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心理咨询师考试案例分析(严重心理问题)
案例：
一般资料：男性，18岁，艺术学校三年级学生
求助者自述：
从小喜欢绘画，一心想报考中央美术学院。认为上文化课纯粹是浪费时间，故从一年级就经常借故逃避上文化课。自认为应该用这些时间来练习自己的绘画技巧，但家长不同意，理由是文化课必须要有一定的分数才能录取。自认为只要稍微看看就能通过，用不着花费那么多时间，为此经常与父母冲突，很是心烦，即使在家作画，也没用好心情。进入高三后，发现自己绘画的水平没有多大提高，三个月前，文化课的一次摸底考试语文成绩很糟糕，排在了班里倒数第三名，从来没有考过这么差，恐怕自己考中央美院的理想要落空。从此以后很是焦急，睡眠开始不好（主要是入睡困难），总是担心语文课考试，后来也害怕英语、历史、政治课考试，越害怕越考不好。父母更是经常责备自己不听家长的意见，自己心中有些后悔，但表面上还要装出理直气壮的样子，不肯承认。还有几个月就要参加毕业考试了，一家人都着急，自己更感到希望渺茫，不知道还参加不参加高考。对生活中的其他事情，也打不起精神。拿起画笔，经常发呆，也在担心文化课考试，觉得画笔很沉重，而听课时注意力不集中，记忆力很差，学习效率很差。
该求助者的母亲证实儿子所说的内容属实。曾经到几家医院看病，各项检查均无异常。有位神经内科专家建议，让他看心理医生，便随母亲来到咨询中心，希望心理咨询师帮助他克服对文化课考试的害怕担心。
单选：1、求助者的核心心理问题是（ B ）。
（A） 经常发呆
（B）害怕考试
（C）入睡困难
（D）记忆力差
多选 2、导致求助者心理问题的主要原因是（ ABCD ）。
（A） 语文考试很糟糕
（B）对文化课的态度
（C）对自己的评价
（D）与父母的冲突
单选：3、求助者的症状不包括（ D ）。
（A）抑郁 （B）焦虑
（C）害怕 （D）强迫
单选：4、求助者心理问题产生的现实刺激是（ A ）
（A） 语文考试很糟糕
（B）与父母经常吵架
（C）注意力难集中
（D）学习效率下降
单选：5、求助者的冲突不包括。 （ D ）
（A） 要不要学习文化课
（B）要不要听父母的安排
（C）要不要参加考试
（D）要不要进行咨询
多选：6、求助者的心理问题 （ AC ）
（A） 已出现了泛化
（B）还没出现泛化
（C）影响社会功能
（D）社会功能完好
单选：7、对求助者的心理诊断最可能是 （ B ）
（A） 一般性心理问题
（B）严重性心理问题
（C）神经症性心理问题
（D）精神病性心理障碍
多选：8、求助者的求医行为表明 （ AC ）
（A） 自知力完整
（B）自知力缺失
（C）主动性求医
（D）被动性求医
多选：9、求助者的心理健康水平属于 （ AD ）
（A） 心理正常
（B）心理不正常
（C）心理健康
（D）心理不健康
多选：10、对求助者的心理诊断需要与（ ABCD）鉴别。
（A） 抑郁性神经症
（B）焦虑性神经症
（C）恐怖性神经症
（D）神经衰弱
案例二（2006.11. 三）
一般资料：女，35岁，离异，公司销售主管。
求助问题：婚恋情感问题，4个月。
