中药膏摩联合脉冲超短波治疗慢性踝关节扭伤的临床研究.pdf
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1、4 医药前沿 2024年4月 第14卷第10期 论著中药膏摩联合脉冲超短波治疗慢性踝关节扭伤的临床研究唐 杰,张 慧,陈青松,何 慧,岳 霞(北京市昌平区中西医结合医院康复科 北京 102208)【摘要】目的:研究中药膏摩联合脉冲超短波治疗慢性踝关节扭伤的临床效果。方法:选取 2020 年 1 月2022 年 8 月北京市昌平区中西医结合医院门诊慢性踝关节扭伤患者 80 例,随机分为治疗组和对照组,每组 40 例。治疗组采用中药膏摩联合脉冲超短波治疗,对照组采用双氯芬酸二乙胺乳剂外用配合脉冲超短波治疗。在治疗前及治疗后第 3、7、14、28、42 天进行视觉模拟评分量表(VAS)评分、Kofo
2、ed 踝关节功能评分,并测量患踝软组织周径(四点定位法),对两组临床疗效进行比较。结果:治疗第 3、7、14、28、42 天,治疗组患者踝关节 VAS 评分降低值均大于对照组,Kofoed踝关节功能评分升高值均大于对照组,踝关节周径减小值均大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗 14 d 后,治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:中药膏摩联合脉冲超短波治疗慢性踝关节扭伤,具备较好的疗效,能够有效减轻患者关节疼痛、缓解关节肿胀、改善关节功能。【关键词】慢性踝关节扭伤;中药膏摩;脉冲超短波疗法【中图分类号】R684.7【文献标识码】A【文章编号】2095-17
3、52(2024)10-0004-04Clinical study on the improvement of symptom scores in chronic ankle sprain treated with traditional Chinese medicine ointment massage combined with pulse ultra short wave therapyTANG Jie,ZHANG Hui,CHEN Qingsong,HE Hui,YUE XiaDepartment of Rehabilitation,Beijing Changping District
4、Integrated Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine,Beijing 102208,China【Abstract】Objective To study the clinical effect of Chinese medicine paste mo combined with pulsed ultrashort wave in the treatment of chronic ankle sprains.Methods Eighty patients with chronic ankle sprains were sel
5、ected from outpatient clinics of Beijing Changping District Integrated Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine from January 2020 to August 2022,and were randomly divided into treatment group and control group,with 40 cases in each group.The treatment group was treated with Chinese herba
6、l ointment mo with pulsed ultrashort wave therapy,and the control group was treated with diclofenac diethylamide emulsion topical application with pulsed ultrashort wave therapy.Visual Analogue Scale(VAS)score,Kofoed ankle function score,and measurement of soft tissue circumference of the affected a
7、nkle(four-point localisation method)were carried out before the treatment and on the 3rd,7th,14th,28th,and 42nd days after the treatment,and the clinical efficacy of the two groups was compared.Results On the 3rd,7th,14th,28th and 42nd day of treatment,the decrease of ankle VAS score in the treatmen
8、t group was greater than that in the control group,the increase of Kofoed ankle function score in the treatment group was greater than that in the control group,and the decrease of ankle circumference in the treatment group was greater than that in the control group,the differences were statisticall
9、y significant(P 0.05).After 14 days of treatment,the clinical efficacy of the treatment group was better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusions Chinese medicine ointment massage combined with pulsed ultrashort wave in the treatment of chro
