医护一体化护理对脊柱外伤骨折患者负面心理及围术期指标的影响.pdf
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1、84 医药前沿 2024年2月 第14卷第6期 临床护理医护一体化护理对脊柱外伤骨折患者负面心理 及围术期指标的影响苏 湘(安丘市人民医院关节骨科 山东 潍坊 262100)【摘要】目的:探究医护一体化护理对脊柱外伤骨折患者护理的效果,评估其对患者负面心理及围术期指标的影响,以期探索更好的手术配合方案。方法:纳入2022年1月2023年11月在安丘市人民医院就诊的脊柱外伤骨折患者124例,所有患者均符合手术治疗指征,用随机数字表法将其分为对照组、观察组各 62 例,分别在围术期给予常规护理和医护一体化护理,对两组患者负面心理及围术期指标进行对比分析。结果:护理前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑
2、郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);护理后,两组 SAS、SDS 评分均低于护理前,观察组 SAS、SDS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组术中不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。术后 1 d,两组患者疼痛 VAS 评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);术后 3、7 d,观察组患者疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:医护一体化理念下所制定护理措施,应用于
3、脊柱外伤骨折患者围术期,能够改善患者负面情绪,缓解其术后疼痛,降低术中不良事件及术后并发症发生率,提高手术治疗质量。【关键词】脊柱外伤骨折;医护一体化;负面心理;围术期指标【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)06-0084-04脊柱外伤骨折通常由于剧烈的创伤,例如交通事故、坠落或其他暴力冲击所造成1。根据骨折形态不同,脊柱外伤骨折可分为突出性骨折(骨片突出)、压缩性骨折(椎体受力导致塌陷)和旋转型骨折等,这些骨折均可能影响周围软组织、脊髓和神经根,引起神经损伤、脊肋关节受损等问题2。脊柱外伤骨折的临床治疗以手术为主,而围术期护理对手术质量和患者康复质
4、量均有较大影响。研究显示,合理的护理配合措施有助于推动脊柱外伤骨折手术的顺利进行,提高整体质量,直接提高术后康复效率3。医护一体化模式鼓励医生、护士共同协作、互相配合,以确保护理方案实施的专业性、灵活性及针对性。医护一体化可使医生和护士互补优势,使护理措施与治疗方案相得益彰、相辅相成4。基于此,本研究对 2022 年 1 月2023 年 11 月安丘市人民医院收治的脊柱外伤骨折并行手术治疗的患者 124 例进行对照观察,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料纳入 2022 年 1 月2023 年 11 月安丘市人民医院收治的脊柱外伤骨折并行手术治疗的患者 124 例。纳入标准:(1)影像学
5、检查资料明确显示脊柱骨折;(2)有明确的外伤史;(3)具有手术治疗适应证,择期行手术治疗;(4)具备理解、执行本研究医护、调查行为的能力;(5)被告知关于本研究相关内容,明确了解后表示同意参与本研究,并签署知情同意书。排除标准:(1)病理性脊柱骨折;(2)非手术治疗;(3)凝血功能异常;(4)妊娠期或哺乳期妇女;(5)重要脏器病变;(6)存在手术禁忌证。所有患者均为压缩性骨折,未涉及神经损伤,符合手术治疗指征,根据护理方式不同将患者分为对照组、观察组各 62 例。对照组男性 41 例,女性21例;年龄2374岁,平均年龄(55.133.52)岁;受伤原因:车祸 25 例,高处坠落 21 例,重
6、物砸伤 16 例;骨折部位:腰椎骨折 27 例,胸椎骨折 21 例,颈椎骨折14 例;手术方式:螺钉内固定术 17 例,椎弓根螺钉内固定术 11 例,椎体成形术 13 例,植骨术 10 例,椎间融合术 11 例。观察组男性 39 例,女性 23 例;年龄 26 72岁,平均年龄(55.193.49)岁;受伤原因:车祸23例,高处坠落 21 例,重物砸伤 18 例;骨折部位:腰椎骨折29 例,胸椎骨折 23 例,颈椎骨折 10 例;手术方式:螺钉内固定术 19 例,椎弓根螺钉内固定术 10 例,椎体成形术 14 例,植骨术 9 例,椎间融合术 10 例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P