求助者自述：我与前夫婚后10年里关系一直都很好，而且，我曾相信我们是一生一世的爱情。然而，有一天我无意间发现对自己体贴入微的丈夫，竟然有个“红颜知己”，而且这个“红颜知己”居然是我的闺中密友，他们的关系已非同一般，我的心一下子碎了，我还敢相信所谓的爱情、友情吗？我怎么也不明白，我们如此恩爱，他为何还在外面沾花惹草。在痛苦到极点的情况下，我决定报复他。于是，我开始上网交网友，与陌生的男人接触，再后来，就与一个40多岁的成功人士在宾馆里开了房间……事后，我又感到后悔不已，但想到丈夫的不忠，我也就平衡了很多，不过这件事后，我和丈夫的关系越发紧张起来，后来不得不离婚。离婚后，我反思自己，一方面怪自己不检点，另一方面对婚姻悲观失望，不愿看爱情婚姻方面的电视，见到别人结婚甚至会为他们悲伤掉眼泪。现在觉得工作没干劲，生活都无意义，为此感到痛苦，虽然向亲朋好友倾诉寻求帮助，但却难以解脱，担心这样下去会发展成“精神病”，所以前来进行心理咨询。
多选：1、求助者目前的心态属于 AB
（A） 心理正常
（B）严重心理问题
（C）神经症性心理问题
（D）精神病性心理障碍
多选：2、对求助者的心理状态作诊断的依据是 ABCD
（A） 丈夫外遇另求助者心碎
（B）不敢看爱情婚姻方面的电视
（C）痛苦情绪持续4个月
（D）亲朋的支持不能帮助求助者解脱
多选：3、为帮助求助者，心理咨询师还需了解 ABCD
（A） 求助者的成长经历
（B）求助者的爱情观
（C）求助者的婚姻问题的来龙去脉
（D）求助者的性格特征
多选：4、求助者的感知症状包括 ABCD
（A） 感到前途很渺茫
（B）工作生活都没有意思
（C）对婚姻悲观失望
（D）认为现实很冷酷
单选：5、求助者的情绪问题不包括（ D ）。
（A） 焦虑不安
（B）悲观失望
（C）悔恨痛苦
（D）担心害怕
多选：6、求助者的行为症状有（ CD ）。
（A） 生活难以自理
（B）做事犹豫不决
（C）工作消极
（D）回避婚姻有关电视节目
多选：7、针对求助者的问题，心理咨询师应该（ BCD ）。
（A） 肯定求助者的离婚决定
（B）帮助求助者积极调节情绪
（C）帮助求助者分析心理冲突
（D）帮助求助者发掘自身资源
多选：8、对该求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是 （ ABCD ）
（A） 有主动求治的愿望
（B）对症状有自知力
（C）问题内容泛化
（D）社会功能受损
多选：9、对于求助者丈夫的外遇行为，心理咨询师应该（ AD ）。
（A） 保持中立态度接纳求助者
（B）严厉批评她丈夫的行为
（C）首先求助者打抱不平
（D）严密保护求助者的隐私
单选：10、按照埃利斯ABC理论，求助者的C不包括（ D ）。
（A） 情绪低落
（B）责备丈夫
（C）要求离婚
（D）丈夫外遇
案例六：（2011.11.三）
一般资料：求助者，男性，28岁，外企员工。
案例介绍：求助者高大英俊，工作能力强，人际关系好，深受领导和同事的好评。求助者与女友是大学同学，大学毕业时确立恋爱关系，两人相恋5年，感情融洽，已论及婚嫁，三个月前，求助者正准备为结婚购置婚房的时候，女友却突然提出分手，理由是觉得两个人不合适，求助者竭力挽回这段感情，但女友坚持分手，这让求助者在感情上受到很大打击。两个多月来，求助者想起结婚的事就郁郁寡欢，心情烦躁，最近食欲下降，经常失眠，工作时也无精打采，工作效率明显下降，有时还喝闷酒。时常向家人发脾气，说家人不能体会自己的心情，不够体谅自己，家人担心他一直这样消沉下去，劝说他来寻求帮助。
心理咨询师观察、了解到的情况：求助者是独生子，家庭条件优越，父母比较溺爱，个性好强。
56 多选 该求助者的情绪症状包括（ ACD ）。
(A)烦躁
(B)强迫
(C)易发脾气
(D)情绪低落
57 多选 该求助者的躯体症状包括（ AB ）。
(A)食欲下降
(B)失眠
(C)焦虑
(D)头痛
