2014-2022年河池市手足口病流行特征及病原学监测分析.pdf

疾病与卫生监测53AppliedPrevMed,Feb.2024,Vol.30No.1应用预防医学2024年2 月第30 卷第1期2014一2 0 2 2 年河池市手足口病流行特征及病原学监测分析梁小文，梁章琴河池市疾病预防控制中心，广西河池547 0 0 0 0摘要：目的了解2 0 14一2 0 2 2 年河池市手足口病流行特征及病原学变化情况，为科学防控手足口病提供依据。方法对河池市2 0 14一2 0 2 2 年手足口病疫情数据和病原学监测结果进行流行病学分析。结果2 0 142 0 2 2 年河池市共报告手足口病病例132 2 8 5例，年均发病率为42 2.12/10 万，病死率为1.6 6/万，发病率呈下降趋势（趋势x=14.849，P 0.0 1），不同年份发病率差异有统计学意义（x=863045.749，P 0.0 1），不同年份病死率差异有统计学意义（x=21.307，P 0.0 1）；年均发病率最高为金城江区（6 7 6.8 0/10 万），最低为天峨县（197.90/10 万），不同地区间年均发病率差异有统计学意义（x=1092.831，P 0.0 1）；报告发病高峰期为4、5月，男女性别比为1.50：1，男女年均发病率差异有统计学意义（x=4120.781，P 0.0 1）；3岁及以下年龄组婴幼儿占8 5.53%；职业以散居儿童为主（占8 1.49%）；病原学监测以其他肠道病毒为主（占6 0.8 5%），不同年份间EV71、CA 16、其他肠道病毒构成比差异有统计学意义（x2=1638.373，P 0.0 1）。结论河池市手足口病疫情虽呈下降趋势，但仍有波动，地区间发病率差异较大，防控形势依然严峻。应继续做好健康教育、重点场所消杀、病原学监测和EV71疫苗接种等各项防控工作。关键词：手足口病；流行病学；病原学中图分类号：R512.5文献标识码：A文章编号：16 7 3-7 58 X(2024)01-0053-03手足口病是一种由肠道病毒感染引起的急性传染病，主要传播途径为消化道、接触传播，主要发病年龄为5岁以下儿童，表现为低热，手、足、口及臀部等部位出现皮疹 1。手足口病传染性较强，传播速度快，儿童普遍易感，易在幼托机构、学校等场所暴发 2 ，目前已成为重要的公共卫生问题之一。2 0 0 8 年开始，手足口病被正式列入中华人民共和国传染病防治法的丙类法定传染病报告管理范畴 3。河池市2 0 0 8 2 0 13年手足口病疫情呈上升趋势 4，为持续跟踪了解该市手足口病流行特征及病原学变化特点，探讨针对性的防控措施，笔者对2 0 14一2 0 2 2 年河池市手足口病流行特征与病原学监测情况进行了分析。现将结果报告如下。1资料与方法1.1资料来源手足口病疫情数据来源于中国疾病预防控制信息系统，病原学监测资料来源于河池市疾病预防控制中心病毒实验室。作者简介：梁小文（198 3一），男，广西大新人，副主任医师，研究领域为传染性疾病控制。1.2方法1.2.1研究方法采用描述性流行病学方法对2014一2 0 2 2 年河池市手足口病的发病资料进行分析，得到手足口病流行病学三间分布情况。1.2.2病原学检测用实时荧光RT-PCR法检测EV、E V 7 1、C A 16 和其他肠道病毒核酸，使用北京金豪制药股份有限公司和江苏硕世生物科技有限公司生产的荧光PCR检测试剂盒（在有效期内使用），在ABI7500型荧光PCR仪上进行扩增。1.3统计分析采用Excel2019软件对数据进行整理分析，利用SPSS23.0软件进行数据分析。组间率或构成比的比较采用x检验，检验水准=0.05。2结果2.1流行概况2014一2 0 2 2 年河池市11个县（区）报告手足口病病例132 2 8 5例，报告年均发病率为422.12/10万，死亡2 2 例，年均病死率为1.6 6/10 万。见表1。2.2流行特征2.2.1时间分布2014一2 0 2 2 年，河池市各县（区）全年12 个月均有病例报告，高峰为45月，报54AppliedPrevMed,Feh.2024,1Vol.30No.1应用预防医学2024年2 月第30 卷第1期告病例42 17 2 例（占31.8 8%）。报告病列数最少的月份为2 月（2 7 59例，占2.0 9%）。2 0 14一2 0 2 2 年手足口病发病率呈波动下降趋势（趋势=14.8 49，P0.01），发病率最高的年份为2 0 14年（90 5.57/10 万），发病率最低的年份是2 0 2 0 年（50.43/10 万），不同年份发病率差异有统计学意义（=863045.749，P 0.0 1）。