胸肌CT值在预测老年稳定期COPD患者急性加重风险中的应用研究.pdf
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1、 63影像研究影像研究与医学应用 2024年4月 第8卷第7期 胸肌 CT 值在预测老年稳定期 COPD 患者急性加重风险中的应用研究 岑国荣,郭燕敏,彭达明,陈洁贞,庞晓敏,谢芷云(广州新海医院放射科 广东 广州 510300)【摘要】目的:基于计算机断层扫描(CT)定量技术测定胸肌肌肉密度以及胸肌横断面积,分析胸肌 CT 值、胸肌横断面积与慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期急性加重的相关性。方法:回顾性收集 2020 年 6 月2022 年 6 月于广州新海医院住院治疗并于出院后随访 1 年的慢性阻塞性肺疾病稳定期的 75 例老年患者,根据患者随访 1 年病情急性加重的次数是否 2 次,将
2、患者分为急性加重高风险组(简称高风险组,34 例)和急性加重低风险组(简称低风险组,41 例)。收集两组患者的一般资料,记录两组患者住院时的胸肌 CT 值、胸肌横断面积、肺功能,运用 Pearson 相关性分析胸肌 CT 值、胸肌横断面积与肺功能相关性,应用 Logistic 模型分析引起 COPD 急性加重的风险因素。结果:高风险组的胸肌 CT 值、胸肌横断面积、肺功能指标均低于低风险组(P 0.05);胸肌 CT 值、胸肌横断面积与肺功能呈现正相关(P0.05)。Logistic回归分析表明,胸肌CT值、胸肌横断面积是影响老年稳定期COPD急性加重的危险因素(P0.05)。结论:胸肌 CT
3、 值、胸肌横断面积与患者的肺功能明显相关,并且与患者日后急性加重的风险密切相关,可作为预测老年稳定期 COPD 患者出现急性加重风险的临床观察指标。【关键词】胸肌 CT 值;胸肌横断面积;慢性阻塞性肺疾病;稳定期;急性加重【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)07-0063-03慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是一种慢性进行性肺部疾病,主要特征是气流受限,是世界人口死亡的第四大原因1。除气道受阻外,COPD 还常与多种慢性疾病共同存在,其中肌肉减少症是 COPD
4、 常见的共存疾病之一2。肌肉减少症是以骨骼肌质量和功能进行性下降为特征的增龄性疾病,还与跌倒、骨折、身体残疾、日常生活活动依赖等不良后果有关3。有研究显示,约 20%的慢性阻塞性肺病患者会出现消瘦表型,多数患者并伴有骨骼肌功能或质量下降,这与老年稳定期的 COPD 急性加重和死亡率的增加密切相关3。CT 检查是一种非侵入性检查方法,通过测量肌肉的 CT 值,可以初步了解骨骼肌的质量和组织结构,从而评估肌肉的健康状况4。同时,胸部 CT 也是 COPD 患者的常规检查,可以在不增加医疗成本的同时评估骨骼肌质量2。近些年来,研究显示胸肌面积和胸肌密度与患者 COPD 的严重程度、肺功能以及预后相关
5、5。但是目前关于胸肌 CT 值与胸肌横断面积与 COPD 急性加重风险的关系鲜有研究报道。因此,本研究采用回顾性分析,探讨胸肌 CT 值、胸肌横断面积在老年稳定期 COPD 患者急性加重风险中的应用研究,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 6 月2022 年 6 月在广州新海医院呼吸科住院治疗并于出院后随访 1 年的稳定期 COPD 的 75 例老年患者,根据患者随访 1 年患者病情急性加重的次数是否 2 次将患者分为急性加重高风险组(简称高风险组)和急性加重低风险组(简称低风险组),其中高风险组34例,低风险组41例。本研究符合 赫尔辛基宣言中的伦理准则。纳入标准:
6、(1)符合 COPD 稳定期诊断标准;(2)年龄 65 岁;(3)患者出院后进行 1 年随访;(4)患者住院期间的胸部 CT、肺功能等临床资料及随访数据完整。排除标准:(1)合并其他呼吸系统疾病;(2)合并其他重要脏器功能不全、血液系统疾病及恶性肿瘤者;(3)有严重精神疾病病史或存在认知障碍的患者;(4)胸部 CT 扫描显示异常阴影,如纤维化;(5)未能按要求随访 1 年的患者。1.2 方法1.2.1 一般资料收集 收集所有研究对象的临床基线资料,内容包括:性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟史、病程。1.2.2 胸肌 CT 值、胸肌横断面积测定方法 所有收集
7、的胸肌测量数据均采用 Philips 64 排螺旋 CT设备,在患者深吸气末进行扫描。扫描参数为管电压120 kV,管电流 200 mAs,重组层厚 5 mm,重组间隔0.125 mm,矩阵为 512512。在纵隔窗对胸肌进行胸部 CT 的单层扫描,分析胸肌位于主动脉弓水平及上方的部分。通过软件,在 CT 图像上手动勾画选左右胸肌的边缘并自动识别面积,并计算出总胸肌的面积即胸肌64 影像研究影像研究与医学应用 2024年4月 第8卷第7期 横截面,并将两侧胸肌的 CT 值相加后取平均值即患者的胸肌 CT 值。1.2.3 肺功能的测定 所有患者肺功能检查均采用德国生产的 Master Scree
8、n Diffusion 肺功能仪进行检查,检查前向患者说明检查方法,并详细记录患者的部分肺功能参数:FEV1、FVC、FEV1/FVC。1.3 统计学方法采用 SPSS 23.0 统计软件处理数据。符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,采用2检验;胸肌 CT 值、胸肌横断面积与肺功能相关性采用 Pearson相关性分析;采用单因素 Logistic 回归分析影响 COPD 急性加重的风险因素。以 P 0.05 代表差异有统计学意义。2 结果2.1 一般资料75 例患者中高风险组 34 例,低风险组 41 例,比较两组患者性别
9、、年龄、BMI、有吸烟史、病程,差异无统计学意义(P 0.05)。见表 1。表 1 75 例患者的一般资料对比组别年龄(x-s,岁)性别 n(%)BMI(x-s,kg/m2)有吸烟史 n(%)病程(x-s,年)男女高风险组(n=34)71.764.9421(61.76)13(32.24)21.743.2725(73.53)3.592.16低风险组(n=41)70.275.1826(63.41)15(36.59)22.393.4528(68.29)4.061.89t/21.2660.0220.8320.2461.005P0.2090.8830.4080.6200.3182.2 两组胸肌 CT 值
10、、胸肌横断面、肺功能对比两组相比,高风险组的胸肌 CT 值、胸肌横断面、FEV1、FVC、FEV1/FVC 均低于低风险组,差异有统计学意义(P 0.05)。见表 2。表 2 两组患者胸肌 CT 值、胸肌横断面积、肺功能对比(x-s)组别胸肌 CT 值/HU 胸肌横断面积/cm2 FEV1/%FVC/%FEV1/FVC/%高风险组(n=34)30.348.6519.676.7858.378.7659.658.6461.217.45低风险组(n=41)34.739.8823.558.5662.729.21 64.2810.5665.248.83t2.0252.1432.0822.0502.110
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