医护一体化护理模式在肠息肉内镜下治疗患者中的应用.pdf

98 医药前沿 2024年2月 第14卷第4期 临床护理医护一体化护理模式在肠息肉内镜下治疗患者中的应用施彩萍（江苏省镇江市句容中医院内科 江苏 镇江 212400）【摘要】目的：探讨医护一体化护理模式对肠息肉内镜下治疗患者的心理状态、术后康复及预后的影响。方法：选取 2022 年 5 月2023 年 4 月在江苏省句容市中医院收治的 92 例经内镜治疗肠息肉的患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组及对照组，观察组患者 47 例，对照组 45 例。予以对照组患者常规护理，在常规护理的基础上对观察组患者采用医护一体化护理模式，比较两组患者术后第 2 天焦虑评分、术后并发症的发生、康复时间、生活质量评分。结果：两组患者一般资料无统计学差异，观察组患者术后第2天焦虑评分、术后康复时间、生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：医护一体化护理模式能够有效改善内镜下治疗肠息肉患者的术后焦虑，有利于患者术后康复，改善生活质量。【关键词】肠息肉；内镜治疗；医护一体化护理；常规护理；术后康复【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）04-0098-03内镜下黏膜切除术是治疗肠息肉的有效方式，但大多数患者缺少对疾病以及治疗方式的了解，可能出现负面心理，如不安、紧张、忧虑等，产生多种应激反应，阻碍后续治疗和护理措施的良好推进1。因此，需持续优化护理模式，促使整体护理更为符合患者躯体特征，提升整体治疗和护理质量2。目前，在临床治疗中，医护一体化护理模式已被逐渐推广应用。该护理模式主张为患者组建专业一体化护理团队，通过术前访视，全面了解患者个人特点，加强手术的科学性和针对性，辅以多元化术后护理，为患者生理和心理提供充足护理支持，从而有效减轻患者症状，增强治疗效果，具有一定的研究价值3。鉴于此，本研究采取随机对照法对本院收治的 92 例经肠息肉内镜治疗的患者进行研究，探讨医护一体化护理对其心理状态等多方面的具体影响，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 5 月2023 年 4 月江苏省镇江市句容中医院收治的 92 例经肠息肉内镜治疗的患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组及对照组，对照组患者45例，平均年龄（58.9310.21）岁；其中男性 26 例，女性19 例；观察组患者 47 例，平均年龄（60.049.01）岁；其中男性 27 例，女性 20 例；两组患者一般资料无统计学差异（P 0.05），具有可比性。本研究经过句容市中医院医学伦理学审查。纳入标准：（1）年龄 25 75 周岁；（2）对本次研究知情，并自愿参加；（3）病历资料齐全；（4）生命体征符合做无痛肠镜的要求。排除标准：（1）有精神障碍或其他原因不能参与全部研究者；（2）患有传染病者；（3）凝血功能障碍者；（4）并发癌症等其他严重疾病者。1.2 方法对照组予以常规护理。分析患者发病原因，开展多项检查项目，讲解护理流程，了解患者内心烦恼，减轻患者内心压力，缓解其负面情绪。观察组在对照组基础上给予医护一体化护理模式。（1）建立团队：组建护理团队，精心挑选小组成员，全面评估患者病情，把握护理关键点，制定一体化护理方案。（2）术前访视：术前加强探视，讲解治疗方案，分析治疗优点，保证治疗安全性，开展健康宣教；分析疾病因素，告知注意事项，提升患者认知，讲解并发症预防策略；辅以成功案例，缓解患者担忧情绪，除常规发放肠镜检查健康教育单，再为患者解读一遍肠道准备的注意事项，若患者存在疑问，需详细解答。（3）术中配合：准备治疗器材，实现人文关怀，做好遮挡，优化患者体位摆放，实时监测体征，完成标本采集，实现标本送检，协助家属护送回病房，安置舒适体位。（4）术后护理：术后结合中医手段穴位贴敷以健脾益气，分析患者饮食习惯，调整患者日常饮食，结合患者饮食偏好，制定个性化饮食方案；待患者病情稳定，适当提供流食、半流食、软食，保证患者营养摄入，减少食用刺激辛辣食物。（5）并发症预防：实时观察患者情况，若存在腹痛、黑便、呕血，及时采取干预措施，引导患者加强休息，严格清洁患者皮肤，坚持措施无菌，避免患者感染。1.3 观察指标（1）焦虑评分。本研究使用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）4评估患者的焦虑状况，该量表用于评估患者近期焦虑症状，共 20 个条目，总分为 20 80 分，得分越高表明患者焦虑程度越重。（2）术后康复情况。记录并比较两组初次排气时间、初次进食时间、肠鸣音恢复时间及住院时间。（3）并发症。包括出血、医药前沿 2024年2月 第14卷第4期 临床护理 99穿孔、呕吐、压疮、感染等。（4）生活质量评分。采用健康状况调查表（SF-36）5评估患者的健康状况，包括生理机能（PF）、生理职能（RP）、活力（VT）社会职能（SF），每项满分100分，分数越高，表示生活水平越高。1.4 统计学方法本研究使用 SPSS 20.0 统计软件进行统计分析，计量资料采用均数 标准差（x s）表示，采用 t 检验。计数资料用频数和百分比（%）表示，采用2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组 SAS 评分比较观察组患者术后第 2 天 SAS 平均评分为（32.38 2.18）分，对照组平均评分为（36.082.70）分，观察组平均评分低于对照组，且差异有统计学意义（P0.05），具体情况见表 1。表 1 两组 SAS、SDS 评分比较（x s，分）组别例数SAS护理前护理后观察组4770.344.1132.382.18对照组4570.274.1036.082.70t0.8187.231P0.935 0.001注：与本组护理前比较，P 0.05。2.2 两组术后康复情况比较观察组初次排气时间、初次进食时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。