中国医科大学临床医疗系毕业考复习题外科4.doc

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
外科四
A1型题（最佳选择题肯定型）
1A 一名59岁的男性患者，大便便鲜血，坠胀半年，曾作注射疗法，未愈，近月来排脓血便，作"痢疾"治疗二周，稍好，疑有肿瘤，在下列检查中，首先要进行的检查是
A．直肠指诊 B．肛镜检查
C．乙状结肠镜检查
D．X线钡剂灌肠检查
E．腹部B超检查
2B 男性，40岁，突发上消化道大呕血2000ml，查体：神志朦胧，皮肤巩膜黄染，肠鸣正常，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压9/5kpa（70/40mmHg），脉搏132次/分，胃镜发现食道下端曲张静脉出血，对该病人首先应考虑何种治疗方法
A．手术治疗
B．三腔二囊管压迫
C．先内科保守治疗好转再手术
D．局部栓塞止血
E．快速应用止血药
3B 男性，3岁，右腹股沟部突出肿块，平卧时消失，因患感冒咳嗽，肿块突出，不能还纳，体温380C，R20次/分，脉搏100次/分，检查：右腹股沟部突出肿块皮肤红，肿，压痛明显，WBC10×109/L，N80%，最可能诊断是
A．右直疝嵌顿
B．右腹股沟斜疝嵌顿
C．右髂窝脓肿
D．右股疝嵌顿
E．右精索交通性鞘膜积液并感冒
4C 男性，45岁，右上腹隐痛伴低热一周，2小时前大便后突发头晕，眼黑，面色苍白，既往有"胃病"史，10年前曾因"乙肝"往院治疗，体查：P120次/分，血压10.5/7kpa（78.5/52.5mmHg），腹胀，全腹压痛，以右上腹明显，Hb75g/L，WBC12.5×109/L，N0.85，HbsAg（+），最可能的诊断是
A．溃疡病穿孔 B．胆囊穿孔
C．肝癌自发性破裂 D．绞窄性肠梗阻
E．急性胰腺炎
5E 女性，25岁，右上腹痛，寒热，黄疸发作十五天，体查∶T39.50C，血压11/8kpa（84/60mmHg），B超检查示肝内胆管扩张，有强光团伴声影，右肝叶巨大脓肿，治疗应首选
A．肝脓肿切开引流
B．肝穿刺抽脓
C．胆道切开引流
D．肝叶切除并胆道引流术
E．胆道引流及肝脓肿切开引流术
6B 男性，45岁，长期饮酒史，诊断为急性出血性胰腺炎，非手术治疗二周后，上腹部扪及一直径8cm肿块，轻压痛，体温37.40C，WBC10.4×109/L，首选检查方法为
A．肿物穿刺活检 B．CT
C．腹部X线检查
D．腹腔动脉造影
E．逆行胰胆造影
7B 胰腺炎患者一月，常出现畏寒，发热，B超超声波检查，提示盆腔液性暗区2×4cm，下列哪项临床表现是诊断最为重要
A．下腹压痛及反跳痛
B．直肠指诊在肠前壁可扪及触痛性肿块，波动感
C．直肠指诊指套上有血及脓液
D．里急后重感
E．尿频，尿痛
8C 男性，20岁，上腹疼痛20天，加剧2个小时，急诊入院，既往患胃病史，查：全腹压痛，反跳痛，呈板状腹，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿抽黄混液10cc，WBC18×109/L，N85%，诊断为腹膜炎，下列疾病4哪一种可能性大
A．阑尾炎 B．肝脓肿穿破
C．胃及十二指肠溃疡穿孔 D．肠穿孔
E．腹腔淋巴结核穿破
9C 男性，19岁，从7米高处坠落，腹痛30分钟，查：面色苍白，血压8/6kpa（60/45mmHg），脉搏120次/分，弱，全腹压痛，轻反跳痛，为明确有无内脏损伤，进行哪一项检查最理想
A．胸腹部X线检查 B．腹部B超检查
