专科护理路径对行剖宫产手术产妇临床指标及护理质量的影响.pdf
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1、临床研究专科护理路径对行剖宫产手术产妇临床指标及护理质量的影响胡先锋李红丽(西安市第九医院妇产科,陕西西安 ;陕西省宝鸡市人民医院预检分诊,陕西宝鸡 )摘要【目的】探讨专科护理路径下对行剖宫产手术产妇临床指标及护理质量的影响.【方法】例行剖宫产手术的产妇,随机分为对照组和观察组,每组 例.对照组采用常规路径护理,观察组采用专科护理路径护理,比较两组产妇相关临床指标、手术室护理质量、并发症发生情况.【结果】观察组产妇产后出血量少于对照组(P),首次下床时间、首次肛门排气时间、首次进食时间及平均住院时间均短于对照组(P);观察组产妇对医护人员服务态度、产科手术室环境、操作技能、责任心、健康教育等护
2、理质量的评分均高于对照组(P);观察组产妇术后大出血、术后血肿、术后疼痛、尿潴留等并发症发生率低于对照组(P).【结论】给予剖宫产产妇专科护理路径,可有效缩短其首次排气、下床、进食和住院时间,提高产妇对护理服务质量的满意程度,减少术后并发症的发生.关键词剖宫产术/护理;卫生保健质量 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 ()剖宫产手术作为一种常规的产科手术,其对产妇和新生儿的安全至关重要.剖宫产手术的护理质量直接影响着手术的成功率和产妇的产后康复效果.然而,常规护理仅仅是在术前对产妇进行访视,给予一定的心理安慰,术中辅助主治医生,术后按照医嘱对产妇进行叮嘱和身体
3、监测.故面对手术的具体情况来制定出针对性的产妇专科护理路径非常重要.专科护理路径的核心理念主要是将手术所涉及的任何关键性检查、护理等活动进行标准化,以此来保证患者可以在正确的时间点接受正确且合理性的治疗,使得护理工作具备预见性和计划性而提升护理质量.为此,作者探讨了专科护理路径下对行剖宫产手术产妇临床指标及护理质量的影响,结果报道如下.资料与方法一般资料选取西安市第九医院于 年月至 年月收治的行剖宫产手术的 例产妇,依照随机数字法分成对照组和观察组,每组 例.纳入标准:符合文献中剖宫产指征者;单胎且足月妊娠;年龄 岁;存在剖宫产史者与首次剖宫产时间间隔年.排除标准:存在妊娠期高血压或糖尿病;具
4、备早产特点者;精神异常或有严重心、肝、肾功能障碍者;存在传染性疾病;血常规或肝脏功能异常;羊水过多;晚期流产;存在生殖系统恶性肿瘤者.观察组:年龄 ()岁;孕周为 ()周;体重 ()k g.对照组:年龄 ()岁;孕周为 ()周;体重 ()k g.两组产妇一般资料比较,差异无统计学意义(P),具有可比性.研究经医院伦理委员会批准,产妇或家属签署知情同意书.护理方法对照组:对提前住院的产妇,护理人员要及时对其个人生产建档进行评估,同时告知产妇分娩前的注意事项及分娩和分娩后的风险性,为产妇和家属发放本院自制的健康宣教手册,对产妇提出的任何问题耐心给予解答.护理人员要针对产妇不同情绪适当给予安慰,也可
5、以让同病房的产妇相互进行交流,培养产妇对医院的信任.针对预医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,J a n ,V o l ,N o 通讯作者,E m a i l:q q c o m产期临近的产妇,要尽量疏导其心理情绪.待产妇术后,护理人员应告知产妇要保持卧床休息,同时实时监测产妇的生命体征表现,根据产妇的实际情况来告知产妇产后的自理知识点,并对产后母乳喂养知识进行指导和宣教.观察组采用专科护理路径护理方法.制定专科护理路径计划表,按照行剖宫产的产妇实际身体需要和护理特点,结合本院的实际医疗资源特点,制定出按照整体住院天数为横轴,产前评估、检查、化验、护理、麻醉、宣教、饮食指导
6、等作为纵轴的路径表,见表.表护理路径表时间时间护理内容入院d住院介绍;备皮准备;送手术通知单及术前相关健康宣教;提供良好的睡眠环境手术当天术前测量交接;手术麻醉;术中配合及实际情况跟进;术后身体指标监测;饮食指导;切口及周边皮肤护理;新生儿护理;提供良好的休息环境术后d监测切口及子宫收缩情况;肢体活动指导;常规指标监测;心理情绪引导;生活及新生儿喂养指导术后d正确执行医嘱内容,观察术后恶露情况;评估心理及饮食摄入情况,强化情绪护理;评估排便;评估新生儿母乳喂养情况,针对不足表现给出强化指导出院当天评估产妇对新生儿护理知识掌握情况,同时对产妇和家属进行出院注意事项指导;同产妇和家属进行病房用品的
7、确认;做好床单的最后处理观察组具体落实方式及护理重点如下:住院介绍.待产妇入院后,由病房的责任护士对产妇进行环境指导,并带领家属一同熟悉病房,详细介绍有关病房内的相关设备及术前相关检查等.详细评估产妇具体的身体情况,给予饮食上的指导,在住院期间详细为产妇讲解手术安排及流程,以得到产妇的配合.术前宣教.护理人员要对产妇的病情及相关病史进行详细了解,同时要完成各项检查项目,告知产妇及家属在术前要绝对的禁食、禁水,同时更换好病号服,告知其麻醉手法,手术持续时间、拔尿管时间等;术后要引导产妇深呼吸,进行心理评估,并对产妇提出的任何疑问进行耐心解答,提升产妇术后恢复信心.体征监测.术后对产妇的脉搏、呼吸
8、、血压及心率进行实时监测,不管是术前、术中还是术后,护理人员一旦发现产妇存在任何生命体征风险,均要立刻上报给主治医生.术后饮食指导.若产妇出现嘴角干燥等情况,提出饮水需要,待产妇麻醉清醒后或产妇肛门出现排气,可帮助让其少量饮水.先观察产妇饮水后是否存在身体不适,若无其他不适之处,则可正常饮食.术后产妇排气后,可给产妇提供清淡的食物,按照少食多餐的原则进行.预防并发症的护理.产妇完成手术后,护理人员要对其进行疼痛程度评估,了解影响产妇的负面情绪因素,以分散产妇的注意力.通过更换体位姿势来缓解疼痛或焦虑情绪,针对疼痛感强烈的产妇可采用镇痛泵等来处理.主动向产妇讲述翻身可促进身体快速康复,同时按照产
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