以家庭为中心的护理模式在轮状病毒性肠炎患儿护理中的应用效果分析.pdf

106 医药前沿 2024年5月 第14卷第14期 临床护理合 RVE 诊断标准4；（2）病程 2 周；（3）患儿家长知情同意。排除标准：（1）伴有严重的心、肝、肾等器官功能异常；（2）伴有继发感染、病毒性脑炎、心肌炎等严重并发症；（3）合并其他肠道疾病。1.2 方法对照组给予常规护理，对患儿家长进行健康教育，告知其护理的重要性及必要性，以缓解其焦虑、紧张情绪；每日密切监测患儿病情，观察患儿是否存在体温、血压下降等脱水表现，记录每日饮水、静脉给药量以及腹泻、小便的排出量；嘱患儿多休息，注意保暖，若患儿腹痛明显，可指导其使用热水袋进行热敷，以缓解疼痛，必要时可指导患儿家长遵医嘱用药，还需对患儿进行呼吸道护理，当其出现呕吐物时，需将其头偏向一侧，避免呕吐物阻塞呼吸道，并及时清理呕吐物。观察组给予以家庭为中心的护理，具体如下：（1）建立家庭护理小组。小组成员包括3名儿科专科医生、1 名护士长、6 名儿科护理人员及 1 名心理咨询师，均经相关培训、考核通过参与研究，让患儿家长参与到护理中，协同制定护理方案。（2）建立个体化家庭档案。患儿入院后，护理人员以问卷调查的方式收集患儿疾病情况、既往病史、过敏史及家庭信息等，然后与患儿家长进行密切交流，了解其内心状态。（3）强化与患儿家长的沟通交流。护理人员应详细告知患儿家长疾病临床症状、病因、治疗及护理方式等，以帮助其树立对疾病的正确认知，缓解其焦虑、担心等不良情绪。（4）家长护理培训。可借助多媒体授课、床旁宣教、发放健康手册等形式进行，每周对患儿家长进行 2 次授课，30 60 min/次，结束后可邀请家长参与团队交流，并对其进行问卷调查，了轮状病毒性肠炎（rotavirus enteritis,RVE）主要是由轮状病毒感染损伤小肠上皮细胞所致，会导致患儿出现发热、呕吐、腹泻等症状，影响患儿的健康。目前，临床多采用对症药物以缓解患儿症状，但由于患儿年龄较小，配合度不佳，且患儿家长对疾病知识掌握度不高，极易导致其出现严重的不良情绪1-2，致使临床工作难以施展，因此给予患儿必要的护理措施极为重要。以家庭为中心的护理模式以患儿家庭为中心，通过采集其家长的建议与信息，制定以家庭为中心的个性化方案，为患儿提供全方位、有计划、有组织的护理，可加速患儿康复，且参与到护理中，可有效提升患儿家长对疾病的认知度3。基于此，本研究选取 2022 年 10 月2023 年10 月费县人民医院收治的 RVE 患儿 120 例，进行随机对照，探究 RVE 患儿应用以家庭为中心的护理模式的应用效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 10 月2023 年 10 月费县人民医院收治的 RVE 患儿 120 例，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组 60 例。对照组男 30 例，女 30 例；年龄 6 个月 2 岁，平均年龄（1.260.35）岁；病程 1 7 d，平均病程（3.550.66）d；体质量 7 13 kg，平均体质量（10.181.40）kg。观察组男 29 例，女 31 例；年龄 7 个月 2 年，平均年龄（1.280.32）岁；病程 2 8 d，平均病程（3.580.70）d；体质量 8 14 kg，平均体质量（11.231.36）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05）。本研究经医学伦理委员会审批（审批号：2023-021-KX03）。纳入标准：（1）符以家庭为中心的护理模式在轮状病毒性肠炎患儿护理中的应用效果分析丁月华（费县人民医院儿科 山东 临沂 273400）【摘要】目的：探究以家庭为中心的护理模式在轮状病毒性肠炎（RVE）患儿护理中的应用效果。方法：选取2022 年 10 月2023 年 10 月费县人民医院收治的 RVE 患儿 120 例，按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组（60例）采用常规护理，观察组（60例）在对照组基础上采用以家庭为中心的护理模式。比较两组患儿家长心理状态焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、知识掌握度 知识态度行为（KAP）量表评分 及患儿治疗依从性。结果：护理前，两组患儿家长 SAS 及 SDS 评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，两组患儿家长 SAS 及 SDS 评分均低于护理前，观察组患儿家长 SAS 及 SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。