C．诊断性腹腔穿刺 D．进行必要的化验
E．可进行CT检查
10E 男性，57岁，右下腹部间歇性阵发性痛伴肠鸣，腹胀，腹泻，稀便3个月，5年前有阑尾切除史，查：右下腹扪及3×4厘米结节状硬块，不易推动，Hb7g/dl，WBC10×109/L，N78%，尿（-），最可能的诊断是
A．回盲部结核 B．炎性肿块
C．回盲部血吸虫肉芽肿 D．阑尾周围脓肿
E．盲肠癌
11B 男性，28岁，进食后突然腹部剧痛，伴恶心，呕吐6小时，呕吐频繁，急性痛苦病容，蜷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可摸一包块，肌紧张，压通及反跳痛，移动性浊音可疑，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122次/分，诊断最可能是
A．急性十二指肠溃疡穿孔
B．急性小肠扭转
C．急性胰腺炎
D．胆囊结石嵌顿性胆囊炎
E．急性阑尾炎，局限性脓肿
12D 女性，42岁，诉劳累后心悸，苍白，出冷汗，手足震颤，乏力3个月，进二周来清晨发作，甚至失去知觉，抽搐，进食后症状消失可缓解，最可能的诊断为
A．胰源性溃疡 B．癔病
C．癫痫 D．胰岛细胞瘤
E．冠状动脉供血不足
13D 一粘连性小肠梗阻患者在住院观察期间出现持续性腹痛阵发性加剧，查：腹部压痛，但肌紧张不明显，未扪及痛性包块，肠鸣音1次/分，音调不高，未听到气过水声，此时以采取以下哪项为最恰当
A．密切观察腹部体症变化
B．腹部X线照片检查
C．解痉，抗感染及对症治疗
D．积极剖腹手术治疗
E．经胃肠管抽液减压
14C 男性，42岁，因患十二指肠溃疡病行毕Ⅱ氏胃大部切除术，结肠前近段空肠对小弯作胃空肠吻合，近段长6厘米，术后常感腹胀，间歇性呕吐胆汁，每于进食后上腹痛加重，呕吐后症状消失，最可能为
A．术后残胃排空障碍
B．残胃空肠吻合梗阻
C．输入段残胃排空障碍
D．输出段梗阻
E．倾倒综合症
15D 女性，45岁，无意中发现左乳无痛性肿块一周就诊，查体：左乳外上象限可及直径3cm肿块，质硬，不光滑，境界不清，与皮肤有粘连，但可推动，同侧腋窝可及肿大淋巴结，诊断最应考虑
A．乳房囊性增生病
B．乳房纤维腺瘤
C．乳管内乳头状瘤
D．乳癌
E．乳房脂肪坏死
16E 男性，24岁，下肢大隐静脉明显曲张，令患者站立，使浅静脉曲张后，在大腿中段扎止血带，嘱病人快速用力屈伸膝关节20次，见曲张静脉更加充盈，治疗最宜选择
A．高位结扎术
B．静脉剥脱术
C．筋膜下交通枝节扎术
D．局部注射硬化剂
E．不宜行手术治疗
17D 胃癌的病因尚未明确，但显然与多种因素有关，其中最为重要的是
A．生活习惯，环境，土壤和遗传因素
B．饮食习惯，血型和性别
C．种族，职业和嗜好
D．生活，饮食习惯和遗传素质
E．饮食种类，体质和遗传素质
18E 男性，25岁，午餐前突发上腹剧痛，逐渐出现右下腹及全腹痛，体检腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，以上腹及右下腹最为明显，为明确诊断，应首选下列哪项检查
A．白细胞总数及分类
B．腹部B超
C．试验性腹腔穿刺
D．血，尿淀粉酶
E．胸腹联合透视
19C 甲状腺腺癌同位素扫描最多见
A．热结节 B．温结节
C．冷结节 D．凉结节
20B 甲状腺癌恶性程度最低的是
A．滤泡状腺癌 B．乳头状腺癌
C．未分化癌 D．髓样癌
21E 直肠癌作根治手术时，为保持肛门括约肌功能，需保留直肠下端的长度是
A．1cm B．2cm C．3cm
D．4cm E．5cm