病死率最高的年份是2 0 14年（4.8 3/万），不同年份病死率差异有统计学意义（x=21.307，P 0.0 1）。见表1、图1。表120142022年河池市手足口病发病情况发病率发病率环比死亡病死率年份发病例数(/10万）增长（%）例数（/万）201431077905.57154.83201511359328.5161.5100.00201623 413673.41104.9920.85201716 049458.67-31.8931.87201810808306.7433.1221.85201911860334.499.0500.002020179750.43-84.9200.00202122802667.131222.8800.002022312091.1886.3300.00合计132285422.12221.6625000210432112920.00014.86514.666150001188112344.868810:0008491672054424257500027590123456789101112月份图12014一2 0 2 2 年河池市手足口病时间分布2.2.2地区分布2014一2 0 2 2 年河池市各县（区）均有手足口病病例报告，报告病例数居前3的地区为金城江区（2 12 57 例，占16.0 7%）、宜州区（1558 1例，占15.10%）、都安县（1930 8 例，占14.60%）；年均报告发病率居前3的分别是金城江区（6 7 6.8 0/10 万）、东兰县（555.11/10 万）、巴马县（47 9.2 3/10 万），年均报告发病率最低的是天峨县（197.90/10 万）。2 0 142 0 2 2 年不同地区年均报告发病率差异有统计学意义（x=1092.831，P0.01)2.2.33人群分布万2 0 14一2 0 2 2 年河池市报告的132285名病例，以散居儿童为主，占8 1.49%（10 7 7 98/132285），其次为托幼儿童和学生。男性7 9413例，女性52 8 7 2 例，男女性别比为1.50：1；男性年均发病率为446.13/10 万，女性年均发病率为311.96/10万，两者差异有统计学意义（=4120.781，P 0.0 0 1）。3岁及以下年龄组婴幼儿共报告113143例，占8 5.53%（113143/132 2 8 5）发病年龄最小为1月龄，年龄最大为8 0 岁。2.3病原学监测情况2 0 14一2 0 2 2 年，河池市按国家要求开展手足口病病原学监测工作，共检出EV阳性358 9份，以其他肠道病毒为主，占6 0.8 5%（2 18 4/358 9），E V 7 1及CA16，分别占16.38%、22.76%。2 0 14年优势毒株为EV71，2 0 15年开始其他肠道病毒占比较高，成为优势毒株。不同年份间EV71、CA 16、其他肠道病毒构成比差异有统计学意义（=16 38.37 3，P0.01）。见表2。表220142022年河池市手足口病病原学监测情况EV71CA16其他肠道病毒EV阳年份性数阳性数构成比阳性数构成比阳性数构成比（%）(%）（%）201465636155.038613.1120931.86201526862.24165.9724691.7920163208626.8810934.0612539.0620174918016.2961.2240582.482018340175.0016648.8215746.18201943530.697617.4735681.84202031110.327122.8323976.852021606233.8028747.3629648.842022162116.7900.0015193.21合计358958816.3881722.762.18460.853 讨 论2014一2 0 2 2 年河池市手足口病年均发病率为422.12/10万，2 0 14年发病率最高，之后呈波动下降，与李慧等 5 对广西壮族自治区手足口病的流行病学分析结果一致。相关文献提出，炎热、高温潮湿及人群聚集等可促进手足口病的发病和传播 6 8 。河池市属亚热带季风气候区，夏长而炎热，气温较高，全地区年平均降雨量一般为120016 0 0 毫米，湿度较大，这样的气候条件给手足口病在河池市的发病和传播提供了条件。另外，自2 0 0 8 年以来，河池市各医疗卫生机构网络报告手足口病的意识逐渐提高，这也是疫情维持较高水平的原因之一。