中西医结合治疗高血压病合并糖尿病患者的效果观察.pdf
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1、108 医药前沿 2024年1月 第14卷第3期 中医中药中西医结合治疗高血压病合并糖尿病患者的效果观察朱传艳(仁怀市中枢街道社区卫生服务中心中西医结合科 贵州 遵义 564500)【摘要】目的:分析中西医结合治疗高血压病合并糖尿病患者的效果。方法:选取 2021 年 9 月2023 年 9 月仁怀市中枢街道社区卫生服务中心中西医结合科收治的 80 例高血压病合并糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组 40 例与观察组 40 例。参照组采用苯磺酸氨氯地平联合双胍类药物治疗,观察组在参照组基础上使用天麻钩藤饮联合消渴方治疗。比较两组满意度、生活质量、血糖水平、血压水平。结果:观察组满
2、意度高于参照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,两组生活质量各维度评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组生活质量各维度评分均高于参照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,两组血糖水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组血糖水平低于参照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,两组血压水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组血压水平低于参照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:中西医联用治疗高血压合并糖尿病效果较好,可以有效地控制血糖、血压水平,还可以改善患者生活质量,提高患者满意度。【关键词】高血压病;糖尿病;
3、生活质量;中西医结合;天麻钩藤饮;消渴方【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)03-0108-04根据不完全的资料显示,目前中国的高血压和糖尿病的患病率正在不断上升。另外糖尿病患者发生高血压的可能性较高,为 40%55%1。高血压和糖尿病都是一种慢性病,要想让血压和血糖保持在一个比较好的状态,就必须进行长期的生活管理和药物治疗2。这类患者要注意控制好血压和血糖,以免引起心脏、肾脏等靶器官的损伤,引起严重的并发症,危及患者的身体。目前,高血压和糖尿病的患者一般都是以药物为主。中医“以证为本”是中西医结合研究的重要内容,需要对患者进行辨证论治后,再针对
4、患者的体质、病情、环境等进行个体化的诊疗。中西医结合疗法将传统医学与现代医学相结合,发挥各自的优势。中医药在慢性疾病的防治中具有重要的临床应用价值。本研究分析中西医结合治疗高血压病合并糖尿病患者的效果,以为临床提供参考。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 9 月2023 年 9 月仁怀市中枢街道社区卫生服务中心中西医结合科收治的 80 例高血压病合并糖尿病患者,按照随机数字表法将其分为参照组 40 例与观察组 40 例。参照组平均年龄(60.583.84)岁,观察组平均年龄(61.743.93)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。本研究符合赫尔辛基
5、宣言要求,参与研究者知情同意并签署知情同意书。纳入标准:所有患者均符合中国高血压防治指南 2018中高血压的指导标准3和符合中华医学会糖尿病学分会发布的中国 2 型糖尿病防治指南(2017 年版)4中 2 型糖尿病相关诊断标准。排除标准:(1)心、脑等脏器出现严重器质性病变;(2)合并严重感染或其他并发症。1.2 方法参照组采用西医治疗:对糖尿病患者进行营养指导,如:低盐、低脂饮食、适量运动、合理作息等。同时服用苯磺酸氨氯地平 2.5 5 mg/d 双胍类降血糖药物1 2 mg/d。连续治疗 2 个月。观察组在参照组基础上使用天麻钩藤饮联合消渴方治疗。其中,消渴方:麦冬 15 g、茯苓 15
6、g、黄芩10 g、石膏 20 g、玉竹 15 g、人参 10 g、龙胆草 8 g、升麻 6 g、枳实 12 g、生姜 5 g、全瓜蒌 12 g。天麻钩藤饮:天麻 10 g,川牛膝 10 g、钩藤(后下)20 g,石决明(先煎)20 g,山栀 8 g、杜仲 10 g、黄芩 10 g、益母草 12 g、桑寄生 12 g、夜交藤 20 g、朱茯神 15 g、枸杞子 12 g、女贞子 15 g。二方辨证施治加减化裁应用。使用方法:水煎 150 180 mL,分 2 3 次温服。连续治疗 2 个月。1.3 观察指标(1)患者满意度评估:采用评分制,评分0100分,分为十分满意、满意和不满意,得分越高说明
7、满意度越高5。(2)生活质量:采用生活质量综合评定量表-74对两组患者生活质量评定,包括物质生活、心理、躯体、社会 4 个维度,每项 100 分,分数越高说明患者生活质量越好6。(3)血糖水平:用药 2 个月后检测两组血糖(glucose,Glu)和餐后 2 h 血糖(2 hour postprandial blood glucose,2 hPBG)水平。(4)血压水平:包括收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)。医药前沿 2024年1月 第14卷第3期 中医中药 1091.4 统计学方法使用 SPS