22B 结肠癌早期最重要的临床表现是
A．腹部不适隐痛
B．由正常排便习惯变为腹泻与便秘交替
C．粪便带脓血或粘液
D．不明原因贫血
E．体重减轻
23B 甲状腺癌最多见的病理类型是
A．滤泡状腺癌 B．乳头状腺癌
C．未分化癌 D．髓样癌
E．滤泡状腺癌+髓样癌
24E 男性，40岁，晚餐后突发上腹持续性剧痛，向左肩及腰背部放射，伴恶心，呕吐频繁，吐后腹痛不减轻，体检：腹部轻度胀气，腹肌稍紧张，全腹有压痛及反跳痛，应首选作
A．胸腹联透 B．腹部B超
C．血常规检查 D．血糖及血钙
E．血/尿淀粉酶
25D 男性，40岁，寒战，腹胀高热半月，伴肝区痛，查体：肝左叶肿大有压痛，WBC16200/mm3，N89%，B超提示肝左叶6×9cm2液性暗区，最恰当的治疗是
A．静脉滴注大剂量抗菌素
B．肝穿刺抽脓
C．肝左叶切除
D．剖腹探查，脓肿切开引流
E．肝穿刺抽脓，脓肿切开引流
26C 女性，27岁，产后一周，右乳房肿胀疼痛，伴全身发烧寒战，查右乳房肿胀，内上象限有压痛和波动，确诊首先应作
A．软X线照片
B．B超
C．穿刺
D．CT
E．细胞学检查
27E 甲状腺次全切除术，术后三天，出现声音嘶哑，经喉镜检查发现一侧声带麻痹，其原因最大可能是
A．切断 B．缝紧
C．牵拉过度 D．挫夹
E．血肿压迫
28D 30岁，已婚妇女，月经超期3天，右下腹疼痛1天伴乏力，呕吐3次，T37.80C，右下腹有压痛，轻度反跳痛，尿常规有少许红，白细胞，为明确诊断，首先应作
A．胸腹联透
B．K．U．B平片
C．诊断性腹部穿刺
D．妇科检查
E．直肠指诊
29C 女性，17岁，诊断为原发性甲亢，HR90次/分，BBR+20%，131I摄取率30%，情绪较急躁，甲状腺轻度弥漫性肿大，该病人最适宜的治疗方法是
A．甲状腺大部切除术
B．放射性碘治疗
C．抗甲亢药物治疗
D．碘剂治疗
E．心得安治疗
30C 预后最差的乳癌是
A．乳头状癌 B．髓样癌
C．弥漫性癌 D．胶样癌
E．腺癌
31D 男性，67岁，右侧阴囊可还纳肿物二十余年，不能完全还纳十年，肿物下降时，伴有消化不良和便秘，检查右腹股沟和阴囊处有8×7cm梨形肿物，不能完全还纳回腹腔，外环扩大，不能还纳的疝内容最大的可能是
A．大网膜 B．回肠
C．空肠 D．盲肠
E．乙状结肠
32D 女性，45岁，右乳房肿物二个月，无疼痛和其他自觉症状，查：乳房外上限有2×3cm肿块，皮肤凹陷，乳头牵向肿物，肿物质软，境界不清，移动性好，腋窝淋巴结不大，最可能的诊断是：
A．乳腺腺瘤
B．囊性乳腺腺病
C．乳管内乳头状瘤
D．乳腺癌
E．乳腺结核
33A 男性，18岁，右阴囊可还纳肿物十余年，不能还纳伴腹痛二小时，且有恶心，呕吐和排便排气停止，查：腹胀有肠型，无压痛和反跳痛，右阴囊有梨形肿物，局部有压痛，透光试验阴性，最应考虑为
A．嵌顿疝 B．绞窄疝
C．滑动性疝 D．Richter疝
E．难复疝
34D 女性，32岁，转移性右下腹部疼痛五天，近二天疼痛加重，伴发冷发烧，查：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，细菌培养结果最大的可能是
A．厌氧性类杆菌 B．粪链球菌
C．变形杆菌 D．大肠杆菌
E．绿脓杆菌
35A 男性，25岁，腹部被汽车撞伤五小时腹痛明显，查：血压6.4/3.2kpa（50/25mmHg），脉搏120次/分，急性病容，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液，考虑有脾破裂可能，最主要的处理应是
