早期康复护理在ICU有创机械通气呼吸衰竭患者中的应用效果.pdf
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1、86 医药前沿 2024年1月 第14卷第3期 临床护理早期康复护理在 ICU 有创机械通气呼吸衰竭患者中的应用效果陈 超1,史荣芬2(通信作者)(1 南京市江宁医院重症医学科 江苏 南京 211100)(2 南京市江宁医院 NICU 江苏 南京 211100)【摘要】目的:观察早期康复护理在 ICU 有创机械通气呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取 2019 年 1 月2020 年 5 月南京市江宁医院 ICU 中 80 例进行有创机械通气的呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各 40 例。对照组采用常规护理,观察组采用早期康复护理。比较两组患者护理效果。结果:观察组
2、的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组的机械通气时间、症状缓解时间、抗生素使用时间和ICU 住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组的肺活量、呼气量与潮气量指标高于对照组,气道峰压低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:ICU 有创机械通气患者实施早期康复护理,可以有效缓解患者症状,促进患者恢复。【关键词】ICU;呼吸衰竭;有创机械通气;早期康复护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)03-0086-03大部分 ICU 患者存在严重的呼吸功能障碍,需要进行有创机械通气,然而,这种通气方式
3、可能导致气道损伤、呼吸机相关肺炎等并发症,延长通气时间,对患者的预后产生不利影响。呼吸衰竭指的是肺组织通气和(或)换气功能异常引起的代谢异常、生理功能紊乱1。在临床上,需要使用机械通气来建立气道口和肺泡之间的压力差,给患者提供呼吸的支持,以减轻症状2。在进行机械通气前,为了降低患者体内器官的耗氧量,保证体内的重要器官能够获得充足的氧气,促进其功能的恢复,需要对患者进行镇静治疗,让患者处于睡眠状态3。然而,这也可能导致神经肌肉萎缩等并发症,严重的还会对患者的微循环功能造成影响。为防止这些因素对患者的肌力和肢体功能产生不利的影响,在有创机械通气的呼吸系统中,加强对有创机械通气的患者的早期康复护理显
4、得尤为重要。既往研究表明,对 ICU 患者进行针对性的护理,可以提高患者在接受有创伤机械通气时的生活质量4。本研究旨在观察早期康复护理在 ICU 呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2019 年 1 月2020 年 5 月南京市江宁医院 ICU中 80 例进行有创机械通气的呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各 40 例。对照组男 23 例,女 17 例;年龄 20 80 岁,平均年龄(64.875.26)岁。观察组男 15 例,女 25 例;年龄20 80 岁,平均年龄(66.895.94)岁。两组一般资料比较,差异无
5、统计学意义(P 0.05),具有可比性。本研究符合赫尔辛基宣言要求。纳入标准:(1)患者全部在 ICU 接受 24 h 以上的护理和 24 h 以上的有创机械通气患者;(2)所有纳入组的患者在 ICU 的停留时间均在 3 d 以上。排除标准:(1)出现意识障碍患者,(2)血流动力学不稳、呼吸不平稳,(3)颅内压增高同时伴有肢体运动功能异常的患者5。(4)存在精神疾病,中途退组不能够很好的配合相关治疗的患者。1.2 方法对照组给予常规护理。实时监测患者的各种生命体征,包括脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度等,并每两小时帮患者翻身 1 次,做好气道湿化护理,全程严格遵守无菌操作以预防感染。给予患者心理疏
6、导、肠内营养和抗感染的治疗。在医院里,患者经常会出现消极的情绪,因此,护士要主动地和家属沟通,因此,患者产生消极情绪的原因,以便有针对性地进行心理疏导。通过改变患者对疾病的态度,使其能够更好地与患者进行合作。观察组采用早期康复护理方法。(1)制订康复计划:当患者被送到 ICU 后,医生对其呼吸系统、心血管系统、神经系统等进行全面的检查,联合康复医师、专科医生、护士一起制订康复方案。同时,对患者的心理状况进行评估,并通过有针对性的辅导,引导患者正确理解疾病。告知患者早期康复训练的目的和意义,给予患者正向心理干预,使患者树立起战胜疾病的自信心,从而改善患者对疾病的顺应性,确保康复护理工作的顺利开展
7、6。护士应以温和的态度,多以微笑,多以鼓励与支持为主,多给患者讲一些治疗成功的例子,这样能够让患者对自己的治疗有信心,耐心地向患者解释相关治疗的优势,帮助患者能够更好地理解治疗方案,从而医药前沿 2024年1月 第14卷第3期 临床护理 87消除焦虑。(2)身体机能锻炼:清醒后,患者进行床上活动,帮助患者调整合适的体位,包括健侧位,仰卧位,半卧位等。给予患者关节和肢体以腕、肘、肩、膝关节为主的被动运动;由小关节向大关节的过渡,由轻到重;在被动性运动中,控制好力量,避免对患者产生伤害,并逐渐向积极运动过渡。患者已经恢复正常体能后,可以转回普通病房,并进行床边运动:引导患者进行卧位锻炼,将卧位提高
8、,并逐步加大卧位的倾斜,调整好后坚持 10 20 min。在此基础上,要做好上下肢的运动锻炼,逐步向扶床站立、扶床走路等方式转变7。(3)吸痰护理:吸痰护理过程中,护士需要仔细观察患者的心率、动脉血氧饱和度、痰的颜色等身体特点,并能够注意到患者四肢动作、面部表情等行为,以辅助判断缺氧情况和停止吸痰时间。在吸痰前后给予患者纯氧通气,预防缺氧发生。(4)突发状况护理:当呼吸机出现气源报警的时候,应该第一时间去检查空气或氧气压力表,压力表上的指针应该在 0.35 0.45 MPa,在呼吸机指针为零或出现异常波动时,迅速通知供氧中心进行紧急处理,并同时监测患者的心率、呼吸、血氧饱和度和血压。如果患者突
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