7、 0.05)。1.2 方法对照组患者在围术期接受常规护理。(1)术前准备:完善术前检查,全面评估患者的全身情况,确保各项指标符合手术标准;术前 8 h 禁食、4 h 禁饮;术前充分清洁术区皮肤。(2)术中协助:在手术过程中,护士需要密切配合手术医生,确保手术顺利进行,全程注意无菌操作,以减少术中感染风险。(3)术后监护:手术结束后,对患者的生命体征、意识状态、疼痛程度等进行密医药前沿 2024年2月 第14卷第6期 临床护理 85切的监测和观察,发现异常及时通知主治医生,并及时处理意外情况。(4)疼痛管理:根据患者疼痛类型、程度等情况,给予相应的疼痛管理措施,包括药物止痛、物理镇痛及心理支持等
8、。(5)深静脉血栓预防:根据患者的具体情况采取使用抗凝剂、进行被动性运动、穿弹力袜、抬高患肢等措施预防深静脉血栓形成。(6)呼吸道护理:注意患者术后呼吸道情况,根据情况执行引流、气管导管护理,避免并解决气道阻塞。(7)皮肤护理:避免压力性损伤,特别是对需长时间卧床的患者,进行定期翻身和皮肤清洁。观察组患者围术期在常规护理基础上应用医护一体化护理,常规护理方案同对照组,医护一体化护理包括:(1)组建医护一体化工作小组,小组成员的配置需要综合考虑工作年限、临床专业水平、职称,对于各个级别的医生和护士在分配时应根据患者的具体情况。医护一体化工作小组成员需接受培训,提升并完善对脊柱外伤骨折患者手术治疗
9、方法及护理内容的了解程度,确保能够为患者提供专业、可靠且具有针对性的医护干预。(2)患者入院后,由医护一体化小组成员采集患者的病史、病情、检查结果等基本情况,根据采集的信息,小组成员讨论对应的医护一体化护理方案。护理人员为患者建立护理日志,涵盖患者入院后登记各项临床基线资料,诊断结果、治疗措施、用药情况等治疗情况,护理方案及注意事项等护理情况。(3)每天进行医护联合查房,护理人员需要向主管医生汇报患者的康复情况、精神状态、饮食情况及有无不良反应等信息。记录医生关于病情的咨询和分析信息,以医嘱为指导做好查房措施调整,结合病情分析和整理所得护理问题对下个阶段的护理方案做出调整。1.3 观察指标(1
10、)分别于患者入院时及出院时用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评估其焦虑、抑郁情况。SAS、SDS 总分均为 100 分,分数越高提示焦虑、抑郁越严重。(2)记录两组患者术中不良事件(包括术中出血、术中感染)发生情况。(3)采用视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)评价术后 1、3、7 d 疼痛情况,VAS 评分 0 10 分,分数越高表示疼痛程度越高。(4)记录两组术后并发症(包括气胸、乳糜液漏、伤口感染)发生情况。1.4 统计学方法采用
11、SPSS 25.0 统计软件进行数据分析,计量资料经检验均满足正态分布,故采用均数 标准差(x s)的形式表示,比较采用 t 检验;计数资料则采频数和百分率(%)的形式表示,比较采用2检验;以 P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组护理前后负面心理状况比较护理前,两组 SAS、SDS 评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);护理后,两组 SAS、SDS 评分均低于护理前,观察组 SAS、SDS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 1。表 1 两组护理前后负面心理状况比较(x s,分)组别例数SAS 评分SDS 评分入院时出院时入院时出院时观察组6254.
12、102.0842.132.1755.963.3045.042.85对照组6253.362.1548.102.0855.133.1749.782.77t1.64116.9001.2037.911P0.105 0.0010.232 0.001注:与本组护理前比较,P 0.05。2.2 两组术中不良事件发生情况比较观察组术中出血及感染等术中不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 2。表 2 两组术中不良反应发生情况比较 n(%)组别例数术中出血感染总发生观察组622(3.23)1(1.61)3(4.84)对照组628(12.90)5(8.06)13(20.98)27.17
13、6P0.0072.3 两组术后疼痛 VAS 评分比较术后 1 d,两组患者疼痛 VAS 评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);术后 3、7 d,观察组患者疼痛VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 3。表 3 两组术后疼痛 VAS 评分比较(分)组别例数术后 1 d术后 3 d术后 7 d观察组623.230.142.230.161.870.11对照组623.210.132.870.112.220.13t0.82425.95416.183P0.411 0.001 0.0012.4 两组术后住院时间比较观察组平均术后住院时间为(12.242.71)d,短于对照组的(
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