综合医院资源整合型学科建设的实践与探讨.pdf
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1、|H o s p i t a l Ma n a g e me n t F o r u m|J a n.2 0 2 4 V o l.4 1 N o.0 18F o r u m综合医院资源整合型学科建设的实践与探讨PracticeandDiscussiononConstructionofResourceIntegratedDisciplinesinGeneralHospitals 周林丽ZHOU Lin-li 彭沛PENG Pei 黄桂珍HUANG Gui-zhen 沈婷SHEN Ting 陈夏CHEN Xia 王辉WANG Hui 熊佩XIONG Pei摘要 Abstract 以中山大学附属第三
2、医院围绕脑疾病的诊疗研究工作,以学科群形式组建精神与神经疾病研究中心(脑病中心)为案例,介绍综合医院资源整合学科建设模式,并按照资源整合建设思路,结合中心建设实践从学科方向、学科平台、学科任务、学科人才、学科管理五个学科建设要素开展探讨,同时对中心建设过程中面临的问题与挑战进行分析和讨论。The diagnosis and treatment of brain diseases in The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University and the establishment of the research center for m
3、ental and neurological diseases(Encephalopathy Center)in the form of subject groups was taken as an example to introduce the discipline construction model of resource integration in general hospitals.According to the idea of resource integration construction,combined with the practice of the constru
4、ction of the center,this paper discussed the five elements of the construction of the center,namely the direction of the discipline,the discipline platform,the discipline task,the discipline talent,and the discipline management.At the same time,the problems and challenges faced in the construction o
5、f the center were analyzed and discussed.关键词Keywords:综合医院 General hospital;资源整合 Resource integration;学科建设 Discipline construction作者单位:中山大学附属第三医院 The Third Affiliated Hospital,Sun Yat-sen UniversityEmail:通讯作者:周林丽中图分类号:R197.3;文献标识码:ADOI:10.3969/j.issn.1671-9069.2024.01.002学科建设是决定医院核心竞争力的关键,直接反映医院在医疗、科
6、研、教学、管理等各方面的层次与水平,是医院高质量发展的重点工作1-2。早在 1995 年发布的“211工程”总体建设规划3文件中,医院学科建设即被作为工作重点提出,经过数十年的深入探讨与实践,医院学科建设形成了多种模式。随着多学科交叉合作需求增多,综合医院按传统二级/三级学科分类的发展模式难以适应医学科学的发展。为进一步提升医院临床学科实力,打造鲜明专科化特色,资源整合学科建设模式应运而生4。资源整合建设模式综合医院在学科发展过程中,部分优势学科水平不断提升,不同学科的合作与资源整合不足逐渐成为学科发展瓶颈。在此背景下,医院开始探索学科建设新模式,利用差异化管理手段,通过对原有组织架构与管理制
7、度进行调整优化,以疾病类型、优势技术等为纽带,将相关学科进行整合,形成学科群体组建“发展中心”“院中院”等5。利用相关学科的优势互补,壮大完善学科群链条,化零为整,实现“1+12”,推进自身特色和品牌打造,促进学科群新一轮发展,提升医院学科竞争力。该模式可借助原有基础,在较短时间内快速搭建新的组织框架与管理制度,在实践中逐步完善,学科群同步成长,发展效果较快显现6-7。中山大学附属第三医院肝病医院即是一个成功案例,通过对肝病学科群的融合打造,建成了具备内外科结合、中西医结合特色的肝病诊疗中心,“看肝病,到三院”品牌效应显著,在华南地区享有盛名,在全国亦颇具影响力8。然而学科群框架的建立仅是对医
