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预防艾滋病知识调查问卷
一、 1、 性别 □男 □女
2、年龄 □18岁以下 □18-30岁 □31-40岁 □41-50岁 □51-60岁 □60岁以上
二、 请回答以下问题
1、 你是否有听说过“艾滋病”？□有 □无
2、 如果有听说过，你的知识来源于哪里？
□参加培训班 □电视 □网络 □广播□书本□宣传资料□其他途径
3、 您想了解预防艾滋病的知识吗？ □想 □不想 □无所谓
4、 学习艾滋病知识会被误认为是感染了艾滋病吗？ □会 □不会 □有可能
5、 您希望通过哪种途径了解到预防艾滋病的知识？
□电视 □广播 □报纸 □ 参加培训 □社会宣传活动现场 □专门的宣传品
6、 您曾经参加过艾滋病培训吗？ □参加过 □没有参加过
7、 您了解艾滋病是一种什么病吗？ □严重的传染病 □一般疾病 □不清楚，不确定
8、 得了艾滋病可以治愈吗？ □可以 □不能 □不清楚
9、 您认为自己有感染艾滋病毒的可能吗？ □有 □没有 □不知道
10、您认为艾滋病病毒感染者会立即死亡吗？ □会的 □不会的 □不知道
11、艾滋病病毒传播有哪种途径？
□空气传播 □性接触传播 □公共场所传播 □母婴传播 □血液传播 □日常生活接触
12、艾滋病病毒感染者就是艾滋病病人吗？ □是 □不是 □不知道
13.您是否了解预防艾滋病的基本常识？ □ 很了解 □一无所知 □知道一点
14．你是否认为学校向学生讲授有关艾滋病的知识非常重要 □是 □否 □不知道
15．艾滋病的准确命名应称为
□爱滋 □HIV □获得性免疫缺陷综合症 □原发性免疫缺陷综合
16．世界艾滋病日是每年哪一天？
□10月1日 □5月1日 □11月1日 □12月1日
17．你认为艾滋病在我国流行程度怎样？
□轻微 □增长期 □快速增长期
18．假设自己不幸感染了艾滋病，您的第一反应或行动是
□ 沉默，想办法隐瞒 □告诉要好的朋友，寻求帮助 □告诉家人，寻求支持 □ 自己上网查找资料，寻求治疗 □ 到医院在医生指导下积极治疗
19．你是通过什么样的途径知道艾滋病的呢？（多选）
□电视广播节目的介绍 □看书报杂志的时候知道的 □从网络上了解的 □自己身边有人得这个病才知道的 □学校艾滋病宣传活动 □其他
20．你会关注有关艾滋病的新闻吗？
□是的，我特别留意，而且主动了解相关情况 □不是非常关注，看到关于艾滋病的新闻会看一下 □从来不关心这方面的新闻
21．你关心艾滋病的原因是什么？（多选）
□我是艾滋病病毒感染者 □媒体经常在报道，所以也看看 □身边有人患此病，想多了解一些情况 □了解
艾滋病，提高个人防护能力 □其他
22、如果怀疑自己感染了艾滋病，您是否知道到哪里检查？ □是 □ 否
23．你知道下面哪些是艾滋病的传染途径吗？（多选）
□危险性行为 □互相亲吻 □血液传染
□和艾滋病人一起吃饭、握手拥抱 □母婴传染 □蚊虫叮咬
24．与他人共用牙刷、剃须刀或其他针刺器械有感染艾滋病的危险吗？ □有 □没有 □不知道
25. 血液传输有可能感染艾滋病，你会去义务献血吗？
□不会去，好恐怖，我害怕被感染 □我会去正规医院或血液中心献血 □不知道，要看具体情况 □以前献过血，将来不再去了
26.你认为在目前条件下，艾滋病能否治愈？ □是 □否 □不知道
27.如果您身边有同事感染艾滋病，您是否愿意和他一起就餐、握手？
□是，这样做不会被感染 □否，害怕被感染艾滋病病毒
28、假设您的朋友不幸感染了艾滋病，您对他的态度是
□ 同情 □讨厌 □鄙视 □ 躲避 □看他是怎样感染的，区别对待