河池市4、5月处于气温升高期，天气闷热潮湿，有利于手足口病的发生及传播，河池市55AppliedPrevMed,Feb.2024,Vol.30No.1应用预防医学2024年2 月第3 0 卷第1期2014一2 0 2 2 年4、5月手足口病平均报告发病数最多，与该市2 0 0 8 一2 0 13年情况一致 4，疫情呈单峰流行态势。2 0 14一2 0 2 2 年金城江区年均发病率最高，与2 0 0 8 一2 0 13年情况一致 4，可能与金城江区是全市的交通枢纽，也是政治、经济和文化中心，人口流动频繁使传播更容易实现等因素有关。此外，传染病监测系统敏感性较高、医务人员报告意识较强也可能是该地区发病率高的原因，这与申筑等 4 对贵州省手足口病疫情分析结果一致。2 0 14一2 0 2 2 年河池市报告的手足口病病例中，男性发病率高于女性，可能跟男性儿童更活泼好动，活动范围更大，接触手足口病病原体的机率高，增加了感染的风险，与相关资料(912)一致。结果显示，病原株以其他肠道病毒为主（占60.85%），占比最低为EV71（16.38%）。其中，2014年优势毒株为EV71，2 0 15年开始其他肠道病毒占比较高，成为优势毒株，与该市2 0 0 8 一2 0 13年以EV71为优势毒株（占40.0 0%）截然不同 4。主要原因是河池市自从2 0 17 年以来，EV71疫苗得到推广接种，随着接种率不断提高，EV71感染及造成的死亡均有显著下降。建议：（1）河池市应继续做好手足口病健康教育和健康促进工作，不断普及手足口病防控相关知识，提高人们防病意识。（2）在手足口病流行高峰到来前做好预防工作，对人员集中的重点场所如托幼机构、学校、医疗机构、儿童游乐园等要做好消杀工作。（3）加强培训，不断提高各级医务人员的诊疗水平，切实做到早发现、早诊断和早治疗，避免重症和死亡病例发生。（4）继续加强手足口病病原学监测工作，关注优势毒株变化趋势，并采取针对性预防措施。（5）加强EV71疫苗接种工作，提高接种率，减少EV71感染致病。参考文献1国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南（2 0 18 年版）J.中华临床感染病杂志，2 0 18，11（3）：16 1-16 6.2郑媛，徐艺，关路媛，等.2 0 10 一2 0 19年陕西省手足口病暴发疫情流行特征和病原学分析 J.现代预防医学，2 0 2 0，47（15）：2 6 8 9-2 6 91，2 6 99.3赵霞，崔劲松，张奕，谈建国.2 0 14一2 0 18 年上海市闵行区手足口病流行特征及其与气象因子相关分析 J.上海预防医学，2 0 2 2，34（3）：2 19-2 2 2，2 34.4梁小文，李建明，韦克波，等.2 0 0 8 一2 0 13年河池市手足口病流行特征及病原学监测分析 J.现代预防医学，2 0 15，42（1）：2 3-2 5，31.5李慧，蒋丽娜，曾维德，等.2 0 0 8 一2 0 2 2 年广西壮族自治区手足口病流行病学joinpoint回归模型趋势分析 J/OL.疾病监测.https:/ 0 16 年手足口病流行病学和病原学特征 J.中国热带医学，2 0 17,17（4):40 2-40 4.7张钟，郑亚明，姜黎黎，等.我国2 0 15一2 0 16 年哨点监测手足口病病原学和并发症分析 J.中华流行病学杂志，2 0 19，40（6）：6 2 7-6 32.8姚相杰，陈龙，王伟琪，等.2 0 12 一2 0 15年深圳市重症手足口病患儿柯萨奇病毒A6型VP1V P4基因特征分析J.中华微生物学和免疫学杂志，2 0 19，39（1）：24-29.9申筑，刘慧慧，黄艳，等.2 0 10 一2 0 2 1年贵州省手足口病流行特征分析 J.热带病与寄生虫学，2 0 2 3，2 1(4):195-198.10潘燕兰，黄浩，崔哲哲.2 0 10 一2 0 2 0 年广西壮族自治区梧州市手足口病流行特征及病原学特征分析 J.疾病监测，2 0 2 3，38（7）：8 48-8 53.11梁超，陈伊莹，全信斌.2 0 10 一2 0 2 0 年玉林市手足口病流行病学特征分析 J.应用预防医学，2 0 2 1，2 7(4):367-369.12王若琳，王文华，李亚飞，等.2 0 10 一2 0 2 0 年河南省手足口病流行病学及病原学特征 J.河南预防医学杂志，2 0 2 2，33（12）：8 8 6-8 90.收稿日期：2 0 2 3-10-12编辑：杨娟