异位妊娠患者行经腹部超声辅助经阴道超声检查诊断的临床价值研究.pdf
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1、160 医学影像影像研究与医学应用 2024年1月 第8卷第2期 异位妊娠患者行经腹部超声辅助经阴道超声检查诊断的临床价值研究武岩岩,任秀东,郝晓英(山东省慢性病医院 特检科 山东 青岛 266000)【摘要】目的:探究经腹部超声联合经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的应用价值。方法:选取 2020 年 8 月2021 年 8 月山东省康复中心收治的 60 例异位妊娠患者为研究对象,均接受单一经腹部超声检查和经腹部超声联合经阴道超声检查,按检查方法分为对照组和研究组。其中,单一经腹部超声检查结果为对照组,经腹部超声辅助经阴道超声检查结果为研究组。分别对两组的异位妊娠诊断的准确率进行对比,并对比两组
2、的超声表现。结果:研究组的诊断准确率为 95.00%,而对照组诊断准确率仅为 75.00%,研究组在输卵管妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、断残角子宫妊娠三类异位妊娠中的诊断准确率为 100.0%,差异有统计学意义(P 0.05)。经腹部超声辅助经阴道超声检查结果中,胚芽心血管搏动、假孕囊、附件区包块等超声表现的检出率高于对照组,差异统计学有意义(P 0.05)。结论:给予异位妊娠患者经腹部超声辅助经阴道超声检查,可进一步提高异位妊娠诊断的准确率,值得临床推广和应用。【关键词】经腹部超声;经阴道超声;异位妊娠【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)02-01
3、60-03异位妊娠是临床上较为常见的一类妊娠异常症状,具体是指孕卵未在子宫腔着床并发育的情况,也被称为“宫外孕”1。异位妊娠的早期症状表现较为隐蔽,多见腹痛、停经、阴道出血等表现,这也为异位妊娠的早期诊断带来了较大的难度。如不能及时发现和确诊,随着异位妊娠的发展,其可能导致剧烈的腹痛,甚至引起休克等严重后果2。经腹部超声是异位妊娠诊断的常规手段,具有观察范围大、组织分辨率高等优点,但图像整体的清晰度较差3。经阴道超声检查的应用时间较晚,但技术更具优势,探头的功率更大,可提供更清晰的图像,为异位妊娠诊断提供可靠的参考依据4。经腹部超声或经阴道超声均具有各自的优点和缺点,本研究选取2020 年 8
4、 月2021 年 8 月山东省康复中心收治的 60 例异位妊娠患者进行研究,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 8 月2021 年 8 月山东省康复中心收治的 60 例异位妊娠患者为研究对象。患者均为女性,年龄 21 35 岁,平均年龄(28.145.67)岁,停经时间 45 75 d,平均停经时间(56.287.19)d。其中,33 例患者有腹部隐痛表现,27 例患者有阴道不规则出血表现。纳入标准:(1)本组研究所有患者均有阴道不规则流血或腹痛等症状;(2)患者临床资料完整;(3)患者及家属对本组研究全部内容知情,并签署知情同意书。排除标准:(1)排除合并肝肾等严重
5、脏器功能障碍患者;(2)排除精神异常患者;(3)排除不愿接受检查的患者。1.2 方法60 例患者均接受经腹部超声检查,超声仪器型号为GE LOGIQ E8。在经腹部超声检查前,患者需保证充足饮水,确保膀胱处于充盈状态。患者取仰卧位,充分暴露患者下腹部位,探头频率设定为 3.5 MHz,对探头和患者下腹行常规消毒,分别对腹腔和盆腔横切面、斜切面、纵切面进行扫描,对孕囊位置、大小等信息进行观察和收集,判断患者是否存在异位妊娠以及异位妊娠的类型5。在经腹部超声检查基础上患者还需接受经阴道超声检查,超声仪器型号为 GE LOGIQ E8。患者完成经腹部超声检查后,排空膀胱,取膀胱截石位,使患者会阴充分
6、暴露,探头频率设定值在(4.0 8.0)MHz 区间,使用无菌避孕套包裹探头,将探头置入患者阴道内,扫描双侧附件和自贡区域,判断患者是否存在异位妊娠以及异位妊娠的类型6。1.3 观察指标以病理诊断结果为金标准。分别统计分析两种方法在输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠和断残角子宫妊娠几类异位妊娠中的诊断准确率,以及总诊断准确率。1.4 统计学方法采用 SPSS 23.0 统计软件处理数据。符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,采用2检验。以 P 0.05 代表差异有统计学意义。161医学影像影像研究与医学应用 20
7、24年1月 第8卷第2期 2 结果2.1 两组患者异位妊娠诊断准确率对比结果与单一的经腹部超声相比,经腹部超声辅助经阴道超声检查在多种异位妊娠诊断中有着更高的准确率,包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等,研究组的诊断准确率为 95.00%,而对照组的诊断准确率仅为72.50%,差异统计学有意义。经腹部超声辅助经阴道超声检查对输卵管妊娠、剖宫产瘢痕妊娠和断残角子宫妊娠诊断准确率较高。两组患者异位妊娠诊断准确率对比结果,差异有统计学意义(P 0.05),见表 1。表 1 两组患者异位妊娠诊断的准确率对比%(n/m)分组输卵管妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠剖宫产瘢痕妊娠断残角子宫妊娠诊断准确率研究组(n=60
8、)100.00(23/23)95.00(19/20)85.70(6/7)100.00(6/6)100.00(4/4)95.00(57/60)对照组(n=60)82.60(19/23)90.00(18/20)71.40(5/7)66.70(4/6)75.00(3/4)75.00(45/60)29.411P0.0022.2 两组检查结果超声表现情况对比结果两组检查结果的超声表现情况对比结果,差异有统计学意义(P 0.05),见表 2。表 2 两组检查结果的超声表现情况对比 n(%)分组子宫增大假孕囊胚芽心血管搏动 附件区包块研究组(n=60)19(31.67)16(26.67)23(38.33)3
9、7(61.67)对照组(n=60)20(30.00)7(11.67)12(20.00)17(28.33)20.0044.3564.88013.468P0.9470.0360.027 0.0013 讨论异位妊娠是妇产科较为常见的一类急腹症,如不能及时采取科学的应对措施,很容易导致严重的不良后果,甚至会危及患者生命7。异位妊娠的早期症状普遍具有隐蔽性,如隐性腹痛、阴道不规则出血等,这也给异位妊娠的临床诊断带来了一定的困难8。停经、腹痛和阴道出血是异位妊娠三联征。停经多在 6 8 周左右,如为输卵管间质部妊娠该时间会延长,约 30.00%患者无明显停经史,这可能是由于患者误将阴道出血认为是月经导致的
10、9。腹痛是输卵管妊娠患者的常见症状,发生率超过 90.00%,输卵管妊娠在破裂和流产前,由于胚胎不断生长,患者多有一侧下腹的酸胀或隐痛感受,如发生破裂或流产,患者的疼痛感强烈,多为撕裂样疼痛10。阴道出血多因胚胎死亡导致,大多不规则,量少,色暗红,与月经相比量少11。异位妊娠是一种异常的妊娠状态,即孕卵未在子宫腔着床和发育,以输卵管妊娠最为多见,由此会导致管腔不畅,随着妊娠的进行会导致输卵管破裂和流产12。同时,多数患者还会有强烈的腹痛表现,以及阴道出血表现。异位妊娠的病因较为复杂,输卵管相关病变是导致异位妊娠的主要原因,其他因素包括辅助生殖技术、避孕失败等也可能导致异位妊娠13。对异位妊娠的
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