8、S 22.0 统计学软件处理数据,符合正态分布的计量资料采用均数 标准差(x s)表示,组间比较采用独立 t 检验;计数资料采用例数和百分率、百分比 n(%)表示,采用2检验。以 P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者满意度比较观察组满意度为高于参照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 1。2.2 两组治疗前后生活质量评分比较治疗前,两组生活质量各维度评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组生活质量各维度评分均高于参照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 2。表 1 两组患者满意度比较 n(%)组别例数十分满意满意不满意满意度观察组4026(6
9、5.00)14(35.00)0(0.00)40(100.00)参照组4018(45.00)14(35.00)8(20.00)32(80.00)28.889P0.003表 2 两组治疗前后生活质量评分比较(x s,分)组别例数物质生活躯体功能社会职能心理功能治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4072.992.5892.742.1871.652.5292.642.5370.692.5891.672.1872.843.5291.652.53参照组4072.172.2682.642.5771.973.6586.213.0370.643.2685.672.5772.982.6582.
10、672.03t1.51218.9550.45610.3020.07611.2600.20117.509P0.135 0.0010.649 0.0010.940 0.0010.841 0.0012.3 两组治疗前后血糖水平比较治疗前,两组血糖水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组血糖水平低于参照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 3。表 3 两组治疗前后血糖水平比较(x s)组别例数2 hPBG/(mmolL1)Glu/(mmolL1)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4013.992.589.740.1810.650.527.640.53参照组4013.172.2611
11、.640.5710.561.659.211.03t1.51020.1030.3298.572P0.135 0.0010.743 0.0012.4 两组治疗前后血压水平比较治疗前,两组血压水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组血压水平低于参照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 4。表 4 两组前后血压水平比较(x s,mmHg)组别例数SBPDBP治疗前治疗后治疗前治疗后观察组40151.7412.58 121.676.18 90.653.5274.362.53参照组40150.6413.26 136.528.57 90.542.6582.122.03t0.3818.
12、8890.15815.130P0.705 0.0010.8749 0.0013 讨论糖尿病和高血压均与高脂血症相关,其致病机制尚不明确。糖尿病患者容易发生肾脏损伤,进而导致高血压。另外一个重要的原因就是糖尿病患者的高血糖、高血黏度、血管壁受损、血管阻力增大等7-8。本研究中参照组采用苯磺酸氨氯地平联合双胍类药物治疗,观察组在参照组基础上使用天麻钩藤饮合并消渴方治疗,结果显示,观察组满意度为高于参照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗前,两组生活质量各维度评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组生活质量各维度评分均高于参照组,差异有统计学意义(P 0.05),说明中西医结
13、合治疗高血压病合并糖尿病患者效果较好,可以改善患者生活质量,提高患者满意度。分析原因:对于高血压病合并糖尿病患者,必须同时进行血糖和血压的管理,以防止出现严重的并发症。糖尿病是普通人群发生疾病的 2 倍,其发病峰值较健康人群提前 10 年发生;同时伴有高血压的人群更易发生心肌梗死、脑血管意外和外周大血管疾病,同时也促进了视网膜和肾脏疾病的发生与发展。因为血糖异常会加快肾脏及系统性的动脉粥样硬化,导致周围阻力增大,从而导致血压增高。高血糖会导致血液体积增大、肾超载以及大量的水钠潴留,最后导致高血压9。心脏的排血量和周围的阻力都会导致血压的升高。心脏排血量的增110 医药前沿 2024年1月 第1
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