卒中后疲劳患者心理弹性、疾病不确定感对其生活质量的影响.pdf

本文引文格式:余彩丽,芮祖琴,潘雅雯.卒中后疲劳患者心理弹性、疾病不确定感对其生活质量的影响J.右江民族医学院学报,2 0 2 4,4 6(2):2 7 8-2 8 2.【临床护理】卒中后疲劳患者心理弹性、疾病不确定感对其生活质量的影响余彩丽1,芮祖琴2,潘雅雯1(1.皖南医学院研究生学院,安徽 芜湖 2 4 1 0 0 2;2.安徽省皖南康复医院护理部,安徽 芜湖 2 4 1 0 0 0)摘 要:目的 探讨卒中后疲劳患者心理弹性、疾病不确定感对其生活质量的影响。方法 采取便利抽样法选取芜湖市某三甲医院收治的2 4 0例脑卒中疲劳患者为研究对象,采用一般资料调查表、心理弹性简表(C D-R I S C-1 0)、疾病不确定感量表(MU I S)、脑卒中专用生活质量量表(S S-QO L)对其进行横断面调查,分析患者卒中后疲劳患者生活质量与心理弹性、疾病不确定感的相关性。结果 脑卒中疲劳患者的心理弹性总分为(1 8.8 05.4 9)分,疾病不确定感总分为(9 1.5 51 7.4 2)分,生活质量得分为(1 6 0.8 81 9.0 1)分;脑卒中疲劳患者的生活质量和心理弹性水平相对较低,疾病不确定感处于中高水平;卒中后疲劳患者疾病不确定感与心理弹性呈负相关(r=-0.8 4 5,P0.0 1)、与生活质量呈负相关(r=-0.6 6 3,P0.0 1),心理弹性与生活质量呈正相关(r=0.7 1 3,P1 8周岁,符合脑卒中诊治指南的诊断8;符合卒中后疲劳的诊断标准9或者卒中疲劳严重程度(F S S)评分3 6分;无语言认知障碍;患者以及家属知情并同意参加本项研究。排除标准:合并语言、认知、精神障碍;合并其他恶性疾病。本研究已经通过医院伦理审查委员会审批(编号:院伦理2 0 2 32 5号)。1.2 调查工具1.2.1 一般资料 包括患者的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住地、家庭收入、卒中类型、病程、主要照顾者9个条目。1.2.2 心理弹性量表(C o n n o r-D a v i d s o nR e s i l i e n c eS c a l e-1 0,C D-R I S C-1 0)由C ONNO R等1 0编 制 的C D-R I S C量表基础上由C AMP B E L L-S I L L S等1 1改良简化的版本,量表共计1 0个条目,由力量性及坚韧872第4 6卷 第2期 右江民族医学院学报 V o l.4 6N o.22 0 2 4年4月 J o u r n a l o fY o u j i a n gM e d i c a lU n i v e r s i t yf o rN a t i o n a l i t i e s A p r.2 0 2 4基金项目:芜湖市卫生健康委员会科研项目(WHW J 2 0 2 1 y 0 8 9)第一作者:余彩丽,在读硕士研究生,护士,研究方向:老年护理,E-m a i l:1 9 7 3 0 8 7 6 8 8q q.c o m 通讯作者:芮祖琴,主任护师,硕士研究生导师,研究方向:老年护理,E-m a i l:4 3 6 7 0 4 2 2q q.c o m性两个维度组成,计分方法为L i k e r t5级评分法,总分为04 0分,得分越高则代表心理弹性越好。经验证本研究量表的C r o n b a c hs系数为0.8 1 3。1.2.3 疾病不确定感量表(m i s h e lu n c e r t a i n t yi ni l l-n e s ss c a l e,MU I S)由 美 国 护 理 学 者M I S HE L编制1 2,国内由台湾学者汉化,用于测量成年患者的疾病不确定感。量表共4个维度(不明确性、复杂性、信息缺乏和不可预测性)3 3个条目。采用L i k e r t5级评分法,其中第1 5个条目不计分也不纳入到任何一个维度中,根据得分将疾病不确定感分为3个等级,3 27 4.7分为低水平,7 4.81 1 7.4分为中等水平,1 1 7.51 6 0分为高水平,得分与疾病不确定感水平呈正比。