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人体五脏六腑的功能和位置

何谓五脏六腑：“脏”是指实心有机构的脏器,有心、肝、脾、肺、肾五脏;“腑”是指空心的容器,有胆、小肠、大肠、胃、膀胱等分别和五个脏相对应的五个腑,另外将人体的胸腔和腹腔分为上焦、中焦、下焦,统称为三焦,是第六个腑。五脏主要是贮藏精气,六腑主要是消化食物,吸取其精华,排除其糟粕。
一、五脏
(一)心脏
心脏位于胸腔内,左、右之间,约1/3在右侧,2/3在左侧,所以心尖搏动在左前胸。心脏约比本人的拳头销大,呈圆锥形。心是人体血液循环的动力,血液通过心脏的搏动而输送到全身。
心脏内面是空腔,被分为左、右心房和左、右心室四个部分。心房和心室分别与主动脉、肺动脉、腔静脉和肺静脉相通。心腔内有二尖瓣、三尖瓣。另外,还有主动脉瓣和肺动脉瓣。这些瓣膜在心脏搏动时,促使心腔内的血液向一定方向流动,推动血液循环
(二)肝脏
肝脏在人体位置和形态结构:肝脏主要位于右季肋区和腹上区,大部分肝为肋弓所覆盖,仅在腹上区、右肋弓间露出并直接接触腹前壁,肝上面则与膈及腹前壁相接。从体表投影看,肝上界在右锁骨中线第5肋骨,右腋中线平第6肋骨处；肝下界与肝前缘一致,起自肋弓最低点,沿右肋弓下缘左上行,至第8、9肋软骨结合处离开肋弓,斜向左上方,至前正中线,到左侧至肋弓与第7、8软骨之结合处。一般认为,成人肝上界位置正常的情况下,如在肋弓下触及肝脏,则多为病理性肝肿大。幼儿的肝下缘位置较低,露出到右肋下一般均属正常情况。
　　肝的位置常随呼吸改变,通常平静呼吸时升降可达2-3cm,站立及吸气时稍下降,仰卧和吸气时则稍升,医生在给患者肝脏触诊检查时,常要患者作呼吸配合就是这个道理。肝脏是人体最大腺体,正常肝呈红褐色,质地柔软。成人的肝重量相当于体重的2%。据统计,我国成人肝的重量,男性为 1157-1447g,女性为1029-1379g,最重可达2000g左右,肝的长、宽、厚约为25.8cm、15.2cm、5.8cm。
肝右叶上方与右胸膜和右肺底相邻；肝左叶上方与心脏相连,小部分与腹前壁相邻；肝右叶前面部与结肠相邻,后叶与右肾上腺和右肾相邻；肝左叶下方与胃相邻。
肝脏的功能：
1、代谢功能：
①糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收,肝脏将它合成肝糖原贮存起来;当机体需要时,肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体利用。② 蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白、酶蛋白及血浆蛋白的生成、维持及调节都要肝脏参与；氨基酸代谢如脱氨基反应、尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。③ 脂肪代谢：脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、胆固醇与磷脂的合成、脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。④ 维生素代谢：许多维生素如A B C D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。⑤ 激素代谢：肝脏参与激素的灭活,当肝功长期损害时可出现性激素失调。