A．剖腹手术 B．输液
C．输血 D．腹腔盥洗
E．止血药
36D 女性，32岁，阑尾切除术后七天，近三天来，发烧，寒战，粘液脓血便，里急后重，尿频，尿急，最大的可能
A．急性肠炎 B．膈下脓肿
C．肠间耻隙脓肿 D．盆腔脓肿
E．细菌性痢疾
37C 男性，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内窥镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是
A．胃肠吻合术
B．毕1式胃大部切除术
C．毕2式胃大部切除术
D．幽门成行术
E．溃疡切除术
38B 男性，37岁，因十二指肠溃疡行毕2式结肠前输入段对小弯的胃大部切除术，术后五天，突然上腹部绞痛，恶心呕吐，吐物中无胆汁，检查右上腹部有压痛，并能扪到2×3cm痛性包块，此病人最恰当的处理应是
A．输液观察 B．手术
C．胃肠减压 D．皮质类固醇药物
E．肌注新斯的明
39B 胃癌最主要的转移途径是
A．直接蔓延 B．淋巴转移
C．血行转移 D．腹腔转移
40D 女性，40岁，一向身体尚健康，无手术史，近半年来常感腹部隐痛，胀满不适，近二天腹痛，腹胀加剧，停止解大便及排气，伴呕吐，呕吐物多，有粪样物，腹部体检：腹部高度胀气，可见肠型及蠕动波，应首选哪项检查
A．胸腹联透 B．钡剂灌肠，X线检查
C．纤维结肠镜 D．直肠指诊
E．乙状结肠镜检
41B 男性，25岁，腹部绞痛3小时，急诊入院，三小时前于饭后剧烈活动，引起剧烈腹部绞痛，恶心呕吐，突物为胃内容，不排便，排气，查体：血压6.2/4.2kpa（50/30mmHg），脉搏110次/分，急性病容，腹部不对称，右侧彭隆，有压痛，肠鸣音消失，治疗中最重要的是：
A．输血 B．手术
C．输液 D．观察
E．灌肠
42D 原发性肝癌肝内播散的最主要途径是
A．经淋巴管 B．经肝静脉
C．经肝动脉 D．经门静脉
E．直接侵犯
43B 门静脉高压症的断流术是指
A．缝合结扎食管旁曲张静脉
B．贲门周围血管
C．结扎切断胃左及胃右动脉
D．脾摘除
E．胃冠状静脉与腔静脉吻合
44B 男性，30岁，3年前因十二指肠溃疡行胃大部切除术，术后1年，呕吐，反酸，诊断吻合口溃疡，1年前再次手术，最应考虑
A．吻合口溃疡 B．胃泌素瘤
C．胃癌 D．倾倒综合症
E．短肠综合症
45B 女性，49岁，上腹部隐痛3年，饱食后右上腹疼痛，上腹偏右有深压痛，应选择哪项检查对确诊最有意义
A．胃十二指肠钡剂造影 B．B超
C．CT D．静脉胆道造影
E．纤维结肠镜
46D 男性，60岁，皮肤黄染2个月，上腹胀痛，厌油食，黄疸曾有减轻后又加重，体温37.60C，巩膜皮肤呈深黄色，肝于肋下2cm，胆囊可触及，无明显压痛，应首先考虑为
A．胆总管结石 B．慢性胆囊炎
C．肝总管癌 D．壶腹部癌
E．胆囊癌
47D 男性，36岁，呕吐2小时入院，检查中又呕血约500ml，血压9/7kpa（70/55mmHg），皮肤湿冷，神志恍惚，腹彭隆，脾于肋弓下2cm，腹水征阳性，最应如何治疗
A．立即手术止血
B．补充血容量后紧急手术
C．补充血容量及静脉用止血药
D．补充血容量及三腔二囊管压迫止血
E．补充血容量及冰盐水加肾上腺素洗胃
48E 男性，49岁，因突然呕新鲜血约800ml，急诊入院近1年来常有上腹不适，血压11/8kpa（85/60mmHg）巩膜轻度黄染，应首先考虑出血来自
A．胃十二指肠溃疡 B．应激性溃疡
C．胆道肿瘤 D．肝癌内出血
E．门静脉高压症