经验证本研究该量表的C r o n b a c hs系数为0.9 1 4。1.2.4 脑卒 中 专 用 生 活 质 量 量 表(s t r o k es p e c i f i cq u a l i t yo f l i f es c a l e,S S-QO L)该量表1 3是评价脑卒中患者生活质量的特异性评估量表,其评价范围很全面,包括脑卒中对患者精力、角色承担、个性、社会角色等1 2个维度的影响,量表共计9个条目,采用L i k e r t 5级评分法,总分在4 92 4 5分,评分越高表明生活质量越高。经验证本研究该量表的C r o n b a c hs系数为0.9 3 8。1.3 调查方法 对调查者进行问卷调查的同质化的培训,调查者在征得研究对象的同意后进行问卷调查。样本量的计算为问卷维度的51 0倍再考虑2 0%的无效问卷,即本研究样本量应该在1 6 83 3 6份,本研究发放问卷2 5 0份,剔除1 0份规律作答问卷,最终纳入有效问卷2 4 0份。问卷有效率为9 6%。1.4 统计学方法 采用S P S S2 6.0软件对数据进行统计学分析,其中计量资料用(xs)表示。计数资料用频数(n)和百分比(%)表示。采用P e a r s o n相关性分析进行研究指标的相关性分析。以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结果2.1 卒中后疲劳患者的一般人口学资料 本研究共纳入2 4 0例研究对象,平均年龄(6 1.2 21 3.8 7)岁,具体的一般人口学情况分布,见表1。2.2 卒中后疲劳患者心理弹性得分情况 卒中后疲劳患者的心理弹性得分在93 3分,平均(1 8.8 05.4 9)分。两个维度力量性和坚韧性得分分别为(8.9 32.8 8)分和(9.8 72.9 9)分。2.3 卒中后疲劳患者疾病不确定感得分情况 卒中后疲劳患者的疾病不确定感得分在5 61 2 5分,平均(9 1.5 51 7.4 2)分。不同维度得分和疾病不确定感不同等级的人数,见表2。表1 卒中后疲劳患者的一般人口学资料项目n百分比性别 男1 2 55 2.0 8 女1 1 54 7.9 2年龄/岁 1 84 02 29.1 7 4 16 51 3 65 6.6 7 6 68 23 4.1 6文化程度 小学及以下7 63 1.6 7 初中1 0 34 2.9 2 高中及中专3 81 5.8 3 大专及以上2 39.5 8居住地 农村7 83 2.5 0 城镇7 73 2.0 8 城市8 53 5.4 2主要照顾者 家庭成员6 32 6.2 5 保姆或护工1 4 05 8.3 3 其他3 71 5.4 2病程/月 63 71 5.4 2婚姻状况 已婚1 9 98 2.9 2 未婚或丧偶4 11 7.0 8家庭人均月收入/元 5 0 0 05 52 2.9 1卒中类型 出血型1 1 84 9.1 7 缺血型1 2 25 0.8 3表2 2 4 0例卒中后疲劳患者疾病不确定感不同维度不同等级得分情况项目条目数人数分数疾病不确定感总分3 22 4 0(1 0 0.0 0)9 1.5 51 7.4 2疾病不确定感维度 不可确定性1 3-3 7.2 87.7 7 复杂性7-2 0.4 14.3 1 信息缺乏性7-1 9.5 23.4 5 不可预测性5-1 4.3 33.0 9疾病不确定感水平 低水平-5 1(2 1.2 5)6 5.9 24.7 9 中水平-1 7 6(7 3.3 3)9 6.7 01 0.9 3 高水平-1 3(5.4 2)1 2 2.2 32.5 9 注:表内计数资料数据用n(%)表示,计量资料数据以(xs)表示。9722 0 2 4年 右江民族医学院学报 第2期2.4 卒中后疲劳患者生活质量得分情况 卒中后疲劳患者的生活质量得分最高分2 1 0分,最低分1 2 1分。平均分为(1 6 0.8 81 9.0 1)分,其中各维度得分结果,见表3。表3 生活质量得分及各维度得分情况项目条目数分数/分生活质量总分4 91 6 0.8 81 9.0 1生活质量维度 精力39.1 61.7 0 角色承担39.6 51.6 1 情绪51 6.3 62.7 2 个性39.9 31.6 2 社会角色51 6.2 92.5 6 思维39.7 71.6 5 语言51 6.4 12.3 8 活动61 9.9 62.9 5 自理能力51 6.6 82.6 6 上肢功能51 6.6 12.7 2 视力31 0.0 91.5 6 工作39.9 81.6 5 注:表内计量资料数据以(xs)表示。