重症社区获得性肺炎的NLR、PLR、RDW、PCT、LAC水平检测及短期预后分析.pdf
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1、137医疗装备 2024 年 1 月第 37 卷第 1 期 Medical Equipment,January.2024,Vol.37,No.1重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)是一种感染性疾病,主要由非典型病毒、细菌、病原体等感染所致,具有起病凶险、病情进展迅速、病死率极高等特点;病情严重者甚至出现多脏器功能障碍、急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克及急性呼吸衰竭等并发症1。近年来,随着病原体的变迁及抗生素滥用,相关研究显示,SCAP 的死亡率高达 40%左右2,因此探讨有效预测感染性疾病预后的生物标志物对于降低死亡率、缓解病情具
2、有重要意义。既往研究发现,从血常规中获得的中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、降钙素原(Proca-lcitonin,PCT)及血乳酸(lactate,LAC)能有效反映全身炎症反应及感染性疾病的严重程度,目前已被广泛应用于感染性疾病的病情预测3-4,但目前关于将其应用于 SCAP 的研究报道较少。故本研究对医院收治的 104 例 SCAP 患者的临床资料进行回顾
3、性分析,并探讨 NLR、PLR、RDW、PCT、LAC 水平与短期预后的相关性,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料回 顾 性 分 析 2021 年 3 月 至 2023 年 3 月 我院 收 治 的 104 例 SCAP 患 者,年 龄 3069 岁,平 均(45.255.75)岁;病 程 0.515 年,平 均(2.580.15)年。纳入标准:符合中国成人社区获得性肺炎指南5中关于 SCAP 的诊断标准;年龄18周岁以上;住院时间超过 24 h;临床资料完整。排除标准:合并非肺结核分枝杆菌感染或肺结核;合并非感染性间质性肺病、肺癌、肺栓塞、肺水肿;医疗护理性肺炎;入院超过 8 h 监
4、测动脉血乳酸。重症社区获得性肺炎的 NLR、PLR、RDW、PCT、LAC 水平检测及短期预后分析蔡艺敏福建省漳浦县第二医院,(福建漳浦 363208)摘要目的研究重症社区获得性肺炎(SCAP)患者 NLR、PLR、RDW、PCT、LAC 水平检测及其短期预后。方法回顾性分析 2021 年 3 月至 2023 年 3 月医院收治的 104 例SCAP 患者的临床资料,按照英国胸科协会改良肺炎评分系统(CURB-65 评分)将患者分为高危组(评分 3 分及以上)48 例和低危组(评分 3 分以下)56 例,按照转归将患者分为死亡组(10 例)和存活组(94 例),比较各组的基线资料及 NLR、P
5、LR、RDW、PCT、LAC的水平差异,分析预后的影响因素及 NLR、PLR、RDW、PCT、LAC 水平与短期预后的相关性。结果高危组患者 NEU、WBC、NLR、PLR、RDW、PCT 及 LAC 水平明显高于低危组,LYM、PLT 水平低于低危组,差异有统计学意义(P0.05)。死亡组 NEU、WBC、NLR、PLR、RDW、PCT 及 LAC 水平均高于存活组,LYM、PLT 水平低于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素 Logistic 回归分析结果显示,NLR、PLR、RDW、PCT、LAC 是影响 SCAP 患者预后的独立危险因素(P0.05)。SCAP 患者的 NLR
6、、PLR、RDW、PCT、LAC水平与预后生存均呈正相关(P0.05)。结论NLR、PLR、RDW、PCT、LAC 水平是影响SCAP 患者预后的独立危险因素,与患者短期预后具有一定相关性,可将其作为评估 SCAP 预后的重要指标。关键词重症社区获得性肺炎;NLR;PLR;RDW;PCT;LAL;预后中图分类号P563.1 文献标识码B 文章编号1002-2376(2024)01-0137-04DOI10.3969/j.issn.1002-2376.2024.01.041收稿日期:2023-04-21护理实践138医疗装备 2024 年 1 月第 37 卷第 1 期 Medical Equip