49C 肝炎后肝硬变引起门静脉高压症的主要病理基础是
A．肝静脉周围纤维化
B．汇管区门静脉支受压
C．肝窦受压
D．肝内动静脉分流
E．门静脉与腔静脉交通支开放
50B 胆总管结石的最典型临床表现是
A．Murphy征 B．charcot征
C．Zollinger--Ellson征 D．Whipple征
E．Budd--chiar征
51A 直肠最主要的供应血管是
A．直肠上动脉 B．直肠中动脉
C．直肠下动脉 D．骶中动脉
E．阴部内动脉
52B 胆汁中胆固醇能呈溶解状态主要依靠
A．胆盐 B．胆汁酸与卵磷脂
C．粘蛋白 D．β-葡萄糖醛酶
E．胆碱酯酶
53B 36岁男性，持续低热，，右季肋部隐痛2个月，消瘦，肝脏于右肋弓下3cm，轻度压痛，超声检查于肝右叶有一直径为8cm液性暗区，穿刺抽出棕褐色较稀薄脓液，最主要治疗是
A．立即切开引流
B．反复穿刺抽脓，全身用甲硝唑
C．大量应用抗生素
D．选择性肝动脉插管注药
E．限期手术切除病灶
54C 22岁女学生，因寒战，发热，右季肋部疼痛10天入院，半个月前因阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎行阑尾切除术，体温390C，巩膜黄染，肝脾未触及，右肋弓下深在压痛，右季肋轻度叩痛，首先考虑是
A．膈下脓肿
B．腹腔残余脓肿
C．细菌性肝脓肿
D．肝、脾核素扫描
E．右侧渗出性胸膜炎
55C 男性，49岁，右上腹不适，乏力1个月，有肝炎史10年，腹平坦，肝脏未触及，脾于肋下2cm，AFP200ng/ml，为诊断首选的检查方法是
A．食管胃钡餐透视
B．血常规及肝功能检查
C．细菌性肝脓肿
D．急性胆囊炎
E．纤维胃镜检查
56D 女性，52岁，突然右上腹阵发疼痛，寒战，高热2天，体温39.50C，血压10/8kpa（75/60mmHg），脉搏120次/分，神志淡漠，上腹及右上腹压痛与反跳痛，轻度肌紧张，血胆红素51mmol/L，WBC19×109/L，最急需的治疗原则是
A．迅速补液，输血
B．用升压药与大量抗生素
C．经皮肝穿刺置管引流
D．紧急手术治疗
E．炎症消退后择期手术
57E 男性，35岁，肛门部肿块脱出，便血，疼痛1周，胸膝位2-3点处有2×2×1.5cm3肿块，表面粘膜部分成黑褐色，有脓性分泌物，周围水肿，压痛，处理原则是
A．切除肿物 B．切除黑褐色粘膜
C．切开引流 D．将肿块推回肛门内
E．局部抗生素湿敷
58E 男性，69岁，皮肤巩膜黄染2个月，尿色深黄，粪便呈陶土状，肝于肋弓下3cm，血胆红素90mmol/L，最准确的检查方法是
A．口服法胆囊造影 B．静脉胆道造影
C．肝动脉造影 D．低张十二指肠钡餐检查
E．经皮肝穿刺胆道造影
59A 男性，30岁，无痛性进行性黄疸25天，无发热，全身搔痒，大便颜色变浅，CT，B超发现肝内外胆管明显扩张胆囊增大，B超见胆总管下端一1.5×1.8cm，低回声团块，下列治疗哪项为最佳选择
A．胰十二指肠切除术 B．全胰切除术
C．单纯肿物摘除术 D．免疫治疗
E．中草药治疗
60D 十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂其典型临床表现
A．全腹痛，明显腹膜刺激症，肝浊音界消失
B．右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激症，肝浊音界消失
C．全腹痛，明显腹膜刺激症，腹腔移动性浊音（+）
D．右上腹痛，腰背部痛，无明显腹膜刺激症
E．全腹痛，轻度腹膜刺激症