2、胆汁生成和排泄：胆红素的摄取、结合和排泄,胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。肝细胞制造、分泌的胆汁,经胆管输送到胆囊,胆囊浓缩后排放入小肠,帮助脂肪的消化和吸收。胆汁中主要成份是胆盐和一些酶类,胆盐起的作用是类似乳化剂（也就是洗涤剂一样的东西）的作用,它可以帮助把不溶于水的油脂乳化乳液,以便吸收；酶类是帮助消化脂肪的。平时肝脏产生的胆汁会随时流到胆囊,贮存起来,当进食脂肪,食糜到达胃里时,胃壁细胞上的感受器会产生信号,反馈到消化中枢,通过神经体液渠道将指令传达到胆囊,胆囊就会收缩,将其间贮存的胆汁排入十二指肠,与此同时,胰腺也同时接到指令,排出胰酶,与胆汁一同排入十二指肠,共同完成消化功能。如果没有的胆,消化功能会减弱,特别是肉食更不易消化。
3、解毒作用：人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素、药物的代谢和分解产物,均在肝脏解毒。
4、免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统,它能通过吞噬、隔离和消除入侵和内生的各种抗原。
5、凝血功能：几乎所有的凝血因子都由肝脏制造,肝脏在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行,临床上常见有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡。
6、其它：肝脏参与人体血容量的调节、热量的产生和水、电解质的调节。如肝脏损害时对钠、钾、铁、磷、等电解质调节失衡,常见的是水钠在体内潴留,引起水肿、腹水等。
（三）脾脏
脾脏是中枢免疫器官之一,是人体中最大的淋巴器官,位于左下腹部。脾脏是一个富于血供的实质性脏器,质软而脆。一般认为生理脾长10～12cm,宽6～8cm,厚3～4cm,重110～200g。脾脏位于左季肋区后外方肋弓深处,与9－11肋相对,长轴与第10肋一致。膈面与膈肌和左肋膈窦相邻,前方有胃,后方与左肾、左肾上腺毗邻,下端与结肠脾沟相邻,脾门与胰尾相邻。脾脏为腹膜内位器官,由胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带和脾结肠韧带与邻近器官相连。
脾脏的功能：胎儿时脾脏是造血器官,出生后造血功能被红骨髓取代了,但脾脏仍能制造淋巴细胞等与免疫相关系的细胞和物质。它还有过滤血液的作用,进人人体的细菌、病毒及其他异物在这里经过处理后,被T淋巴细胞和B淋巴细胞产生的抗体消灭掉；衰老的红细胞和血小板在这里被破坏、清除。脾脏还会对新生的红细胞进行必要的“修整”,并贮有大量的血小板。脾脏像浸了血的海绵,贮有较多的血液,当人体紧急需要时,脾就收缩,挤出血液,所以脾还是个应急的小血库。由于脾脏参与骨髓造血的调控和红细胞、血小板的破坏、清除,所以当人因疾病造成脾脏肿大或脾功能亢进时,就会出现贫血和血小板缺少性紫癜,甚至会因大出血危及人的生命。成人脾脏的功能在很大程度上可以被其他组织器官代替。所以,在脾脏肿大危及人体健康时,可以把它切除,这样会使病情好转。但如果是婴幼儿时期就把脾整个摘除,往往容易造成抵抗力下降。
（四）肺
肺是气体交换的器官,位于胸中,上通喉咙,左右各一,在人体脏腑中位置最高,故称肺为华盖。因肺叶娇嫩,不耐寒热,易被邪侵,故又称“娇脏”。为魄之处,气之主,在五行属金。
（五）肾脏
