振幅整合脑电图监测诊断新生儿脑损伤效能分析.pdf
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1、122 医药前沿 2024年2月 第14卷第6期 综合医学振幅整合脑电图监测诊断新生儿脑损伤效能分析罗秀英(英德市妇幼保健院新生儿科 广东 清远 513000)【摘要】目的:分析振幅整合脑电图监测对新生儿脑损伤的诊断效能。方法:随机抽签法选取 2022 年 5 月2023 年 4 月英德市妇幼保健院收治的 60 例存在脑损伤高危因素的新生儿,根据实验室及影像学等综合检查结果,将30 例确诊为脑损伤的新生儿设为损伤组,30 例非脑损伤新生儿设为对照组,应用相同方法进行振幅整合脑电图监测,分析振幅整合脑电图背景活动情况、振幅整合脑电图连续性情况、睡眠觉醒周期成熟度、癫痫样活动发作情况,以及振幅整合
2、脑电图监测诊断新生儿脑损伤的效能。结果:损伤组振幅整合脑电图背景活动异常情况发生率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。损伤组振幅整合脑电图持续性低电压和不连续情况发生率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。损伤组睡眠觉醒周期不成熟和无睡眠觉醒周期发生率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。损伤组癫痫样活动发作率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。振幅整合脑电图监测诊断新生儿脑损伤的敏感度、特异度、准确度分别为 93.33%、90.00%、91.67%,与金标准一致性较好(Kappa=0.833)。结论:振幅整合脑电图监测诊断新生儿脑损伤的价值较高,适合普及。
3、【关键词】新生儿;脑损伤;振幅整合脑电图;脑功能监测;诊断效能【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)06-0122-03新生儿脑损伤在临床中较为常见,且能够诱发癫痫、脑瘫等并发症,具有较高的致残率和致死率,对患儿的智力发育和生命安全影响较大1。脑损伤临床主要表现为中枢性运动障碍、神经发育异常、视听障碍等,而对宫内窘迫新生儿、早产儿进行脑功能监测对及时发现、诊断脑损伤具有积极意义2。现阶段,临床多通过影像学检查、患儿临床表现及脑功能监测等神经电生理学检查综合诊断新生儿脑损伤,以提高诊断准确度,其中脑功能监测方法较多,且不同方法优缺点不同,如振幅整合脑
4、电图能够连续记录新生儿脑部神经电生理学情况,获取脑电波振幅信息,帮助医生判断新生儿脑损伤的发生情况及严重程度,进而制定科学的治疗方案。本研究旨在分析振幅整合脑电图监测对新生儿脑损伤的诊断价值。1 资料与方法1.1 一般资料随机抽签法选取 2022 年 5 月2023 年 4 月英德市妇幼保健院收治的 60 例存在脑损伤高危因素的新生儿,根据实验室及影像学等综合检查结果,将 30 例确诊为脑损伤的新生儿设为损伤组,30 例非脑损伤新生儿设为对照组。损伤组男性 17 例,女性 13 例;日 龄 1 7 d,平 均(4.281.36)d;体 质 量 2.2 3.7 kg,平均(2.960.24)kg
5、;胎龄 35 41 周,平均(38.541.69)周。对照组男性 16 例,女性 14 例;日 龄 1 7 d,平 均(4.330.97)d;体 质 量 2.3 3.8 kg,平均(2.950.25)kg;胎龄 35 41 周,平均(38.481.66)周。两组新生儿一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究符合 赫尔辛基宣言相关要求。纳入标准:(1)新生儿家长对本研究知晓,自愿签署知情同意书;(2)存在宫内窘迫、新生儿窒息等脑损伤高危因素。排除标准:(1)存在本研究检查禁忌证;(2)存在其他先天性疾病。剔除标准:研究期间出院、转院或擅自退出。1.2 方法两组研究对象均
6、使用 Nicolet Montior 脑电测量系统进行振幅整合脑电图监测:根据说明书及脑功能监测标准使用磨砂膏预处理新生儿需安放电极的头皮位置后,佩戴合适的网帽,注入导电膏,并在对应位点贴放电极片;调节阻抗,开启监护调节视屏,连续监测 6 h 后,保存振幅整合脑电图及视频;取下头皮电极,观察新生儿头皮状态,若无异常则进行消毒、清洁。1.3 观察指标(1)振幅整合脑电图背景活动情况:脑电波振幅正常则判定为正常,不连续则判定为轻度异常,显著偏低或爆发抑制则判定为中度异常,平坦则判定为重度异常。(2)振幅整合脑电图连续性情况:脑电波振幅均匀,有规则谱带,最高电压 10 V,最低电压 5 V,则判定为
7、连续;脑电波持续处于低振幅状态,最高电压 10 V,最低电压 5 V,则判定为持续性低电压;脑电波振幅均匀,有不规则谱带,最高电压 10 V,最低电压 5 V,则判定为不连续。(3)睡眠觉醒周期成熟度:脑电波振幅规律,有正弦波改变,且周期20 min,则判定为成熟;脑电波振幅规律,有中断的正弦波改变或有不突出的正弦波改变,则判定为不成熟;不满足上述 2 种情况则判定为无睡眠觉醒周期。(4)癫医药前沿 2024年2月 第14卷第6期 综合医学 123痫样活动发作情况:脑电波频繁、恒定在某一部位出现尖波或棘波(5 次/h),且具有节律性连续的波形,则判定为癫痫样活动发作。监测的 6 h 内,仅单一
8、小时内发生癫痫样活动发作判为单次发作;监测的 6 h 内,癫痫样活动发作反复出现,每次出现间隔时间 1 h,为反复发作;监测的 6 h 内,癫痫样活动发作反复出现,每次出现间隔时间 1 h,为连续发作。(5)振幅整合脑电图监测诊断效能:以实验室检测结果及影像学检查结果确诊脑损伤为金标准,判定振幅整合脑电图监测诊断效能,其中敏感度=真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数)100%;特异度=真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数)100%;准确度=(真阴性例数+真阳性例数)/(真阴性例数+真阳性例数+假阴性例数+假阳性例数)100%。1.4 统计学方法使用 SPSS 20.0 统计软件进行数据处理,符
9、合正态分布的计量资料以均数 标准差(x s)表示,组间比较采用 t 检验;计数资料以频数和百分率(%)表示,组间比较采用2检验或等级资料的秩和检验;振幅整合脑电图监测诊断效能进行 Kappa 检验,Kappa 0.75 表示一致性较好,0.4 0.75 表示一致性一般,0.4 表示一致性较差;均以 P 0.05 为差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组振幅整合脑电图背景活动情况比较损伤组振幅整合脑电图背景活动异常情况发生率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 1。表 1 两组振幅整合脑电图背景活动情况比较 n(%)组别例数正常轻度异常中度异常重度异常损伤组302(6.67)21
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