61C 右侧颈部淋巴结肿大，活检报告为"转移性腺癌"，SPECT检查提示右甲状腺有2×2cm冷结节，腹部B超检查无异常发现，进一步治疗最应选择
A．拆线后口服甲状腺素
B．患侧甲状腺腺叶切除
C．患侧甲状腺叶连同峡硬壳切除，对侧甲状腺叶大部切除，患侧颈淋巴结清扫
D．患侧改良颈淋巴结清扫
E．颈部放射治疗
62B 疑是早期原发性肝癌，应首选哪一种检查方法较为可靠
A．放射性同位素肝扫描
B．血清甲胎蛋白动态观察
C．血清酶学检查
D．X线腹部平片
E．CEA动态观察
63E 判断甲亢术前准备，病情控制是否理想，下列哪项指标最主要
A．每日睡眠达9小时
B．体重增加3公斤
C．突眼度减少2mm
D．腺体变实，由3度肿大缩小至2度肿大
E．脉率80次/分，血压15.6/10.4kpa（120/80mmHg）
64C 乳头血性溢液最常见于
A．乳腺小叶增殖症
B．乳腺纤维瘤
C．乳腺导管内乳头状瘤
D．男性乳房发育症
E．副乳腺
65C 男性，17岁，发作性右上腹钻顶样疼痛（时痛时止）一天入院，既往有溃疡病史，疼痛发作时辗转不安，体温正常，脉搏80次/分，无黄疸，腹部平，腹肌软，右上腹深轻压痛，WBC9.8×109/L，下列诊断哪个可能最大
A．溃疡病穿孔 B．肠扭转
C．胆道蛔虫病
D．急性化脓性胆囊炎
E．急性出血性坏死性胰腺炎
66E 男性，62岁，腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便二天，既往有类似发作，但较轻，脉搏120次/分，血压11.7/7.8kpa（90/60mmHg），腹部极度彭隆，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能诊断是：
A．麻痹性肠梗阻
B．不全性粘连性肠梗阻
C．完全性高位肠梗阻
D．单纯性机械性肠梗阻
E．绞窄性梗阻
67C 女性，28岁，上腹闷痛4小时，移至右中腹痛8小时，呕吐一次，疼痛持续无放射，右下腹固定压痛，有反跳痛及轻度腹肌紧张，月经未净，WBC12600/ml，小便红细胞（-），最可能的诊断是：
A．右输尿管结石
B．十二指肠球溃疡穿孔
C．急性阑尾炎
D．卵巢滤泡破裂
E．急性肠系膜淋巴结炎
68B 男性，45岁，饮酒后上腹部持续性剧痛，伴呕吐发热8小时，既往有"溃疡病史"，查体：T39.50C，P128次/分，血压10/8kpa（75/60mmHg），巩膜轻度黄染，腹部稍胀，上腹部有压痛，反跳痛，腹肌紧张，WBC22.6×109/L，血淀粉酶900索氏单位，腹腔穿刺抽出血性液体，淀粉酶15000索氏单位，应首先考虑下面哪种疾病
A．十二指肠溃疡急性穿孔
B．急性出血性坏死性胰腺炎
C．绞窄性肠梗阻
D．肝癌自发性破裂
E．肠系膜血管栓塞
69A 男性，56岁，进行性黄疸，伴右上腹部闷痛20天，体检：皮肤巩膜重度黄染，肝、胆囊肿大，触痛+，肝功能检查总胆红素90μmol/L，直接胆红素70μmol/L，应首选辅助检查方法
A．B超检查
B．CT检查
C．内窥镜逆行胰胆管造影
D．经皮肝穿刺胆道造影术
E．腹腔镜检查
70D 女性，40岁，右上腹胀痛伴畏冷发烧二天，巩膜微黄，T：390C，P：100次/分，右上腹部压痛，反跳痛及肌紧张明显，胆囊不大，WBC18×109/L，B超示胆总管无扩张，该病最常见的病菌
A．金黄色葡萄球菌 B．链球菌
C．肺炎双球菌
D．大肠杆菌 E．绿脓杆菌
71C 女性，45岁，右上腹剧痛一天，伴畏冷发烧，巩膜黄疸，过去有类似发作史，B超示胆总管扩张，下端可见一强回声光团，伴有声影，该病腹部可出现哪一项典型体症