2.5 相关性分析2.5.1 心理弹性与生活质量的关系 P e a r s o n相关分析显示,心理弹性及其两个维度(坚韧性、力量性)与生活质量总分和各个维度(精力除外)均呈正相关(P0.0 1),见表4。表4 心理弹性与生活质量相关性(n=2 4 0)因子心理弹性力量性坚韧性生活质量0.7 1 3a0.6 5 2a0.6 7 9a精力-0.4 4 1a-0.4 1 4a-0.4 1 1a角色承担0.2 0 5a0.1 6 8a0.2 1 5a情绪0.5 3 2a0.4 8 3a0.5 1 1a个性0.5 7 4a0.5 5 4a0.5 1 9a社会角色0.6 6 2a0.6 1 6a0.6 2 1a思维0.6 4 7a0.5 8 7a0.6 2 2a语言0.6 6 3a0.6 2 1a0.6 1 9a活动0.6 7 3a0.6 1 2a0.6 4 4a自理能力0.6 0 7a0.5 4 2a0.5 9 2a上肢功能0.6 3 3a0.5 7 9a0.6 0 3a视力0.6 2 1a0.5 6 1a0.5 9 8a工作0.5 8 4a0.5 4 9a0.5 4 2a 注:a:P0.0 1,代表具有统计学差异。2.5.2 疾病不确定感与生活质量的关系 P e a r s o n相关分析显示,疾病不确定感及4个维度(不可确定性、复杂性、信息缺乏性、不可预测性)与生活质量总分以及各个维度(精力除外)均呈负相关(P0.0 1),见表5。表5 疾病不确定感与生活质量相关性(n=2 4 0)因子疾病不确定感不可确定性复杂性信息缺乏性不可预测性生活质量-0.6 6 3b-0.6 4 2b-0.6 1 3b-0.5 7 5b-0.6 2 8b精力0.5 8 1b0.5 7 7b0.5 2 7b0.5 0 9b0.5 2 4b角色承担-0.1 6 8b-0.1 8 9b-0 0.0 8 5b-0.1 4 5a-0.1 9 2b情绪-0.5 0 0b-0.4 7 5b-0.4 6 3b-0.4 6 4b-0.4 6 5b个性-0.5 2 3b-0.4 8 5b-0.5 8 0b-0.4 0 9b-0.4 6 4b社会角色-0.6 3 0b-0.6 0 1b-0.6 0 0b-0.5 4 3b-0.6 0 0b思维-0.5 7 4b-0.5 4 6b-0.5 6 5b-0.5 0 8b-0.5 0 9b语言-0.6 3 1b-0.6 1 3b-0.5 5 9b-0.5 8 2b-0.5 8 9b活动-0.6 3 4b-0.6 3 8b-0.5 4 5b-0.5 3 4b-0.6 1 6b自理能力-0.5 8 4b-0.5 6 2b-0.5 4 3b-0.5 0 5b-0.5 5 8b上肢功能-0.6 3 3b-0.6 1 5b-0.5 7 2b-0.5 5 7b-0.6 0 4b视力-0.5 9 3b-0.5 7 4b-0.5 5 1b-0.5 1 0b-0.5 6 0b工作-0.5 9 7b-0.5 8 1b-0.5 7 8b-0.4 9 1b-0.5 5 5b 注:a:P0.0 5,b:P0.0 1,两者均代表具有统计学差异。2.5.3 心理弹性与疾病不确定感的关系 P e a r s o n相关分析显示,疾病不确定感及4个维度(不可确定性、复杂性、信息缺乏性、不可预测性)与心理弹性、力量性、坚韧性均呈负相关(P0.0 1),见表6。表6 心理弹性与疾病不确定感相关性(n=2 4 0)因子疾病不确定感不可确定性复杂性信息缺乏性不可预测性心理弹性-0.8 4 5a-0.8 1 5a-0.7 9 3a-0.7 5 6a-0.7 6 5a力量性-0.8 2 5a-0.8 0 3a-0.7 8 7a-0.7 0 3a-0.7 4 9a坚韧性-0.7 5 5a-0.7 2 1a-0.6 9 5a-0.7 1 0a-0.6 8 2a 注:a:P0.0 1,代表具有统计学差异。