58 多选 该求助者社会功能受损的表现包括（ BCD ）。
(A)与女友分手
(B)工作效率下降
(C)有时喝闷酒
(D)家庭生活受影响
59 多选 对该求助者还需重点了解的资料包括（ ABD ）。
(A)对女友分手的认识
(B)以往恋爱情况
(C)对女友分手的反应
(D)自身经济状况
60 单选 对该求助者的初步诊断最可能是（ B ）。
(A)一般心理问题
(B)严重心理问题
(C)躯体性疾病
(D)精神病性问题
61 多选 在本案例中，较恰当的近期咨询目标包括（ BD ）。
(A)让女友回心转意
(B)改善负性情绪
(C)让家人体谅自己
(D)提高工作效率
62 多选 以下说法正确的包括：咨询目标是（ ABCD ）。
(A)咨询师通过心理咨询的理论、方法，对求助者进行帮助，最终促使其实现的目标
(B)求助者通过自我探索和自我改变努力去实现的目标
(C)咨询师、求助者双方共同要实现的目标
(D)咨询师、求助者双方共同商定的目标
63 多选 该求助者心理问题的特点包括（ ABC ）。
(A)行为症状明显
(B)负性情绪严重
(C)社会功能受损
(D)人格障碍明显
64 多选 评估该求助者临床症状的严重程度，可选用的心理测验包括（ ABC ）。
(A)SCL-90
(B)SDS
(C)SAS
(D)CRT
65 单选 在咨询过程中，该求助者曾拒绝进行自我探索，一再向心理咨询师说“您就直接告诉我该怎么办吧！”，这说明该求助者出现了（ A ）。
(A)依赖
(B)移情
(C)多话
(D)顺从
66 单选 在本案例中，心理咨询师帮助求助者调整求助动机，应该在心理咨询的（ B ）进行。
(A)诊断阶段
(B)咨询阶段
(C)巩固阶段
(D)提高阶段
67 多选 在本案例中，如果心理咨询师提问过多，可能带来的消极作用包括（ ABCD ）。
(A)造成求助者依赖
(B)造成责任转移
(C)影响必要的概括和说明
(D)产生不准确信息

案例二：（2011.5.二）
一般资料：求助者，男性，24岁，某高校在读研究生。
案例介绍：求助者毕业于某名牌大学，上学期间一直追求一位女同学，毕业前夕与其建立了恋爱关系。求助者去年毕业后考上研究生，女友回到南方的家乡工作。求助者担心分处两地会影响感情，曾对家人表示不读研究生了，也到女友的城市工作。其父母和女友反复劝说，求助者很无奈地开始了研究生生活。开始阶段两人电话、短信不断，联系频繁。后来因为学习、工作等原因，双方感情有所“降温”，慢慢地女友不主动与他联系了。求助者很担心女友会变心，曾背着父母悄悄去看女友，并提出早点结婚，女友以年龄还小拒绝了。求助者觉得女友要变心了，更加想到女友身边，向父母提出退学，父母坚决不同意。又恳请女友辞去工作，到自己所在的城市来，女友最终也没有同意。求助者觉得女友不爱自己了，每日不断给女友打电话、发短信，女友不胜其烦，最终提出分手。求助者觉得自己父母不理解自己，女友不爱自己，内心痛苦，情绪低落。每当想起过去的幸福时光，都觉得头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠。没有心思上课，经常借故缺课，老乡间的聚会也推掉了。期末有的科目考试不及格，借口学习忙春节也不回家。在老师的建议下前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是高级知识分子，从小对他要求很严，在学习上期望很高。求助者从小懂事、听话，学习成绩优秀，人际关系良好，但个性懦弱。
多选：1l、本案例中求助者出现的躯体症状包括（ AD ）。