A．板样腹 B．蛙腹
C．右上腹腹膜刺激征明显
D．可见胃肠型及蠕动波
E．腹部肿块闻及血管杂音
72C 男性，41岁，右季肋部闷痛不适，消瘦，乏力2个月，曾有乙肝病史6年，下面哪项临床表现最有助于早期肝癌的诊断
A．轻度黄疸，少量腹水
B．右肋缘下触及肿大肝脏
C．B超检查右肝低回声团块影直径〈3cm
D．巩膜黄疸，肝脏肿大
E．消瘦贫血，大量腹水
73D 男性，35岁，左上腹被拖拉机撞伤，钝痛5天，大便后突发左上腹剧痛3小时，面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压8/6kpa（60/45mmHg），上腹中度压痛，肌紧张，腹部扣诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液，应首先考虑下面哪种疾病
A．胰腺断裂伤
B．外伤性肝破裂
C．外伤性胃破裂
D．外伤性脾破裂
E．腹膜后血肿
74C 通常阑尾穿孔的机理是
A．粘膜下淋巴组织炎症
B．粪石刺激粘膜压迫阑尾壁
C．阑尾腔内梗阻合并肠壁坏死
D．因炎症而至阑尾平滑肌痉挛
E．阑尾动脉栓塞致阑尾供血不足
75C 胃十二指肠因所在的位置和血管关系密切，故最易引起大出血的部位是
A．胃贲门部溃疡 B．幽门溃疡
C．十二指肠球部后壁溃疡
D．胃浅表性溃疡 E．胃多发性溃疡
76E 上消化道出血最常见的原因
A．应激性溃疡 B．浅表性溃疡 C．胃癌
D．门脉高压食管静脉曲张破裂出血
E．胃十二指肠溃疡
77D 女性，30岁，寒战，高热，右上腹痛十余日，诊断为细菌性肝脓肿，病变位于肝右叶后侧，脓腔6cm，首选治疗方法为
A．使用大量广谱抗生素
B．反复穿刺抽脓并注入抗生素
C．输血及支持疗法 D．切开引流
E．以上都不是
78B 急性阑尾炎最重要的体症是
A．体温升高，脉搏加快
B．右下腹固定而明显压痛
C．腹部有肌紧张及反跳痛
D．结肠充气试验阳性
E．直肠指诊，直肠前壁右侧有触痛
79E 男性，30岁，胸腹联合伤，第9，10肋骨闭合性骨折，肝破裂，P110次/分，血压12.3/9.3kpa（92/70mmHg），Hb80g/L，选择的最佳治疗方案是
A．吸氧，止痛，输血，观察病情
B．抗休克，待病情好转后手术
C．先抗休克2-3小时，如不好转，再转手术
D．肋骨骨折处封闭，及橡皮膏固定后再手术
E．抗休克同时开腹手术
80B 男性，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38.90C），查：胰明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×109/L，N89%，诊断首先考虑
A．慢性胆囊炎急性发作
B．胆总管结石
C．肝内胆管结石
D．胆囊结石
E．急性胰腺炎
81C 男性，56岁，突然呕血一天，急诊入院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血内科诊治，此次突然呕血，量约1000毫升，体检：一般情况差，贫血貌，腹胀，有腹壁静脉曲张，肝未扪及，脾触及，移动性浊音（+），脉搏120次/分，血压10/6kpa（75/45mmHg），血色素6.3克，血小板3万，白细胞3.0×109/L，中性77%，GPT100μ，血清总蛋白4克%，A/G=1.8/2.2，现病人有持续呕血，首先采取的措施是
A．垂体后叶素
B．局部止血药物的应用
C．三腔二囊管压迫止血
