综合康复治疗在骨折术后膝关节功能障碍患者中的应用效果.pdf
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1、48 医药前沿 2024年4月 第14卷第11期 临床医学综合康复治疗在骨折术后膝关节功能障碍患者中的应用效果李 科(桂林市兴安界首骨伤医院康复科 广西 桂林 541306)【摘要】目的:分析针对骨折术后膝关节功能障碍患者应用综合康复治疗的临床效果。方法:选取 2022 年 6 月2023年6月桂林市兴安界首骨伤医院收治的骨折术后膝关节功能障碍患者80例,按照随机数字表法将其分为对照组(常规治疗,40 例)与研究组(综合康复治疗,40 例)。比较两组膝关节功能、生活质量水平及并发症发生率。结果:治疗前,两组膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,研究组各维度膝关节功能评分
2、均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,研究组各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:骨折术后膝关节功能障碍患者采用综合康复治疗,既可改善患者膝关节功能,还可提升其生活质量,降低并发症发生率,临床可推广应用。【关键词】膝关节功能障碍;生活质量;并发症;综合康复治疗【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)11-0048-04骨折是指因患者骨组织受到外力撞击,导致骨组织中断、畸形等,严重时甚
3、至会导致患者出现功能障碍,诱发患者出现膝关节肿胀及疼痛的表现。其中膝关节为人体负重最大的关节之一,是由腓骨及周围韧带、胫骨、髌骨、股骨及半月板等共同组成,整体具有复杂的生物力学效应1。其中膝关节功能障碍是骨折患者术后常见的并发症之一,此处无法伸直屈伸,同时伴有肿胀疼痛表现,会对患者自身的生活质量产生严重影响2。采取康复治疗可在一定程度上缓解患者的临床症状,本研究引入了中西医结合康复理念支持,在中药内服及中药外洗基础上联合西医康复,以改善患者膝关节功能。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 6 月2023 年 6 月桂林市兴安界首骨伤医院收治的骨折术后膝关节功能障碍患者
4、80 例,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组40 例。对照组男 23 例,女 17 例;年龄 26 68 岁,平均年龄(42.013.21)岁;病程 2 18 个月,平均(7.231.30)个月;膝盖损伤部位分布:左膝 24 例,右膝 16 例;研究组男 24 例,女 16 例;年龄 27 67 岁,平均年龄(42.213.49)岁;病程 2 18 个月,平均(7.451.29)个月;膝盖损伤部位分布:左膝 23 例,右膝 17 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。本研究符合赫尔辛基宣言要求。纳入标准:(1)骨折后被确诊为关节功能障碍3;(2)均对本研
5、究知情配合;(3)处于术后 1 3 个月。排除标准:(1)伴发沟通障碍;(2)处于哺乳及妊娠期者;(3)术后时间 1 个月。1.2 方法1.2.1 对照组采用常规治疗:强化对患者病情的观察及生命体征监测,确保出现异常情况时,能及时处理及干预,同时还需强化对患者并发症的发生观察及预防。做好基础训练,制订个性化的康复训练方式;根据临床症状对症治疗;环境护理方面则需为患者提供条件适宜的环境,减少不必要的噪音,便于患者治疗和护理。1.2.2 研究组采用综合康复治疗,具体如下。(1)牵伸技术:由康复技师徒手进行膝关节屈伸活动,屈伸至膝关节出现牵拉样疼痛,以患者不能忍受为止。2 次/d,70 90 组/次
6、。(2)关节粘连松解术:康复技师将患者膝关节微微外屈,用双手拇指支撑在髌骨旁,以不同的角度滑动髌骨,单次操作 30 min,1 次/d。(3)冰敷治疗:用毛巾包裹冰袋,并冰敷在患者膝盖疼痛及肿胀的部位,单次 10 15 min,3 5 次/d。(4)超声波治疗:应用超声波治疗仪(当代超声波治疗仪,UT-1041),调节频率 3 MHz,占空比 20%,治疗强度 0.5 W/cm2,治疗时间 5 min,2 次/d。(5)肌力训练:训练前 3 周让患者自主进行患肢伸直、弯曲、内伸及外展活动;3 周后检查患膝情况,逐步开展行走、站立训练;术后 7 d 时,在患者消退上绑沙袋,进行行走、爬楼梯训练等
7、。(6)冲击波治疗:应用冲击波治疗仪(好博 Haobro 冲击波治疗仪 HB102),在整个最痛点和周围区域的同心圆上使用 10 15 Hz,1.5 2 bar,手柄压力为轻度至中度,根据疼痛情况使用 2 000 3 000 次脉冲,2 次/周。(7)中药内服法:中药内服软坚散,医药前沿 2024年4月 第14卷第11期 临床医学 49该药物成分荔枝核 8 g、桔核 8 g、浙贝母 10 g、夏枯草 10 g、海藻 10 g、威灵仙 10 g、昆布 10 g、皂角刺10 g、穿山龙 20 g。上述药方由本院药房统一煎制,煎制成 200 mL 药液,早晚各服用 100 mL。(8)中药外用法:中