（A）食欲下降 （B）心痛
（C）心慌胸闷 （D）头痛
多选：12、本案例中求助者出现的心理症状包括（ AC ）。
（A）内心痛苦 （B）气愤
（C）情绪低落 （D）烦恼
多选：13、本案例中表明求助者社会功能改变的现象包括（ AC ）。
（A）考试不及格 （B）内心不踏实
（C）春节没回家 （D）感觉没胃口
单选：14、本案例中求助者经历的现实刺激属于（ C ）。
（A）一般刺激 （B）中等刺激
（C）强烈刺激 （D）微弱刺激
单选：15、对该求助者最可能的初步诊断是（ B ）。
（A）一般心理问题 （B）严重心理问题
（C）焦虑性神经症 （D）神经症性心理问题
多选：16、在与该求助者商定咨询目标时，应着重考虑的咨询目标的特征包括（ BD ）。
（A）简便的 （B）心理学的
（C）易行的 （D）可评估的
单选：17、本案例中心理咨询师最需要帮助求助者解决的是（ B ）。
（A）个性懦弱 （B）情绪困扰
（C）恋爱技巧 （D）头痛失眠
单选：18、对求助者的心理问题，心理咨询师恰当的做法是（ D ）。
（A）与父母老师共同解决
（B）给予恋爱指导
（C）请女友前来心理咨询
（D）帮助接纳现实
单选：19、如果求助者请咨询师帮助说服自己的父母或女友，心理咨询师恰当的做法是（ D ）。
（A）接受请求，说服父母
（B）拒绝请求，告之能力有限
（C）接受请求，说服女友
（D）拒绝请求，告之咨询范围
多选：20、在本案例咨询中，可能影响咨询效果的因素包括（ ABCD ）。
（A）咨询师的理论知识
（B）求助者的性别
（C）所采用的方法技术
（D）求助者的年龄

案例：2011.11.（二）
一般资料：求助者，女性，56岁，本科学历，退休公务员。
案例介绍：求助者曾在郊区某单位任科长，半年前退休后在丈夫的坚持下回到市内照顾公婆，求助者内心极其不情愿。几个星期共同生活下来，求助者感到婆婆过于强势，家里什么事情都要做主，自己简直就是受气的小媳妇，因此对婆婆颇有微词，与婆婆的关系不和。求助者提出回郊区自己的家，但丈夫坚决不同意。求助者自己单独回去生活了一段时间，感到非常寂寞，只得回来。但想到婆婆的所作所为，很生气。一直想同丈夫回郊区自己的家，但因无法说动丈夫而苦恼。半年多来经常头晕、失眠、心前区明显不适，食欲也明显下降。曾到多家医院检查，未见明显异常。虽然与自己母亲在同一城市，也很少回去看望，但面对母亲的体弱多病，觉得有些内心不安，
也不愿意与亲戚们来往，找各种理由不参加同学、朋友间的聚会。丈夫说她更年期，耍脾气。为解决内心苦恼主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者好强，在单位任领导职务多年，颇有成绩，人际关系良好。平常身体健康，目前情绪较为低落。
单选：1、对该求助者病程的判定是( B )。
(A)数周 (B)半年
(C) 一年 (D)无法确定
单选：2、该求助者遇到的负性生活事件是( A )。
(A)婆婆强势)
(B)出现躯体症状
(C)自己退休
(D)无法参加聚会
多选：3、能反映求助者社会功能变化的内容包括( AC )。
(A)不参加聚会
(B)出现失眠等症状
(C)不看望母亲
(D)与公婆共同生活
单选：4、为明确求助者的心理问题，对该求助者最需要核实的资料是( D )
(A)婆婆强势
(B)目前情绪较低落
(C)争强好胜
(D)鉴别更年期症状
单选：5、对该求助者，最需详细收集了解的资料是( D )。
(A)更年期躯体症状
(B)如何解决婆媳矛盾
(C)目前的情绪症状