表 2 两组术后康复情况比较（x s）组别例数初次排气 时间/h初次进食 时间/h肠鸣音恢复时间/h住院时间/d观察组4750.082.3852.384.2828.393.176.961.01对照组4563.981.1170.025.1135.384.1410.751.38t35.89917.9499.09215.031P 0.001 0.001 0.001 0.0012.3 两组并发症发生情况比较观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 3。表 3 两组并发症发生率比较 n（%）组别例数出血穿孔呕吐腹痛感染总发生观察组471（2.13）0（0.00）1（2.13）0（0.00）2（4.26）4（8.51）对照组453（6.67）2（4.44）3（6.67）3（6.67）3（6.67）14（31.11）26.907P0.0092.4 两组 SF-36 评分比较观 察 组 SF-36 各 维 度 得 分：生 理 机 能（PF）（89.051.15）、生理职能（RP）（88.692.14）、活力（VT）（87.181.28）、社会职能（SF）（88.18 2.14）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 4。表 4 两组 SF-36 评分比较（x s，分）组别例数社会功能生理功能情感职能生理职能精神健康活力总体健康躯体疼痛观察组4688.182.1489.051.1589.351.5088.692.1488.692.0887.181.2887.392.1588.392.11对照组4683.102.3883.362.2482.352.1582.172.1083.382.1483.961.5883.282.2582.052.23t10.86515.32718.11014.74912.06810.7408.95714.006P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.0010.001 0.0013 讨论肠息肉疾病分为单发性和多发性两类，针对不同疾病症状，需采取不同治疗和护理措施6。整体护理模式一体化能够满足患者多项护理需求，引导患者积极配合，但常规护理力度不足，需要适度改善7。医护一体化护理模式主张整合多项护理措施，保证强化护理模式综合性，提升患者康复速度，可帮助患者取得更为理想的护理结局。在医护一体化护理模式中，护理人员结合患者病情症状分析患者负面情绪出现原因，了解患者内心真实想法，引导患者家属积极与患者沟通，给予患者关心和支持，让患者感受到温暖和关怀，帮助患者创建良好心态8。其次，适当转移患者注意力，避免患者过度关注负面事物，长时间沉浸在负面心境中，如抑郁、焦虑、烦躁不安等，为患者播放舒适音乐，创造良好住院环境，通过环境影响患者心境，引导患者积极培养兴趣爱好，发现日常生活中的美好事物，改善患者价值观；除了患者自己阅读健康宣教单，护理人员会再次阅读并讲解术前准备的注100 医药前沿 2024年2月 第14卷第4期 临床护理意事项，缓解患者因准备不好而导致的焦虑。本研究结果显示，观察组患者术后第 2 天焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。说明医护一体化护理模式能够改善患者治疗心态，提升患者心理健康水平。在医护一体化护理模式中，医护人员会定期参加培 训，多维度锻炼自身治疗、护理技能，保证整体护理方案的高质量和舒适性，通过改善护理模式，减轻患者疼痛感9。同时，讲解多项疼痛知识，增强患者疼痛认知，明确术后疼痛感的正常性，从认知层面入手，增强患者疼痛适应性。陪同患者手术，实时监测患者临床指标，优化患者手术体位，术后结合中医手段健脾益气，改善患者饮食方式，制度个性化的饮食，通过科学治疗和合理饮食，加快患者康复速度。本研究中，观察组初次下床时间、初次进食时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间均短于对照组，VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。说明医护一体化护理模式能够降低患者疼痛程度，有利于患者术后康复并缩短患者住院时间。在医护一体化护理模式中，护理人员会针对患者具体并发症，如出血、感染、腹痛、呕吐、穿孔等，采取个体化干预措施。术后绝对卧床，3 d 内禁止患者剧烈运动，加强对患者躯体的保护，改善患者睡眠习惯，保证患者睡眠质量，针对手术切口，采取严格消毒措施，降低患者感染概率10。本研究中并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。说明医护一体化护理模式能够减少并发症出现。在医护一体化护理模式中，护理人员会给予患者多项病后生活建议，包括饮食、用药、睡眠、心理等方面，改善患者日常生活习惯，提升患者病后生活质。本研究中，观察组 SF-36 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。说明医护一体化护理模式能够提高患者生活质量。综上所述，对肠息肉内镜下治疗患者实施医护一体化护理模式，能够改善患者术后生活状态，帮助患者更快恢复，提高生活质量。【参考文献】1 杜水玲，艾雅琴，付小君基于信息-动机-行为模型的护理干预在行内镜下肠息肉切除术患者中的应用效果分析 J基层医学论坛，2023,27(21):46-48.2 魏喆不同肠道准备方式对无痛肠镜下高频电凝切除术肠息肉患者的比较研究 J当代护士（中旬刊），2023,30(6):62-64.3 黄平英，汪莲华早期进食在改善内镜下肠息肉切除术患者术后营养状况中的效果 J现代诊断与治疗，2023,34(9):1385-1387.4 郭婉茹基于快速康复外科理念的护理在内镜下肠息肉切除术患儿中的应用效果 J中国民康医学，2023,35(5):187-189.5 黄萍，黄凯，邓月梅适时理论在内镜下胃肠息肉切除术患者围术期全程护理中的应用 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