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中医肺康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复疗效的Meta分析.pdf
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1、云 南 中 医 中 药 杂 志 辛群孙擎葛现才等 和 在溃疡性结肠炎患者肠粘膜中的表达及意义.现代生物医学进展():王倩范文涛 马齿苋多糖对溃疡性结肠炎相关性结肠癌 /信号通路的影响.世界中医药():/:林巧卫张思陆维祺 样受体介导的信号转导通路及其与肿瘤关系的研究进展.中国癌症杂志():()().():刘恒辰张新宇 样受体信号通路作为结直肠癌潜在治疗靶点的研究进展.实用肿瘤学杂志():李玎玎刘朝霞 穴位埋线通过/信号通路对溃疡性结肠炎肠道屏障功能的影响.上海针灸杂志():(收稿日期:)基金项目:湖北省自然科学基金重点项目()武汉市卫生和计划生育委员会科研重点项目()武汉中青年医学骨干人才培养
2、工程(武卫计 号)第一作者简介:包雨琦()女在读硕士研究生研究方向:中医药治疗呼吸系统疾病的研究通信作者:丁念 :中医肺康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复疗效的 分析包雨琦 丁 念(湖北中医药大学 湖北 武汉 武汉市中医医院 湖北 武汉)摘要:目的 采用 分析的方法评价中医肺康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病()患者肺功能、运动耐力和生存质量的影响 方法 计算机检索 、和 以及、数据库从建库至 年 月的中医肺康复对稳定期 患者康复疗效的随机对照研究()两名研究者按照纳入和排除标准独立、严格地对所纳入的研究进行质量评估、数据提取和风险偏倚评估采用 风险偏倚评估工具对方法学质量进行评估 最后利用 统计
3、软件进行荟萃分析 结果 最终纳入 项研究共计 例患者 分析结果显示与对照组相比中医肺康复显著改善了稳定期 患者的用力肺活量()()、第 秒用力呼气容积()()、第 秒用力呼气容积占预计值百分比()()、步行距离水平()提高患者的圣乔治呼吸问卷(量表)()评分和 指数评分()结论 中医肺康复提高了稳定期 患者的肺功能和运动耐力改善了稳定期 患者的生存质量但是现有的研究质量较低样本数量较少在未来为了进一步证实中医肺病康复治疗对稳定期 患者的疗效我们还需要更多高品质的 关键词:中医肺康复慢性阻塞性肺疾病肺功能运动耐量生存质量 分析中图分类号:文献标志码:文章编号:()慢性阻塞性肺疾病()是一种常见的
4、可预防可治疗的慢性气道疾病其特点是持续存在的气流 年第 卷第 期云 南 中 医 中 药 杂 志受限以慢性咳嗽、咯痰和进行性加重的呼吸困难为主要临床表现 我国是 的高发国家年我国 患者数已达 亿 这一种慢性疾病对人类的健康构成了严重的威胁 所以的防治已成为各国政府卫生工作的头等任务之一研究显示在 的防治过程中肺康复不仅对患者的临床症状和运动耐力有明显的改善作用还能够提高患者生活质量并且是减少并发症的重要干预措施 中医肺康复是基于整体观念、辨证论治以现代康复技术为基础运用传统中医康复技术对肺系疾病进行全面康复治疗的综合康复措施 中医肺康复技术多种多样具体包括太极拳、八段锦、六字诀等传统健身运动穴位
5、敷贴、艾灸、针刺等外治法膏方、药膳食疗等内服法建议依据病情的轻重及体质的差异选用 或 种不同的康复技术制订综合性的治疗方案 目前已有多篇在 稳定期患者中应用中医肺康复技术获得良好效果的报道 但由于样本量少方法学质量较差缺乏客观评价所以其结果尚有一些争论 本文收集中医肺康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复疗效的 并进行客观的系统评价希望能为今后中医肺康复在稳定期 的临床应用上提供一定的循证医学依据 资料与方法 检索策略系统检索 、和 以及、数据库收集从建库至 年 月的中医肺康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复疗效的 英文检索词:“”“”“”“”“”“”“”“()”等 中文检索词:“慢性阻塞性肺疾
