增强CT 技术与MRI 技术在肝癌诊断中的应用效果分析.pdf
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1、166 医学影像影像研究与医学应用 2024年1月 第8卷第2期 增强 CT 技术与 MRI 技术在肝癌诊断中的应用效果分析龙 菲,唐 蕾,沈雪峰(南京市六合区人民医院影像科 江苏 南京 211500)【摘要】目的:分析增强 CT 技术与 MRI 技术在肝癌诊断中的应用效果。方法:选取 2020 年 6 月2023 年 6 月南京市六合区人民医院收治的疑似肝癌患者 72 例,均予以增强 CT 检查和 MRI 检查,以病理结果为金标准,对比两种技术的诊断效果。结果:72 例疑似肝癌患者经病理检查最终确诊肝癌 50 例;增强 CT 技术共检出 42 例,其中 36 例确诊;MRI 技术共检出 48
2、 例,其中 47 例确诊。MRI 技术诊断肝癌的灵敏度、特异度、准确率分别为94.00%、95.45%、94.44%,均高于增强CT技术的72.00%、72.72%、72.22%,差异有统计学意义(P0.05);MRI 技术诊断肝内、外病灶的符合率均高增强 CT 技术,差异有统计学意义(P 0.05);MRI 技术诊断不同直径病灶的符合率均高于增强CT 技术,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:MRI 技术在诊断肝癌中具有较高的临床价值,能够有效分辨良恶性病灶,更准确检出不同位置及不同直径的病灶,值得临床推广应用。【关键词】肝肿瘤;磁共振成像;增强 CT 技术【中图分类号】R445 【文献
3、标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)02-0166-03肝癌是一种严重威胁人类健康的疾病,其发病率位于所有癌症的前十位。在全世界范围内,肝癌有着较高的病死率。近年来,随着社会和经济的快速发展,人们的工作和生活压力增加,加上不良习惯的影响,肝癌的发病及病死率逐年上升。肝癌的发生原因有两种:一种是肝内细胞自发癌变,称为原发性肝癌,另一种是由其他部位癌变引起,称为继发性肝癌。肝癌作为常见的一种恶性肿瘤,在早期发病时通常没有明显的症状。当被诊断时,往往已处于中、晚期,极大地增加了治疗的难度,且患者的预后也较差。因此,在早期正确地进行检查非常重要,这对于制定手术计划和评估预后具有重要意
4、义。近年来,增强 CT 和 MRI 技术是肝癌的主要检查方法,前者操作简易,分辨率高,但对微小病变的检出率不高,后者图像序列多、成像分辨率高,且在微小病变的检出方面比较强1-2。本研究重点分析增强 CT 与 MRI 技术在诊断肝癌中的价值,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 6 月2023 年 6 月南京市六合区人民医院收治的疑似肝癌患者 72 例。其中男性 58 例,女性14 例;年龄 40 81 岁,平均(56.784.32)岁;症状出现时间为 1 3 个月,平均(1.760.34)个月。本研究经医院伦理委员会的审核通过。纳入标准:(1)患者伴有肝区疼痛、腹胀、乏
5、力等明显的症状表现;(2)无影像学检查禁忌证;(3)精神正常,沟通无障碍,积极配合治疗;(4)自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准:(1)腹部手术史;(2)合并肝性脑病、肝腹水等;(3)对比剂过敏;(4)临床资料不完整。1.2 方法增强 CT 技术扫描:选择的设备为 GE Revolution HD。在进行检查前,需要患者禁食 6 8 h,并进行碘过敏试验。若试验结果为阴性,则可进行增强 CT 扫描。扫描前,患者需要饮用 1 000 1 500 mL 的水,以确保检查的顺利进行。同时,告知患者在扫描过程中尽量屏住呼吸。对于难以做到这一情况的患者,可以采用匀速呼吸的方式,或进行浅呼吸。CT
6、扫描设备在进行平扫、增强扫描时,层厚设置为 5 mm,扫描时间为 1 s,电流为 300 320 mA,功率为 130 kV 145 kV。首先进行肝脏的平扫,然后进行容积扫描,接着进行动脉和门静脉的连续扫描。在扫描过程中,根据具体情况进行必要的调整。以碘海醇注射液为增强扫描的对比剂,滴速为2.5 mL/s,穿刺点位于肘部静脉。MRI 技术扫描:使用西门子 Skyra3.0T MRI 设备进行检查。在操作前 6 h,患者需禁食,并进行深呼吸训练。扫描将从上到下进行,依次进行 T1横轴位、T2冠状及横轴位的探查,扫描层厚调节为 5 mm,视野300 mm420 mm,矩阵为 228320。扫描参
7、数为 TE 2.38 ms,TR 5.4 ms。为了增强检测效果,使用钆喷酸葡萄胺造影剂。注射剂量为 0.1 mmol/kg,注射速度为 2.5 mL/s,同时注射 20 mL 0.9%氯化钠溶液。在注射过程中,患者需屏住呼吸。将进行三期和延迟扫描,层厚为 5 mm,间隔为 0.5 mm。扫描参数 TR 30 ms,TE 7.0 ms。扫描范围为 375 mm370 mm,矩阵大小为256128。1.3 指标观察(1)以病理结果为金标准,分析增强 CT 技术和MRI 技术的诊断结果,比较两种检查技术的诊断效能,167医学影像影像研究与医学应用 2024年1月 第8卷第2期 包括灵敏度、特异度、
8、准确率。(2)比较肝内、肝外不同位置病灶的检出情况。(3)比较不同直径病灶检出情况。1.4 统计学方法应用 SPSS 21.0 软件处理数据,符合正态分布的计量资料采用均数 标准差(x-s)表示,行 t 检验;计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,组间比较采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 增强 CT 与 MRI 技术对肝癌的诊断效能比较72 例疑似肝癌患者经病理检查最终确诊 50 例。增强 CT 技术共检出 42 例,其中 36 例确诊;MRI 技术共检出 48 例,其中 47 例确诊。MRI 技术诊断肝癌的灵敏度、特异度、准确率分别为 94.00%、95.45
9、%、94.44%均高于增强 CT 技术的 72.00%、72.72%、72.22%,差异有统计学意义(P 0.05)。见表 1、表 2。表 1 经增强 CT 与 MRI 技术肝癌检出结果 单位:例增强 CT 技术病理检查合计 MRI 技术病理检查合计阳性阴性阳性阴性阳性36 642阳性47 148阴性141630阴性 32124合计502272合计502272表 2 增强 CT 与 MRI 技术对肝癌的诊断效能比较%(n/m)检查方式灵敏度 特异度准确率增强 CT 技术72.00(36/50)72.72(16/22)72.22(52/72)MRI 技术94.00(47/50)95.45(21/
10、22)94.44(68/72)28.5764.24712.800P0.0030.039 0.0012.2 不同病灶位置检出情况50 例肝癌患者中,病理显示 28 例肝内病灶,22 例肝外病灶。MRI 技术诊断的肝内、外病灶的符合率均高于增强CT技术,差异有统计学意义(P0.05),见表3。表 3 增强 CT 与 MRI 技术不同病灶位置检出符合率比较 n(%)组别肝内病灶(n=28)肝外病灶(n=22)增强 CT 技术22(78.57)14(63.64)MRI 技术27(96.43)20(90.91)24.0824.659P0.0430.0312.3 不同病灶直径检出情况50 例肝癌患者经病理
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