7、ment,January.2024,Vol.37,No.11.2 研究方法收集 104 例 SCAP 患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史(治疗前累计吸烟量 100 根以上,且10年内存在有规律吸烟)及淋巴细胞(lymphocytes,LYM)、中性粒细胞(neutrophils,NEU)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、血小板(platelets,PLT)、PCT、RDW、LAC,计 算 NLR、PLR。按照 CURB-65 评分6(英国胸科协会改良肺炎评分系统)将患者分为高危组48 例(评分3 分及以上);低危组 56 例(评分 3 分以下),按照转归
8、将患者分为死亡组(10 例)和存活组(94 例)。1.3 观察指标应用CURB-65 评分包括意识、年龄、休克指数、血肌酐、呼吸频率、脉搏血氧饱和度。满分 6 分,分数与风险呈正相关。1.4 统计学处理采用 SPSS 19.0 统计软件进行数据分析。计量资料以 x-s 表示,采用 t 检验。计数资料以率表示,采用 2检验。采用多因素 Logistic 回归分析法分析影响 SCAP 患者预后的因素,采用 Spearman 秩相关分析法分析 NLR、PLR、RDW、PCT、LAC 水平与短期预后的相关性。P0.05);高危组患者 NEU、WBC、NLR、PLR、RDW、PCT 及 LAC 水平均明
9、显高于低危组患者,LYM、PLT 水平则明显低于低危组患者,差异均有统计学意义(P0.05);死亡组 NEU、WBC、NLR、PLR、RDW、PCT 及 LAC 水平均明显高于存活组,LYM、PLT 水平则明显低于存活组,差异有统计学意义(P0.05),见表 2。表 2SCAP 不同预后患者的基线资料比较组别例数性别(男/女)吸烟史 例(%)年龄(岁,x-s)NEU(109/L,x-s)死亡组107/34(40.00)55.092.178.732.19存活组9450/4442(44.68)54.462.164.622.102/t1.0310.0801.4809.755P0.3100.7770.
10、1420.000组别例数WBC(109/L,x-s)LYM(109/L,x-s)PLT(109/L,x-s)NLR(x-s)死亡组1010.991.790.880.25178.9336.299.252.12存活组947.341.621.300.31217.5041.253.292.022/t10.9137.5205.02214.661P 0.0000.0000.000 0.000组别例数 PLR(x-s)RDW(%,x-s)PCT(ng/ml,x-s)LAC(mmol/L,x-s)死亡组10239.2030.4814.712.1725.041.843.251.50存活组94130.2522.8
11、610.862.036.041.322.421.252/t20.7899.34061.0972.195P 0.0000.000 0.0000.031注:NEU为中性粒细胞,WBC为白细胞,LYM为淋巴细胞,PLT 为血小板,LACW 为乳酸,RDW 为红细胞宽度2.3 影响 SCAP 患者预后的多因素 Logistic 回归分析结果以SCAP患者预后为因变量(赋值为:生存=0,死 亡=1),以 NEU、WBC、NLR、PLR、RDW、PCT、LAC、LYM、PLT 为自变量(赋值为:原始数据输入),纳入多因素 Logistic 回归分析模型,结果显示,NLR、PLR、RDW、PCT、LAC 是
12、影响SCAP患者预后的独立危险因素(P0.05),见表3。表 3影响 SCAP 患者预后的多因素 Logistic 回归分析 变量S.EWald 2OR95%CIPNLR0.8640.3157.5241.6201.2012.4150.002PLR0.8710.3038.2641.6481.2242.4360.002RDW0.9170.24114.4782.3671.6723.2950.000PCT0.9410.23516.0332.7591.7183.4270.000LAC0.9260.23915.0102.5281.6933.3170.0002.4 NLR、PLR、RDW、PCT、LAC 水
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