10、nic ankle sprain has a good curative effect,which can effectively reduce joint pain,relieve joint swelling and improve joint function.【Key words】Chronic ankle sprain;Traditional Chinese medicine ointment massage;Pulsed ultrashort wave therapy踝关节扭伤是临床常见损伤,不仅可造成踝关节距腓前韧带、胫后肌腱等多个部位的肌腱韧带软组织出现炎性积液点位,还可伴随部
11、分关节骨髓充血水肿,严重影响患者的活动功能,限制患者的工作生活。因此如何快速有效地消除踝关节软组织肿胀对踝关节扭伤患者具有重要意义。北京市昌平区中西医结合医院康复科自2020 年起采取中药膏摩与脉冲超短波结合疗法治疗慢性踝关节扭伤,疗效确切,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料纳入 2020 年 1 月2022 年 8 月北京市昌平区中西医结合医院门诊收治的慢性踝关节扭伤患者 80 例。诊断标准参照国家中医药管理局中医骨伤科诊断标准1中踝关节扭伤的诊断标准和临床骨伤学2中慢性踝关节扭伤的诊断标准:既往有踝关节扭伤史(病程 1 个月 6 年);踝部疼痛、活动障碍;患者行走活动时或活动后常觉
12、踝关节不适,休息后可缓解,可因劳行走与负重劳累时出现跛行步态;踝关节周围有一处或多处压痛点。纳入标准:(1)符合上述诊断标准;(2)年龄18 65 岁;(3)病程 1 个月 5 年;(4)如果已经接受过其他治疗,需经过 14 d 以上的洗脱期。排除标医药前沿 2024年4月 第14卷第10期 论著 5准:(1)年龄 18 岁或 65 岁;(2)病程 5 年;(3)正在接受其他治疗;(4)合并有出血倾向的血液病;(5)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病;(6)疑似或确诊肿瘤;(7)合并严重的心、肺、脑疾病及结核、骨髓炎及骨质疏松;(8)有精神疾病。脱落标准:(1)不能配合全程治疗研究;(2)未按照本
13、研究方案进行治疗。将纳入的 80 例患者随机分成治疗组和对照组,每组40 例。两组性别、年龄、病程、Kofoed 踝关节功能评分、踝关节周径比较,差异无统计学意义(P 0.05),治疗组视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分 高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。见表 1。本研究符合赫尔辛基宣言要求。所有入选患者均知情同意,并签署了知情同意书。1.2 方法治疗组采用中药膏摩联合脉冲超短波治疗。中药膏摩药物处方:荜茇 10 g,丁香 10 g,冰片 10 g,木瓜10 g,白芍 10 g,甘草 10 g,鸡血藤 15 g,补骨脂 10 g,肉苁蓉10
14、g。将上述中药打粉,加入适量凡士林调成膏剂,纱布包裹,加热至适宜温度后将膏剂涂抹至患处。同时进行踝关节按摩治疗,按摩手法主要以点、按揉、牵摇拉挤为主,操作时间 5 10 min。脉冲超短波治疗采用达佳 DL-C-M 型脉冲超短波治疗机,治疗时间 15 min;波形选择:脉冲,密;输出调节:5。中药膏摩与脉冲超短波治疗每周 5 次,以 2 周 10 次为 1 个疗程。对 照 组 采 用 双 氯 芬 酸 二 乙 胺 乳 胶 剂 外 用 联 合脉冲超短波治疗。将适量双氯芬酸二乙胺乳胶剂(GSK Consumer Healthcare Schweiz AG,国药准字HJ20181225)涂抹至患处,配
15、合脉冲超短波治疗,治疗参数同治疗组,每周 5 次,以 2 周 10 次为 1 个疗程。1.3 观察指标在治疗前及治疗第 3、7、14、28、42 天,对患者进行 Kofoed 踝关节功能评分3和 VAS 评分,测量患踝周径(踝关节周径测量采用四点定位法:根据患者足背横纹中点、内踝下缘点、足跟下缘中点、和外踝下缘点,测量皮尺依次按顺序从足背横纹中点再回到该位置)。于治疗第 14 天根据 Kofoed 踝关节功能评分进行疗效判定,85 分判定为优,75 85 分判定为良,70 74 分判定为及格,70 分判定为差。1.4 统计学方法数据采用 SPSS 22.0 软件进行统计分析。符合正态分布的计量
16、资料以均数 标准差(x s)表示,组间比较采用两独立样本 t 检验,组内比较采用配对样本 t 检验;非正态分布的计量资料采用中位数和四分位数 M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验;对于基线分布不均衡的资料,采用协方差方法调整基线效应。计数资料以频数或百分率表示,组间比较采用2检验,等级资料比较采用秩和检验。以 P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者治疗前后踝关节 VAS 评分变化情况比较由于基线分布不均衡,故对治疗后两组 VAS 评分降低值(治疗前VAS评分-治疗后VAS评分)进行比较分析,采用协方差方法调整基线效应,结果显示,治疗第 3、7、14、28、42 天,治
17、疗组患者踝关节 VAS 评分降低值均大于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 2。2.2 两组患者治疗前后 Kofoed 踝关节功能评分变化情况比较由于基线分布不均衡,故对治疗后两组 Kofoed 踝关表 1 两组患者一般资料比较组别性别/例年龄(x s,岁)病程 M(Q1,Q3),月 VAS 评分 M(Q1,Q3),分 Kofoed 踝关节功能评分M(Q1,Q3),分 踝关节周径(x s,cm)男女治疗组291135.5011.926.00(3.00,12.00)7.55(6.60,8.30)38.00(33.50,48.00)36.114.03对照组231734.6810.805
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