PDCA循环法在麻精药品规范化管理中的应用效果分析.pdf

153中国现代药物应用2024年3月第18卷第6期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.6PDCA 循环法在麻精药品规范化管理中的应用效果 分析赵子玮【摘要】目的评价麻醉剂、精神类(麻精)药品规范化管理中应用 PDCA(计划、执行、检查、处理)循环法的有效性。方法选择 85 例麻精药品使用患者,根据随机数字表法分为对照组(40 例)和观察组(45 例)。对照组采用常规管理,观察组采用 PDCA 循环法管理。对比两组管理效果和麻醉药品调剂管理情况。结果观察组处方书写不规范、用药后空安瓿未收回、处方剂量含糊不清管理问题总发生率 2.22%低于对照组的 20.00%,存在统计学意义(P0.05)。观察组的处方审核率、药品用法用量规范率、处方专册登记率分别为 100.00%、95.56%、97.78%,均高于对照组的 72.50%、75.00%、70.00%,存在统计学意义(P0.05)。结论麻精药品规范化管理中,采用PDCA循环法的效果显著,可以减少麻精药品处方开具、使用和管理过程中的问题,值得予以推广和使用。【关键词】麻精药品；规范化管理；PDCA 循环法DOI：10.14164/11-5581/r.2024.06.040Application effect analysis of PDCA cycle in standardized management of anesthetics and psychotropic drugs ZHAO Zi-wei.Sucheng District Peoples Hospital,Suqian 223800,China【Abstract】Objective To evaluate the effectiveness of PDCA(Plan-Do-Check-Action)cycle in standardized management of anesthetics and psychotropic drugs.Methods 85 patients with anesthetics and psychotropic drugs were divided into a control group(40 cases)and an observation group(45 cases)according to random number table method.The control group was administered by routine management,and the observation group was administered by PDCA cycle.The management effect and management of dispensing of narcotic drugs of the two groups were compared.Results The total incidence of management issues such as non-standard prescription writing,failure to retrieve empty ampoules after medication,and unclear prescription dosage in the observation group was 2.22%,which was lower than 20.00%in the control group,with statistical significance(P0.05).The rate of prescription approval,standard rate of drug usage and dosage,and registration rate of prescription list in the observation group were 100.00%,95.56%and 97.78%,which were higher than 72.50%,75.00%and 70.00%in the control group,with statistical significance(P0.05),具有可比性。1.2方法对照组采用常规管理,根据麻醉药品、精神药品处方管理规定相关要求管理。观察组采用PDCA 循环法管理。计划阶段：对麻精药品处方进行抽样检查,分析是否出现下述问题：处方前记内容不完整；临床诊断不完整；给药剂量含糊不清；开具处方未使用药品通用名；开具处方未及时签名签章；未注明余液的处理方法,或者遴选的麻精药品不适宜等。执行阶段：为解决上述问题,修订了本院麻精药品处方管理规范,并深入研究麻醉药品、精神药品处方管理规定。在新规范的基础上,本院药剂科对各个临床科室及有关辅助科室展开定期培训考核,考核合格者授予麻精药品处方权及调剂权,并将麻精药品管理规范相关知识印刷成册,供临床医师、护师、药学人员等医技人员进行参考和学习,以此来提升麻精药品规范化管理,并对其进行相应的改进。检查阶段：强化岗位职责,药师下临床对医生开展合理用药宣教,促进麻精药品处方书写规范化、标准化。药师对麻精药品处方进行严格审核,对不符合规范的处方及时进行干预,确保麻精药品处方合格率 100%。同时药事质控控制小组常态化到病区及手术室进行督查和指导,对不合理和不规范使用麻精药品情况及时进行干预,促进临床规范化使用麻精药品。处理阶段：对检验结果进行评估和总结,针对存在的问题,采取相应的整改措施,再进行下一个循环,在此过程中,通过不断地优化、提高麻精药品使用管理标准,进而规范麻精药品的临床应用,提升临床合理用药水平1.3观察指标对比两组管理效果,统计处方书写不规范、用药后空安瓿未收回、处方剂量含糊不清管理问题。对比两组麻醉药品调剂管理情况,处方审核率、药品用法用量规范率、处方专册登记率。1.4统计学方法应用 SPSS23.0 统计学软件对数据资料予以处理分析,应用率(%)表示计数资料,采用2检验；应用均数 标准差(x-s)表示计量资料,采用 t 检验。P0.05 则具有统计学意义。2结果2.1两组管理效果对比观察组处方书写不规范、用药后空安瓿未收回、处方剂量含糊不清管理问题总发生率低于对照组,存在统计学意义(P0.05)。见表 1。