肾脏的位置：肾位于脊柱两侧,紧贴腹后壁,居腹膜后方（系皮带那里上面10CM--15CM处）。左肾上端平第11胸椎下缘,下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。左侧第12肋斜过左肾后面的中部,右侧第12肋斜过右肾后面的上部。右肾门针对第二腰椎横突,左侧针对第一腰椎横突,右肾由于肝脏关系比左肾略低1-2厘米。正常肾脏上下移动均在1-2厘米范围以内。肾脏是在横膈之下,体检时,除右肾下极可以在肋骨下缘扪及外,左肾则不易摸到。
临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位,称为肾区（脊肋角）,当肾有病变时,触压或叩击该区,常有压痛或震痛。
肾的作用有以下五点：
肾的作用一、分泌尿液,排出代谢废物、毒物和药物：肾血流量约占全身血流量的1/4～1/5左右,肾小球滤液每分钟约生成120mL,一昼夜总滤液量约170～ 180L。滤液经肾小管时,99%被回吸收,故正常人尿量约为1500mL/d。葡萄糖、氨基酸、维生素、多肽类物质和少量蛋白质,在近曲小管几乎被全部回收,而肌酐、尿素、尿酸及其他代谢产物,经过选择,或部分吸收,或完全排出。肾小管尚可分泌排出药物及毒物,如酚红、对氨马尿酸、青霉素类、头孢霉素类等；药物若与蛋白质结合,则可通过肾小球滤过而排出。
肾的作用二、调节体内水和渗透压：调节人体水及渗透压平衡的部位主要在肾小管。近曲小管为等渗性再吸收,为吸收Na 及分泌H 的重要场所。在近曲小管中,葡萄糖及氨基酸被完全回收,碳酸氢根回收70%～80%,水及钠的回收约65%～70%。滤液进入髓袢后进一步被浓缩,约 25%氯化钠和15%水被回吸收。远曲及集合小管不透水,但能吸收部分钠盐,因之液体维持在低渗状态。
肾的作用三、调节电解质浓度：肾小球滤液中含有多种电解质,当进入肾小管后,钠、钾、钙、镁、 碳酸氢、氯及磷酸离子等大部分被回吸收,按人体的需要,由神经?材诜置诩疤逡阂蛩氐鹘谄湮?收量。
肾的作用四、调节酸碱平衡：肾对酸碱平衡的调节包括：①排泄H ,重新合成HCO3-,主要在远端肾单位完成；②排出酸性阴离子,如SO42-??、PO43-??等；③重吸收滤过的HCO3-。
肾的作用五、内分泌功能：可分泌不少激素并销毁许多多肽类激素。肾脏分泌的内分泌激素主要有血管活性激素和肾素、前列腺素、激肽类物质,参加肾内外血管舒缩的调节；又能生成1,25-二羟维生素D3及红细胞生成素。
　　总之,肾的作用是通过排泄代谢废物,调节体液,分泌内分泌激素,以维持体内内环境稳定,使新陈代谢正常进行。
二、六腑
(一)胆囊
胆囊在右上腹,肝脏的下缘,附着在肝脏的胆囊窝里,借助胆囊管与胆总管相通。外型呈梨形,长约7～9厘米,宽约2.2-3.5厘米,其容积为30-50毫升,分为底、体、颈三部。底部游离,体部位于肝脏脏面的胆囊床内,颈部呈囊状,结石常嵌顿于此。胆囊管长约2-4厘米,直径约0.3厘米,其内有螺旋式粘膜皱襞,有调节胆汁出入作用。
胆囊的功能如下：①储存浓缩胆汁,②排空胆汁,③调节胆道压力。胆汁中主要成份是胆盐和一些酶类,胆盐起的作用是类似乳化剂（也就是洗涤剂一样的东西）的作用,它可以帮助把不溶于水的油脂乳化乳液,以便吸收；酶类是帮助消化脂肪的。平时肝脏产生的胆汁会随时流到胆囊,贮存起来,当进食脂肪,食糜到达胃里时,胃壁细胞上的感受器会产生信号,反馈到消化中枢,通过神经体液渠道将指令传达到胆囊,胆囊就会收缩,将其间贮存的胆汁排入十二指肠,与此同时,胰腺也同时接到指令,排出胰酶,与胆汁一同排入十二指肠,共同完成消化功能。如果没有的胆,消化功能会减弱,特别是肉食更不易消化.