护理前，两组患儿家长知识掌握度中知识、态度及行为评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，两组患儿家长知识掌握度中知识、态度及行为评分均高于护理前，观察组患儿家长知识掌握度中知识、态度及行为评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。观察组患儿治疗依从率（91.67%）高于对照组（71.67%），差异有统计学意义（P 0.05）。结论：在针对 RVE 患儿的护理中，应用以家庭为中心的护理模式，效果显著，可有效改善患儿家长的心理状态并提高其对疾病知识的掌握水平，提高患儿治疗依从性。【关键词】轮状病毒性肠炎；儿童；以家庭为中心的护理模式；心理状态；疾病知识；治疗依从性【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）14-0106-03医药前沿 2024年5月 第14卷第14期 临床护理 1071 5 分）、态度（6 个条目，每个条目 1 4 分）及行为（15 个条目，每个条目 1 4 分）3 个维度，评分与患者知识掌握度呈正相关。（3）治疗依从性：由护理人员评估患儿治疗依从性，总分为 10 分，其中 9 10 分为完全依从；6 8 分为部分依从；0 5 分为不依从。治疗依从率=完全依从率+部分依从率。1.4 统计学方法采用 SPSS 20.0 软件分析数据。计数资料以频数和百分率 n（%）表示，采用2检验；符合正态分布的计量资料以均数标准差（x s）表示，采用t检验；P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患儿家长护理前后心理状态比较护理前，两组患儿家长 SAS 及 SDS 评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，两组患儿家长SAS 及 SDS 评分均低于护理前，观察组患儿家长 SAS 及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 1。表 1 两组患儿家长护理前后 SAS 及 SDS 评分比较（x s，分）组别例数SAS 评分SDS 评分护理前护理后护理前护理后观察组6058.049.6634.637.2156.829.4232.937.24对照组6057.969.6445.888.5256.339.4146.898.71t0.0457.8080.2859.547P0.964 0.0010.776 0.001注：与本组护理前比较，P 0.05。2.2 两组患儿家长护理前后疾病知识掌握度比较护理前，两组患儿家长疾病知识掌握度中知识、态度及行为评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，两组患儿家长疾病知识掌握度中知识、态度及行为评分均高于护理前，观察组患儿家长疾病知识掌握度中知识、态度及行为评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。2.3 两组患儿治疗依从性比较观察组患儿治疗依从率（91.67%）高于对照组（71.67%），差异有统计学意义（P 0.05），见表 3。解其对疾病的认知程度，针对认知程度较差的患儿家长可再次进行宣教；邀请家长参与到患儿饮食、活动及药物管控记录中，通过调动家长参与感，给予患儿精神支持，提高其治疗积极性，具体如下：日常护理：指导患儿家长在患儿便后及时进行局部清洗，擦干，并更换尿布；在日常生活中需定期更换尿布、衣物，避免汗液、粪便刺激患儿皮肤，若患儿出现异常，应立即告知医生进行治疗；若患儿出现发热情况，需指导患儿家长对其手脚进行按摩，多给予其温水，针对体温低于 38.5 的患儿可给予冷敷、温水浴等物理降温，高于 38.5 需给予药物降温；用药指导：患儿因发热等致使饮食状况不佳，护理人员可给予患儿静脉营养支持，防止其出现脱水情况，并密切观察患儿精神状态，若出现休克需立即进行补液、补钾等治疗；饮食护理：指导患儿家长为患儿准备清淡饮食，保持患儿口腔清洁；心理护理：可依据患儿及其家长的习惯采用讲故事、播放视频、听音乐等方式转移其注意力，缓解疼痛及不良情绪。（5）家庭情感支持。加强患儿与其家长的心理护理，可通过与患儿家长进行一对一沟通，以帮助其解决疑惑，增强患儿治疗信心；还可通过开展互动游戏等亲子活动，以增加患儿与其家长的亲密度，改善患儿负性情绪，提高其治疗依从性。（6）组建互助支持家庭。可依照年龄、治疗方式、疾病分型等，指导患儿家长自愿匹配互助家庭，双方家庭可通过面对面交流、微信等形式分享照护经验，以获得情感支持。（7）出院护理。护理人员可采用建立微信群、电话等方式对患儿家长进行随访，邀请其参与微信互动，定时在群内以图片、视频、文字或语音方式对患儿家长进行强化宣教。两组均护理至治疗结束。