6、病”或”或“慢性阻塞性肺气肿”或“慢性气道阻塞性疾病”或“慢性气道阻塞”“中医肺康复”或“中医康复”主要是以主题词加上自由词的形式进行搜索同义词以 的形式连接各相关部分以 的形式连接 同时对纳入文献中所包含的参考文献进行手工检索 纳入文献 纳入标准:()研究类型:随机对照试验()没有语言的限制()研究对象:符合 指南中 稳定期的诊断标准不对年龄、性别及病程等进行限制()干预措施:试验组在常规治疗的基础上接受中医肺康复技术干预对照组进行常规治疗(包括解痉平喘、止咳、运动康复等)()结局指标:肺功能:用力肺活量()、第 秒用力呼气容积()、第 秒用力呼气容积占预计值百分比水平()运动耐量:步行距离
7、生存质量:圣乔治呼吸问卷(量表)、指数评分等 排除标准:()非随机对照研究()综述、个例研究、文摘信息以及其他无关文献等()仅使用传统健身运动、针刺、口服汤药等某一项中医肺康复技术的文献()干预措施不满足纳入条件()相同资料反复发表结局指标不完整的文献 文献筛选和资料提取首先阅读文题与摘要保留有关中医肺康复对稳定期 患者治疗效果 研究的相关文献在全部阅读之后将不符合标准的研究排除在外并且将其排除的原因记录下来由两名评价员独立筛选文献并且分别对纳入文献进行数据提取及质量评价若有分歧可由第三方介入以协助解决 质量评价 采用 系统评价手册 评价标准对纳入文献进行风险评估和质量评价 统计学方法使用 软
8、件进行统计分析 首先通过 检验来判断所纳入研究间的异质性检验在 、分别表示异质性为轻度、中度、较大、很大 若在 且 的情况下采用固定效应模型反之则采用随机效应模型合并分析 如果存在较大的异质性则行描述性分析 本文所涉及的结局指标均为连续性变量因此均采用均数差()及其 表示 结果 文献检索结果 根据纳入和排除标准进行严格审查核对最终纳入 项 研究共计 例患者具体纳入过程见图 年第 卷第 期云 南 中 医 中 药 杂 志图 检索及文献筛选流程图 纳入文献的基本特征纳入的 篇 文献均为中文文献共 例稳定期 患者文献发表时间从 年 五项研究基本信息见表 风险偏倚评价文献风险偏倚评估采用 协作网提供的偏
9、倚风险评估工具 个 均在文中提及了“随机”的分组方法 个 使用了随机数字表法为低风险其余 项研究均为随机分配为高风险 个 均未提及盲法以及病例退出或脱落情况为高风险 个 研究数据均完整 风险偏倚结果如表、图 所示表 纳入随机对照试验研究的文献基本特征纳入研究研究对象(/)年龄(/)病程(/干预措施时间(周)结局指标张丽秀/未提及推拿操作、针刺穴位、导引术、运动处方 步行距离、圣乔治呼吸问卷(量表)、肺功能、指数评分杜 娟/口服汤药、穴位敷贴肺功能、步行距离黄瑞棋/导引术、针刺治疗、运动康复、穴位按摩肺功能、步行距离田 园/呼吸肌训练、体能训练、八段锦、健教育圣乔治呼吸问卷(量表)、肺功能、步行
10、距离、指数评分杨彦伟/未提及吐纳训练、饮食药膳、胸部自我按摩、运动康复肺功能、步行距离、圣乔治呼吸问卷(量表)注:中医肺康复组:对照组表 纳入文献方法学质量评价研究者随机方法分配隐藏盲法实施偏倚测量偏倚结果数据的完整性选择报告结果其他偏倚张丽秀随机数字表不清楚无不清楚是不清楚不清楚杜 鹃不清楚不清楚无不清楚是不清楚不清楚黄瑞棋不清楚不清楚无不清楚是不清楚不清楚田 园随机数字表不清楚无不清楚是不清楚不清楚杨彦伟不清楚不清楚无不清楚是不清楚不清楚图 纳入研究风险偏倚图 年第 卷第 期云 南 中 医 中 药 杂 志 分析结果 用力肺活量()分析共 项研究 比较了中医肺康复组与对照组治疗前后稳定期 患
11、者 的变化共计 例患者 纳入的研究间存在异质性()故采用随机效应模型 结果表明:经过中医肺康复干预后实验组的 水平要明显优于对照组()见图 第 秒用力呼气容积()分析共 篇文献 例稳定期 患者比较了中医肺康组与对照组治疗前后 的变化 纳入的研究间存在异质性()故采用随机效应模型 结果表明:经过中医肺康复干预后实验组的 水平明显优于对照组()见图 图 中医肺康复技术对慢性阻塞性肺疾病患者用力肺活量()的 分析结果图 中医肺康复技术对慢性阻塞性肺疾病患者第 秒用力呼气容积()的 分析结果 第 秒用力呼气容积占预计值百分比水平()分析共 项研究 比较了中医肺康复组与对照组治疗 稳定期患者 的变化共计
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