8、院内部资源进行整合,欲促使学科群发展产生质的飞跃仍需实施其他多方资源的整合。随着学科的发展,由于用地、人力、财力、管理等问题医院管理论坛|2 0 2 4年 1月 第 4 1卷 第 1期|9论坛的限制,学科规模扩张面临桎梏。在此背景下,组建学科联盟促成机构间合作,成为了资源联合或整合的新途径9。深化医药卫生体制改革 2018 年下半年重点工作任务10中即明确要求“围绕区域重点疾病,以学科建设为抓手,在全国建立若干高水平的区域医疗中心和专科联盟,促进优质医疗资源均衡布局”。该形式既可促进医疗扶助、资源均衡布局,亦可促使牵头医院学科水平提升、学科影响力扩大、确立区域领先地位,实现双赢。同时,在建设过
9、程中,各合作医院可充分吸收外部优秀人才、前沿技术、管理经验,达到取长补短目的。例如中山三院感染科、康复科、神经内科、风湿免疫科等优势学科在专科联盟组建方面已有较成功的经验,数年内大力推动了学科的发展11。与此同时,学科发展欲突出重围,必然需要兼容并蓄、开拓创新。在新时代下,跨学科合作已逐渐成为热点。在学科发展的洪流中紧抓契机,联合医学、生物、理工乃至文学等学科资源,以应用为导向,寻找临床诊疗研究新的突破点,实现产学研一体化,将促使医院在领域内迅速脱颖而出。中山三院精神与神经疾病研究中心建设实践随着医学发展,疾病的全链条诊治已成为人民健康的重要需求。根据“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设
10、置规划12,除综合类中心建设,专科国家医学中心与国家区域医疗中心的设置亦是推进健康中国建设的工作重点。以疾病为核心,推动学科群建设,打造医疗高地已成为社会健康的重要课题。中山三院作为一所委属综合性三甲医院,一直秉承从专科特色入手,以专科带动医院综合发展的思路推进医院学科建设工作。在长期的发展中,中山三院已形成设置齐全、特色显著的脑病学科群。在肝病医院建设的成功经验指导下,对接“中国脑计划”重大科技战略,医院以“脑病”为核心,采取资源整合建设模式组建“精神与神经疾病研究中心”(简称“脑病中心”)。目前,医院学科建设内容与要素已逐渐形成了业界认同意见,主要包括学科方向、学科平台、学科任务、学科人才
11、、学科管理等 5 个方面3。中山三院脑病中心是综合医院中以疾病为核心探索学科群资源整合建设模式的典型案例,本文以此案例结合学科要素对该学科建设模式实践进行探讨。1.学科方向。中山三院脑病中心围绕“脑病”进行资源整合,以神经内科、神经外科、脑血管外科、脊柱外科、精神心理科、儿童发育行为中心、康复医学科为核心临床架构,依托影像等相关学科以及干细胞及免疫治疗中心、大数据人工智能中心、纳米医学中心等研究平台建设。依托优势,准确定位,确立学科方向是学科建设的纲领。面向国家与社会需求,脑病中心以疾病诊治为导向,注重产学研转化,重点聚焦儿童自闭症、抑郁症、脑血管病、神经免疫病、神经退行性疾病、脊髓损伤等疾病
12、诊疗研究,以及与之相结合的诊疗辅助决策系统构建开发等学科方向。在学科方向的框架下,注重突出特色技术与优势,打造学科品牌,做到“人无我有、人有我优、人优我精”13。经过数年建设,脑病中心发展速度不断提升,重点方向临床诊疗享誉盛名,研究成果增量同时提质明显。2.学科平台。学科平台是学科发展的重要依托,在脑病中心的建设过程中,重点平台项目建设一直是中心工作的重点。通过对学科群资源的统筹融合,中山三院成为了委省共建“国家神经区域医疗中心”(中南)建设单位,并作为联合单位参与申报建设“国家精神区域医疗中心”(中南)。推动学科平台打造,中山三院加快完成脑病中心大楼建设及启动,纳入中心各专科,全面打造全链条
13、一站式脑病诊疗服务,建设区域脑病诊疗典范。建设临床诊疗平台同时,经过多年沉淀,脑病中心通过与相关部门、机构联合,在中心成立前已建成干细胞临床应用与转化示范基地(广东省)、儿童脑发育疾病临床研究中心、成人精神心理疾病临床研究中心、神经损伤后功能康复研究中心等平台基础上,陆续新建成医学大数据与人工智能中心、广州市脑神经重大疾病研究与创新技术转化重点实验室、国家药监局细胞类产品质量研究与评价重点实验室、广东省罕见病专业质量控制中心、神经免疫与健康长寿研究中心等研究诊疗平台。在中心一体化规划发展下,各方资源进一步融合联动,研究平台在得到进一步有效利用的同时亦能更好汲取养分,获得再次发展提升,与中心建设
14、相互辉映。3.学科任务。学科方向是中心发展的纲领,学科平台是发展的基石,而学科任务就是建设的关键抓手。有任务有目标,建设工作方能高效推进。脑病中心紧紧围绕医疗、研究、教学三方面开展工作,在学科群的协作下,推进脑病一站式服务诊疗中心、单病种中心、多学科诊疗、远程医疗建设,不断创新提升医疗服务与患者口碑,建成示范窗口;在临床研究开展成熟情况下,加快基础研究场地、设施、队伍建设,全方位提升脑病研究实力,致力于在数年内建成国家级脑病研究中心;以医带教,依托区域医疗中心建设,加强专业联盟组建发展,目前已作为中山大学代表,发起成立“粤港澳高校精神与神经疾病联盟”,同时中心内已建有 7 个专科/专病联盟,依
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