常用抢救药物(三联针.doc
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1、常用抢救药物(三联针) 心三联: 肾上腺素、阿托品、利多卡因呼三联: 洛贝林、回苏灵、可拉明老三联针:肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素新三联针:肾上腺素、阿托品、利多卡因其实三联针的说法早已过时,本文只是将以上各种新老抢救药物的说明书加以归纳,希望能帮助大家(回苏灵疗效不确切,各个文献报道不一,大家谨慎使用)。肾上腺素【别名】 副肾碱;副肾素 ,盐酸肾上腺素【外文名】Adrenaline 【药理作用及用途】 激动心肌、传导系统和窦房结的受体,使心肌收缩力增强,心输出量增加,传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的2受体,尤其是肾动脉明显收缩,骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管2受体,使
2、支气管扩张。作用于肝和脂肪2受体,促进肝糖原和脂肪分解,升高血糖。用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救,也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。【适应症】 抢救过敏性休克;抢救心脏骤停;治疗支气管哮喘;制止鼻粘膜和牙龈出血等。 【用量用法】1.常用于抢救过敏性休克,如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5-1mg,也可用于0.1-0.5mg缓慢静注(以等渗盐水稀释到10ml),如疗效不好,可改用4-8mg静滴(溶于5%葡萄糖液5
3、00-1000ml)。 2.抢救心脏骤停;可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停,以0.25-0.5mg心内注射,同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停,亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。 3.治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射0.25-0.5mg,3-5分钟即见效,但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。 4.与局麻药合用:加少量(约1:20万-50万)于局麻药(如普鲁卡因)内,可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少其毒副反应,亦可减少手术部位的出血。 5.制止鼻粘膜和牙龈出血:将浸有(1:2万-1:1000)溶液的纱布填
4、噻出血处。 6.治荨麻疹、枯草热、血清反应等:皮下注射1:1000溶液0.25-0.5ml,必要时再以上述剂量注射1次。 【注意事项】 1.高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘等忌用。 2.用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。 3.常见副作用为心悸、头痛,有时可引起心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。 4.每次局麻使用不可超过300g,否则可引起心悸、头痛、血压升高等。 5.在使用本品抗休克以前,首先补充血容量及纠正酸中毒。【规格】1.注射液:为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液,每毫升中含肾上腺素1mg,氯化钠8
5、mg。去甲肾上腺素【别名】去甲肾;正肾;正肾上腺素;左动脉酚 ;重酒石酸去甲肾上腺素【外文名】Noradrenaline, Noradrenaline Bitartrate【药理作用及用途】本品为肾上腺素受体激动药。是强烈的受体激动药,同时也激动受体。通过受体激动,可引起血管极度收缩,使血压升高,冠状动脉血流增加;通过受体的激动,使心肌收缩加强,心排出量增加。用量按每分钟0.4g/kg时,受体激动为主;用较大剂量时,以受体激动为主。【适应症】 临床上主要利用它的升压作用,静滴用于各种休克(但出血性休克禁用),以提高血压、保证对重要器官(如脑)的血液供应。使用时间不宜过长,否则可引起血管持续强烈
6、收缩,使组织缺氧情况加重。应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用,常能改善休克时的组织血液供应。 【用量用法】 1.静滴:用1-2mg加入等渗盐水或5%葡萄糖100ml内静滴,根据情况掌握滴注速度,待血压升至所需水平后,减慢滴速,以维持血压于正常范围。如效果不好,应换用其他升压药。对危急病人可用1-2mg稀释到10-20ml,徐徐推入静脉,同时根据血压以调节剂量,待血压回升后,再用滴注法维持。 2.口服:治上消化道出血,每次服注射液1-3ml(1-3mg),1日3次,加入适量冷盐水服下。 【注意事项】 1.抢救时,长时间持续使用本品或其他血管收缩药,重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受
7、到影响,甚至导致不可逆性休克,需注意。 2.高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。 3.不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射,以免失效;在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物(如谷氨酸钠、乳酸钠等)相遇,则变紫色,并降低升压作用。 4.浓度高时,注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白,时久可引起缺血性坏死,故滴注以前应对受压部位(如臀部)采取措施,减轻压迫(如垫棉垫)。如一旦发现坏死,除使用血管扩张剂外,并应尽快热敷,并给予普鲁卡因大剂量封闭。小儿应选用粗大静脉注射,并需更换注射部位。静脉给药时,必须防止药液漏出血管外。 5.用药当中需随时测量血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围内
8、。 6.其他参见肾上腺素。 【规格】 注射液:每支1mg(1ml)(含重酒石酸盐2mg)、2mg(2ml)(含重酒石酸盐4mg)。异丙肾上腺素【别名】硫酸异丙肾上腺素注射液【外文名】Isoprenaline Sulfate Injection【药理毒理】为受体激动剂,对1和2受体均有较大的激动作用,对受体几无作用。主要作用如下:1. 作用于心脏1受体,使心脏收缩力增强,心率加快,传导加速,心输出量和心肌耗氧量增加;2. 用于血管平滑肌2受体,使骨骼肌血管明显舒张,肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张,血管总外周阻力降低,其心血管作用导致收缩压升高,舒张压降低,脉压差变大;3. 作用于于支气管平滑
9、肌2受体,使支气管平滑肌松驰;4. 促进糖原和脂肪分解,增加组织耗氧量。【药代动力学】静注后作用维持不到1小时。半衰期(t1/2)根据注射的快慢为1分钟至数分钟。静注后约40%-50%以原形排出。【适应症】 适用于心源性或感染性休克及完全性房室传导阻滞、心搏骤停。【用法用量】1. 心腔内注射。救治心脏骤停,心腔内注射0.5-1mg。2. 静脉滴注。度房室传导阻滞,心率每分钟不及40次时: 以本品0.5-1mg加在5%葡萄糖注射液200-300ml内缓慢静滴。【不良反应】常见的不良反应有:口咽发干、心悸不安;少见的不良反应有:头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等反应。【禁忌】1
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