(二)小肠
小肠位于人体腹腔内,体表位置在腹部脐周围,小肠由十二指肠、空肠、回肠三部分组成,十二指肠是小肠的起始端,长约25厘米,相当于人的十二根手指并在一起的长度,故称为十二指肠；除十二指肠外小肠上段的2/5为空肠,下段3/5为回肠。小肠是人体最重要的消化器官,是消化和吸收的重要部位。小肠能够分泌多种消化酶,这些消化酶共同组成肠液,肠液呈碱性,小肠分泌的消化酶可以把食物最终分解为能够被人体吸收的葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等小分子物质,小肠还能够吸收水分、电解质和各种维生素。如果小肠发生疾病或者小肠的功能扰乱,人体的营养吸收功能就会发生障碍,人体就会产生营养不良。
(三)大肠
大肠位于人体腹中,是人体消化系统的重要组成部分,为消化道的下段,成人大肠全长约1.5m,起自回肠,包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠六部分。全程形似方框,围绕在空肠、回肠的周围。大肠在外形上与小肠有明显的不同,一般大肠口径较粗,肠壁较薄。其上口通过阑门与小肠相接；其下端出口为肛门。
大肠的主要功能:
大肠的主要功能是进一步吸收粪便中的水分、电解质和其他物质（如氨、胆汁酸等）,形成、贮存和排泄粪便。同时大肠还有一定的分泌功能,如杯状细胞分泌黏液中的黏液蛋白,能保护黏膜和润滑粪便,使粪便易于下行,保护肠壁防止机械损伤,免遭细菌侵蚀。
（四）胃
胃在人体内腹腔的上部,主要是左上腹部,界于食道和十二指肠之间,是消化道最宽大的部分,它的形状和位置随内容物的多少和体位变化而改变。上端入口处与食道下端相连,称为贲门；下端出口处移行于十二指肠,称为幽门。整个胃是一个大的囊状器官,分为胃小弯、胃大弯、贴近腹壁的胃前壁及与之对应的胃后壁。
胃的功能：
①存放食物：液体食物在胃内停留时间很短,油脂性食物在胃里停留时间较长,混合性食物在胃里停留时间约4～6个小时。②胃蛋白酶可消化食物中的蛋白质。③制造内因子及吸收维生素B12。④胃酸可杀灭随食物进到胃里的细菌。
（五）膀胱
成人的膀胱位于小骨盆的前部,前方为耻骨联合,后方在男性为精囊腺、输精管壶腹和直肠,女性后方为子宫和阴道。膀胱颈在男性下邻前列腺,在女性下方直接邻接尿生殖膈。膀胱上面有腹膜覆盖,男性邻小肠,女性则有子宫伏于其上。新生儿膀胱的位置比成人的高,大部分位于腹腔内。随着年龄的增长和盆腔的发育,膀胱的位置逐渐下降,约在青春期达成人位置。老年人因盆底肌肉松弛,膀胱位置更低。
膀胱的生理功能是储存尿液和周期性排尿。在正常情况下,大脑皮层对脊髓排尿中枢起到制约作用,膀胱逼尿肌处于持续的轻度收缩状态,使膀胱内压经常保持在10cmH2O以下,即使当膀胱内尿量增加时,由于膀胱具有较大的伸展性,其容积能随尿量的增多而增大,其内压也无多大变化。当尿量增加到400～500mL时,膀胱内压便超过10cmH2O并明显升高,这时膀胱壁的牵张感受器受刺激而兴奋,神经冲动传入大脑皮层排尿反射中枢,产生排尿欲。如果条件许可排尿,则冲动传出,引起逼尿肌收缩、内括约肌松弛,尿液进入后尿道,并刺激后尿道的感受器,进一步加强其活动,并反射性地使外括约肌开放,尿液就在强大的膀胱内压下被排出。尿液对尿道的刺激还可进一步使排尿反射活动一再加强,直至排完为止。如果条件不许可或不去进行排尿,则膀胱内尿量继续增多,当达到700mL时,膀胱内压也增到35cmH2O,此时逼尿肌出现节律性收缩,排尿欲明显增大,不过,此时还可由意志控制得住。如果等到膀胱内压达到70cmH2O以上时,便会出现明显痛感以致不得不去排尿。
（六）三焦
另外将人体的胸腔和腹腔分为上焦、中焦、下焦,统称为三焦。三焦的生理功能主要是运行元气、水谷和水液。

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