8、药外洗,该组方成分为大伸筋 30 g(外洗)、红花 10 g、怀牛膝 30 g、忍冬藤 30 g、透骨草 30 g、威灵仙 30 g、宽筋藤 30 g、木瓜 30 g。将上述药物煎制成200 mL,早晚各外洗 1 次;先 45 熏蒸,温度变低后,再洗膝关节。两组均治疗 3 个月。1.3 观察指标(1)膝关节功能:借助美国特种外科医院膝关节评分量表4对两组康复前及康复 3 个月后稳定性、行走功能、肌力、屈曲畸形、关节活动度、疼痛进行赋分,总分 100 分,单项分值越高越好,其中疼痛及屈曲畸形为分值越低越好。(2)生活质量:借助关节炎生活质量测量量表2(Arthritis Impact Measu
9、rement Scales-2,AIMS-2)5对患者康复前及康复后 3 个月的躯体(60 分)、情感(25 分)、症状(15 分)、社会(20 分)等 4 个维度生活质量评定,单项分值越高生活质量越佳。(3)并发症:统计康复 3 个月内,两组发生感染、延迟愈合、创伤性关节炎、下肢静脉血栓的患者例数。1.4 统计学方法使用 SPSS 26.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差(x s)表示,组间比较采用独立样本 t 检验;计数资料采用频数和百分率 n(%)表示,组间比较采用2检验。以 P 0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组治疗前后膝关节功能评分比较治疗
10、前,两组膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,研究组膝关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 1。2.2 两组治疗前后生活质量评分比较治疗前,两组生活质量评分比较,差异无统计学 意义(P 0.05);治疗后,研究组各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 2。2.3 两组并发症总发生率比较研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 3。表 1 两组治疗前后膝关节功能评分比较(x s,分)组别例数稳定性行走功能治疗前治疗后治疗前治疗后研究组407.271.018.911.4513.712.8818
11、.383.24对照组407.311.057.021.3713.252.7416.462.95t0.1735.9920.7312.771P0.862 0.0010.466 0.001组别例数肌力屈曲畸形治疗前治疗后治疗前治疗后研究组406.811.177.901.068.021.078.120.96对照组406.861.137.430.977.941.028.921.02t0.0772.0680.3423.612P0.9380.0410.733 0.001组别例数关节活动度疼痛治疗前治疗后治疗前治疗后研究组4010.822.0213.812.9520.625.3423.973.28对照组4010
12、.471.8411.643.1520.165.2526.163.25t0.8103.1800.3882.999P0.4200.0020.6980.003表 2 两组治疗前后生活质量评分比较(x s,分)组别例数躯体情感治疗前治疗后治疗前治疗后研究组4031.783.2445.564.6111.211.3718.562.04对照组4032.583.1439.663.8311.421.4715.341.77t1.1216.2260.6617.540P0.265 0.0010.510 0.001组别例数症状社会治疗前治疗后治疗前治疗后研究组406.151.0011.501.788.311.0516.
13、751.45对照组406.341.089.451.188.410.9212.621.66t0.8166.0710.45311.850P0.416 0.0010.651 0.001表 3 两组并发症总发生率比较 n(%)组别例数感染延迟愈合创伤性关节炎下肢静脉血栓总发生研究组401(2.50)0(0.00)0(0.00)1(2.50)2(5.00)对照组403(7.50)2(5.00)1(2.50)3(7.50)9(22.50)25.164P0.0233 讨论骨折术后膝关节功能障碍的发生率是较高的,患者在术后长期卧床,膝关节弯曲伸直动作限制也是导致患者膝关节障碍的原因6。术后通过鼓励患者早期行膝
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