1.3 观察指标（1）心理状态：于护理前后，应用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）5评价患儿家长心理状态，总分均为 0 100 分，临界值均为 50 分，评分越高，心理状态越差。（2）疾病知识掌握度：于护理前后，采用知识态度行为（knowledge-attitude/belief-practice，KAP）量表6评价，包括知识（37 个条目，每个条目表 2 两组患儿家长护理前后疾病知识掌握度评分比较（x s，分）组别例数知识态度行为护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组60109.8510.32153.0213.2412.032.4221.231.3629.727.8251.044.46对照组60109.8310.30132.1312.2612.382.3119.351.2429.887.7543.823.18t0.0118.9670.8107.9130.11310.210P0.992 0.0010.419 0.0010.911 0.001注：与本组护理前比较，P 0.05。108 医药前沿 2024年5月 第14卷第14期 临床护理有助于满足患儿的情感需求，减少患儿心理应激反应，且协助患儿家庭之间建立“抗病联盟”，互相分享患儿照护经验，可使患儿家长获得情感支持，提升疾病知识掌握度，进而促使其以更为积极乐观的态度照护患儿，使患儿获得更佳的护理体验，加速康复13-14。待患儿出院后，护理人员采用建立微信群、电话等方式对患儿家长进行持续宣教，重视患儿家长在护理中的作用，引导其对患儿进行监督，可有效提升患儿治疗依从性15。综上所述，在针对 RVE 患儿的护理中，应用以家庭为中心的护理模式，效果显著，可有效改善患儿家长的心理状态并提高其对疾病知识的掌握水平，提高患儿治疗依从性。【参考文献】1 汤继芳思维导图对轮状病毒性肠炎患者康复护理的效果 J国际护理学杂志，2022,41(7):1267-1269.2 吴继萍，杨前萍，徐礼月Snyder 希望理论结合整体护理在结直肠癌患者中的应用 J齐鲁护理杂志，2022,28(11):104-106.3 郝佳整体护理在小儿轮状病毒性肠炎中的临床效果 J实用临床医药杂志，2019,23(4):127-128,132.4 胡亚美，江载芳诸福棠实用儿科学 M.7 版北京：人民卫生出版社，2002:688-690.5 段泉泉，胜利焦虑及抑郁自评量表的临床效度 J中国心理卫生杂志，2012,26(9):676-679.6 简平，刘义兰，赵庆华，等护士延续护理知信行量表的编制及信效度检验 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SDS 评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，两组患儿家长 SAS 及 SDS 评分均低于护理前，观察组患儿家长 SAS 及 SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；护理前，两组患儿家长疾病知识掌握度中知识、态度及行为评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，两组患儿家长疾病知识掌握度中知识、态度及行为评分均高于护理前，观察组患儿家长疾病知识掌握度中知识、态度及行为评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；观察组患儿治疗依从率（91.67%）高于对照组（71.67%），差异有统计学意义（P 0.05）。上述结果提示以家庭为中心的护理模式在 RVE 患儿中的应用效果显著，可有效改善患儿家长心理状态，促进其疾病相关知识掌握度及照护质量的提高，以提高患儿的治疗依从性。分析其主要原因为：以家庭为中心的护理模式以家庭为主导，邀请家长参与到患儿疾病护理中，并对其进行健康宣教、照护指导等，护、患、家属间协作配合，给予患儿生理、心理、社会等全方位护理，有利于提升患儿治疗依从性，加快患儿康复，改善其家长的焦虑、抑郁情绪8。入院初期建立家庭护理小组，通过问卷调查形式为患儿建立个性化档案，以了解其具体家庭结构，明确疾病发生情况，可为护理方案的制定奠定基础，同时加强与患儿家长的交流，了解其内心状态，并予以心理疏导，可有效缓解其焦虑、抑郁9-10。对患儿家长进行护理技能培训是满足患儿家长家庭照护的重要措施。在患儿入院后，护理人员依据患儿家长文化程度等采用多媒体授课、床旁宣教、发放健康手册等方式，向患儿家长传授疾病相关知识及照护技能，同时邀请家长参与到患儿饮食、活动及药物护理中，可有助于提高患儿家长对疾病的认知水平，调动其参与护理活动的积极性，从而有利于护理工作的顺利进行，提高患儿治疗依从性11-12。给予患儿家长家庭情感支持对于缓解其负性情绪效果显著，指导患儿家长通过开展互动游戏等亲子活动，