(D)与婆婆的互动模式
单选：6、在该求助者产生心理问题的原因中，最主要的可能是( C )。
(A)婆婆强势
(B)躯体症状的困扰
(C)个性好强
(D)更年期情绪反应
单选：7、根据案例介绍，该求助者最主要的冲突体现在( C )。
(A)现在与丈夫离不离婚
(B)是否再找工作
(C)在郊区市内哪里生活
(D)是否住院治疗
单选：8、对该求助者的初步诊断可能是( C )。
(A) 一般心理问题
(B)神经症性心理问题
(C)严重心理问题
(D)精神病性问题
多选：9、较适合该求助者的近期心理咨询目标包括( ABC )。
(A)改变对于婆婆的看法
(B)减轻苦恼气愤情绪
(C)改变与婆婆交往模式
(D)构建良好个性特征
多选：10、咨询中咨询师帮助求助者进行放松训练，以下正确的包括( AC )。
(A)训练方法简便易行
(B)放松引导语有五种
(C)训练的关键是放松
(D)每日训练三十分钟
案例二：（2011.11二）
一般资料：求助者，女性，29岁，国外某企业研究人员。
案例介绍：求助者医科大学毕业后到国外学习，取得了硕士学位，后来在该国一家高科技医药企业从事研究工作，发展前景很好，收入颇丰。半年前其父被诊断为晚期肺癌，求助者觉得自己是医科大学毕业的，应该回来为父亲做些事，但苦于自己的工作不允许长时间请假。其母曾暗示求助者应该回国发展，其父却不同意她回来。求助者觉得应该回国照顾父亲，否则会遗憾终生；可一旦回到国内，自己在国外所做的一切都变成零，还要重新创业，觉得两头为难，为此苦恼，内心痛苦，时常情绪低落。近来经常感觉头痛、没有胃口，吃不下饭，出现失眠等症状，经过医院检查没有发现器质性病变。工作中出现了几次差错，与他人的联系减少了，能推掉的聚会都推掉了。自己主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是高级知识分子，对她要求很严，期望很高。求助者懂事、听话，学习成绩优秀，人际关系良好。
多选：11、本案例中求助者出现的躯体症状包括( CD )。
(A)心痛 (B)心慌胸闷
(C)头痛 (D)食欲下降
多选：12、本案例中求助者出现的心理症状包括( ABD )。
(A)烦恼 (B)内心痛苦
(C)失眠 (D)情绪低落
单选：13、本案例中求助者存在的内心冲突的数量是( B )。
(A) 一个 (B)两个
(C)三个 (D)四个
单选：14、本案例中求助者内心冲突的性质是( A )。
(A)常形的 (B)变形的
(C)常态的 (D)异形的
单选：15、为了解求助者产生内心冲突的原因，还应重点收集的资料是求助者的( B )
(A)认知特点
(B)人格特征
(C)情绪特点
(D)行为习惯
多选：16、本案例中提示求助者社会功能改变的包括( ACD )。
(A)工作出差错
(B)内心很痛苦
(C)人际交往少
(D)不参加聚会
单选：17、对该求助者最可能的初步诊断是( B )。
(A) 一般心理问题
(B)严重心理问题
(C)神经症性心理问题
(D)焦虑神经症
多选：18、在与该求助者商定咨询目标时，应着重考虑的咨询目标的特征包括( BD )。
(A)简便的 (C)易行的
(B)心理学的 (D)可评估的
单选：19、本案例中心理咨询师帮助求助者解决情绪困扰，应抓住的重点是( C )。
(A)矫正人格缺陷
(B)缓解情绪困扰
(C)改变错误认知
(D)治疗躯体症状
单选：20、对求助者的心理问题，心理咨询师恰当的做法是 B
(A)给予行为指导
(B)给予启发引导
(C)鼓励宣泄情绪
(D)进行说服教育