承包单位各一份。
排水沟基础开挖现场检验报告单
工程名称：
承包单位： No：
分项工程名称
挡土墙排水沟
工程部位

工 序 名 称
排水沟基础开挖
施 工 时 段
年 月 日至 年 月 日
初 检 日 期

复 检 日 期

项 次
项 目 名 称
规定值或允许偏差
检 验 记 录
备 注
检 查 项 目
1
平面尺寸（mm）
±50
-22,-22,+29
用经纬仪测
2
开挖长度（mm）
－500
-350
用尺量
3
断面尺寸（mm）
±30
+20
用尺量
4
沟底纵坡度（%）
±1
+0.8
用锤尺量
5
沟底高程（mm）
±50
-25,-32,+24
用水准仪测
6
表面平整度（mm）
±20
+15
用直尺量
承包

单位

自检

结论
本段排水沟基槽开挖符合设计规范要求，自检合格。

质检员： 技术负责人： 单位负