2.2两组麻醉药品调剂管理情况对比观察组的处方审核率、药品用法用量规范率、处方专册登记率均高于对照组,存在统计学意义(P0.05)。见表 2。表 1两组管理效果对比n(%)组别例数处方书写不规范用药后空安瓿未收回处方剂量含糊不清总计观察组451(2.22)001(2.22)a对照组403(7.50)1(2.50)4(10.00)8(20.00)27.0695P0.0078注：与对照组对比,aP0.05表 2两组麻醉药品调剂管理情况对比n(%)组别例数处方审核药品用法用量规范处方专册登记观察组4545(100.00)a 43(95.56)a 44(97.78)a对照组4029(72.50)30(75.00)28(70.00)214.21457.379812.6128P0.00020.00650.0004注：与对照组对比,aP0.053讨论目前,在麻精药品的使用与管理中,采用传统管理方法容易出现诸多问题,所以,许多二级以上医院逐步引进了智能发药系统与前置审方系统、合理用药点评系统,杜绝了麻精药品使用中的质量与安全隐 患6,7。药品监督管理部门通过一系列的规章制度、文件要求,对麻精药品的管理和使用进行规范,旨在防止麻精药品的滥用和流向非法途径,促进安全、合理用药。在处方书写上,患者的性别、年龄、身份证号、155中国现代药物应用2024年3月第18卷第6期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.6临床诊断等内容存在空项,药剂科及时进行干预,确保麻精药品处方合格率 100%；在权限上,严格培训考核,考核合格者方授予麻精药品处方权；在管理上,药剂科指定专职人员来监管药学部门及临床科室的麻精药品日常管理工作。将麻精处方按照年月日进行编号管理,并将其装订成册留存 3 年备查。但是,还存在着一些不足之处,需要加以改进。按照麻醉药品和精神药品管理条例及处方管理办法的规定,可以从源头上杜绝滥用,规范管理,提高处方质量,保证合理用药8。医院的医生要熟悉各种药物的种类和剂量,并按照麻醉药品临床应用指导原则、精神药品临床应用指导原则和处方管理办法的要求开出相应的药品。同时要将麻精药品的合理应用列为临床药学工作的重要内容,及时向医生和护士宣传相关法律法规和政策,宣教麻精药品的用法和用量,从而提高临床用药规范性。除此之外,一些特别的科室如疼痛科,要根据不同的病情进行不同的治疗,适当的麻醉药物可以缓解疼痛,但是如果麻醉药物过量就会影响到患者身体和社会安定。所以对于需要给癌症疼痛患者开麻精药品的医生来说,为了确保患者用药的安全性和合理性,必须要掌握好药物的用量,从而提高患者的依从性,防止药物滥用产生不良反应9,10。在药事管理体系中,麻精药品的监管体系是检验医院药事管理的一个关键体系。PDCA 循环法提倡的综合品质管理,具有循环性、持续性、永不停息的特点。PDCA 循环法是一种最基础的品质控制手段,在不断提高服务品质方面起着举足轻重的作用。对某院现阶段麻精药品的管理和使用状况进行了调研并进行了分析,并在 PDCA 循环法基本思想的指引下,通过构建麻精药品电子处方模块,利用当前的医院管理制度,对其进行了计划,并对其进行了合理的应用和管理,进而提高质量管理的效率,减少错误率,提高执行力,推动质量管理的不断改进11。由本次调查结果显示,观察组处方书写不规范、用药后空安瓿未收回、处方药品剂量含糊不清管理问题总发生率 2.22%低于对照组的 20.00%,存在统计学意义(P0.05)。观察组的处方审核率、药品用法用量规范率、处方专册登记率分别为100.00%、95.56%、97.78%,均高于对照组的 72.50%、75.00%、70.00%,存在统计学意义(P0.05)。麻精药品规范化管理中应用 PDCA 循环法管理,直接推动电子医疗记录规范化,改善麻精药品工作的品质与效能,加强对项目的监管,加强监管力度,提高员工对质量、安全、责任的认识,保证麻精药品的安全贮存与使用；为麻精药品的科学发展提供了有力的支持,推动全面提高医药卫生事业的品质12。主要是因为 PDCA 循环法是一种发现原因、采取对策、提高质量的逐级改进方法。在经过这次操作之后,不但取得了预期的结果,还让药剂科对麻精药品处方的管理变得更加规范化、标准化,从而更大程度地保证患者的用药安全。同时,药学专业技术人员也意识到了 PDCA 循环法在规范化管理中的重要性。综上所述,麻精药品规范化管理中应用 PDCA 循环法的效果突出,有利于减少麻精药品处方开具、使用和管理过程中的问题,应用价值较高。参考文献1 李敏,凌涛,沈巍,等.PDCA 循环在某三甲医院国家集采药品使用管理体系中的应用.实用药物与临床,2023,26(5):477-480.2 熊萱,郭栋,尹琪楠,等.PDCA 模式对提高药品库房缺药管理质量情况实践.实用药物与临床,2019,22(1):102-105.3 陈刚,袁玉丽,黄秋明.采用 PDCA 循环管理规范重点监控药品合理使用的实践.中南药学,2022,20(7):1698-1703.4 王微,凌静,倪志垚,等.PDCA 循环法促进重点监控药品管理效果分析.药学实践杂志,2022,40(2):180-183.5 朱露莎,季晓慧,孔敏,等.PDCA 循环法用于试验用药品管理质量改进效果分析.中国药业,2022,31(15):16-20.6 王晓丽,张亮.PDCA 循环管理模式在医院药房麻醉药品管理中的应用价值研究.贵州医药,2020,44(12):2009-2010.7 王皎,袁海玲,徐丽婷,等.基于 JCI 标准的 PDCA 循环法用于医院高警讯药品管理实践.中国药业,2021,30(24):33-36.8 郝建阳,张长平.PDCA 循环用于医院麻醉药品批号管理效果分析.中国药业,2019,28(18):86-88.9 张丽荣,彭军,李蒙蒙.PDCA 循环管理方法在规范病区基数药品工作中的实践.解放军药学学报,2022,35(4):353-355.10 计文超,许丹华,李晴宇,等.PDCA 循环管理方法在我院重点监控药品管理中的应用及效果评价.中国临床药学杂志,2020,29(4):272-277.11 赵志强.PDCA 循环法干预病区麻醉药品和第一类精神药品的管理.中国药物与临床,2020,20(6):991-993.12 王小勇,王永生,张素贵,等.PDCA 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