D．立即手术行贲门周围血管断流术
E．门腔静脉分流术
82B 早期胃癌的定义为
A．癌肿〈1cm
B．癌浸润不超过粘膜下层，无论有无局部淋巴结转移
C．癌浸润不超过肌层，无局部淋巴结转移
D．癌浸润，仅限于粘膜层
E．只要手术可以切除干净的都算早期癌
83D 乳腺癌的临床表现最典型的有
A．患侧乳腺出现肿块，伴疼痛
B．患者乳腺出现肿块，伴纳差
C．患者乳腺有肿块，硬，光滑，活动
D．乳腺肿物，硬，活动度差
E．患者乳头有溢液
84C 下列哪种甲亢患者可行手术治疗
A．青少年甲亢
B．基础代谢率为+20%的患者
C．妊娠3个月的甲亢患者
D．老年甲亢伴体衰
E．妊娠9个月
85C 一患者突发右侧腹股沟处肿物坠入阴囊8小时，并伴有明显疼痛，恶心呕吐，来诊后疼痛减轻，但肿物未消失，腹部查体下腹部肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱，选择的最佳治疗方案是
A．手法复位 B．择期手术
C．肠切除，高位疝囊结扎
D．肠切除疝修补术
E．McVay法疝修补
86D 女性，40岁，颈部包块5年，突然增大伴有疼痛3天，查：甲状腺右叶扪及3cm直径大小的半球形包块，质硬，表面光滑，边界清楚，压痛，131碘扫描为冷结节，正确的处理是
A．口服甲状腺素片
B．口服碘剂
C．同位素治疗
D．患侧甲状腺大部切除
E．患侧甲状腺及峡部全切及对侧大部切除
87C 女性，54岁，上腹部阵发性绞痛，反复发作6年，近三天再次发作急诊来院，查体：巩膜皮肤黄染，T36.20C，BP12/9.3kpa（90/60mmHg），P116次/分，右季肋部明显压痛和肌紧张，最恰当的处理是
A．胆囊造瘘 B．胆囊空肠吻合
C．胆总管探查"T"管引流
D．胆总管空肠吻合
E．胆总管十二指肠吻合
88C 下列静脉中哪一条属门静脉系统？
A．肝静脉 B．髂内静脉
C．肠系膜下静脉 D．卵巢静脉
E．直肠下静脉
89B 急性阑尾炎最常见的并发症是
A．弥漫性腹膜炎 B．局限性腹膜炎
C．化脓性门静脉炎 D．细菌性肝脓肿
E．脓毒败血症
90C 下列哪项是成人腹股沟斜疝的最主要特征之一
A．肿块位于腹股沟韧带下方
B．透光试验阳性
C．压住内环，疝不再出现
D．呈半球状，基底较宽
E．疝囊颈在腹壁下动脉内侧
91C 男性45岁，上腹饱胀，隐痛2月余，近期体重明显下降，剑突下可扪及鸡卵大小，移动包块，应首先想到的诊断是
A．慢性胃窦炎 B．胃溃疡
C．胃癌 D．幽门梗阻
E．假性胰腺囊肿
92B 男，30岁，上腹疼痛伴返酸三年，昨日始呕血，黑便总量约400毫升左右，最大可能出血的原因是
A．食管胃底静脉曲张破裂出血
B．胃十二指肠溃疡出血
C．胆道出血 D．胃癌出血
E．应激性溃疡出血
93C 女性，40岁，十二指肠溃疡史多年，近二个月来食后饱胀，每日傍晚呕吐大量胃内容物，酸臭无苦味，首先应想到
A．十二指肠溃疡急性发作
B．晚期胃窦癌 C．癜痕性幽门梗阻
D．肠系膜上动脉压迫综合症
E．幽门痉挛
94C 25岁，女性，二周前顺产一男婴，一周来左乳房胀痛，畏寒发热，查体：T380C，左乳头内陷有破裂，左乳房胀满，外上象限红肿有触痛，局部有波动感，最合适的处理是
A．抗生素治疗 B．局部热敷，封闭
C．切开引流 D．激素治疗
E．对症治疗
95C 男性38岁，5天前因阑尾穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除剂腹腔引流手术，术后无排气排便，腹胀不适，有二次溢出性呕吐，检查见腹部明显膨