3 讨论3.1 卒中后疲劳患者心理弹性、疾病不确定感与生活质量现状 研究结果显示,2 4 0例卒中后疲劳患者的心理弹性得分(1 8.8 05.4 9)分,远低于陈霞等1 4研究中的中青年脑卒中病人心理弹性得分,考虑与此次研究纳入的患者中老年患者占一定比例,可能与患者不但存在生理上的功能障碍(如偏瘫,言语障碍)和生理性疲劳,同时合并心理疲劳有关。卒中后疲劳作为脑卒中后极易被忽视的后遗症,如不加干预会给患者参与康复和生活质量产生不利影响,而且在研究过程中发现患者对于康复训练表现出了抵触心理,大多患者自述疲劳,感觉不到康复训练给身体功能带来的显著的改善作用,很大程度上影响了患者心理弹性水平。研究显示卒中后疲劳患者疾病不确定感得分平均为(9 1.5 51 7.4 2)分,处于中高水平,7 3.3 3%的患者处于中度不确定水平,5.4 2%处于高度不确定水平,明显高于以往的研究结果1 5。中高水平的疾病不确定性0822 0 2 4年 右江民族医学院学报 第2期首先与脑卒中疾病的性质有关,因其具有“四高一多”的特点,让患者产生对该疾病的恐惧,加之患者对卒中相关信息缺乏,进一步加重了他们的不确定感。同时疲劳的伴随让患者的疾病不确定水平长期处于中高水平,而且临床发现脑卒中老年患者的疾病不确定感明显高于中青年患者1 6,故临床针对不同年龄的患者做好个性化的相关 知识的宣教和心理辅导以提高脑卒中疾病知识知晓率和治疗满意度1 7,从而降低脑卒中不必要的恐惧感。研究显示卒中后疲劳患者的生活质量得分为(1 6 0.8 81 9.0 1)分,高于薛小霞等1 8针对脑卒中抑郁患者人群的研究结果,但低于朱焕枝等1 9的研究结果,这可能与本次调查的研究对象均为在院行康复训练的患者有关,他们的康复时间半个月到数月不等,患者康复训练本就消耗患者的体力,加之伴有疲劳症状而且目前临床对于卒中后疲劳的治疗方法并没有治疗卒中后抑郁一样成熟,导致其生活质量处于中等水平。3.2 卒中后疲劳患者心理弹性、疾病不确定感对生活质量相关性 相关性研究结果中显示卒中后疲劳患者的心理弹性与生活质量呈正相关,该结果与其他研究结果一致。蓝月晨等2 0关于心理弹性在出院患者自我效能与功能锻炼依从性的研究中也指出,高水平的心理弹性有助于防止脑卒中患者在不良的思维和情绪前失控破防,提高患者自身对疾病知识和技能的掌握的能力,从而有效提高生活质量。与以往研究结果4不同的是本研究发现心理弹性却与生活质量中精力这一维度呈负相关,考虑与患者疲劳这一中介因素有关,卒中后疲劳会严重地影响患者的精力,而这种精力的缺失不能通过提升其他心理因素水平所替代或者弥补,故导致心理弹性与精力这一因素的相关性分析受到了影响。通过其他研究发现,对脑卒中病人心理弹性的积极干预能够对病人病情产生积极的影响,目前最常用的提高 弹性水平 的 方 法 有 团 体 心 理 辅 导 干预2 1。除此之外正念疗法、音乐疗法2 2等在提高心理弹性水平上也有着显著效果。卒中后疲劳患者的疾病不确定感与生活质量呈负相关,这与国外的研究结果一致2 3。高水平疾病不确定感的患者更有可能采取回避、屈服消极应对方式,增加了焦虑和抑郁的程度,从而降低生活质量水平。同时其他研究2 4发现中青年卒中后疲劳患者的疾病不确定感的得分高于老年患者。卒中患者疾病不确定感产生原因与卒中群体发病突然有关,因为大多患者发病前往往自我感觉身体健康,卒中患者不能接受发病的事实,而卒中后所遗留的后遗症需要很长时间才能恢复,患者短时间内对自己的康复效果看不到希望,尤其是患者因为卒中后导致的疲劳感会严重影响患者的治疗康复效果,而且这种疲劳感可能会伴随着患者几个月甚至数年时间严重影响了患者日常生活2 5,加之角色的转变让患者从照顾者、支持者被迫转变为被照顾者,让他们心理上产生落差的同时也存在经济上的压力和对重返工作岗位的渴望加重了他们的疾病不确定感,不确定感的加重从而影响了患者的生活质量。3.3 卒中后疲劳患者心理弹性与疾病不确定感的相关性 卒中后疲劳患者的心理弹性水平与疾病不确定感呈负相关,心理弹性越高就代表患者面对压力和疾病不可预知性的接受能力越强,患者对疾病的不确定性越低。患者的积极心理情绪有利于患者的康复,因此建议医护人员关注患者的心理弹性水平,为在院康复患者或出院病人的生活质量轨迹和水平提供重要线索,确定需要特殊护理的卒中患者2 6。针对心理弹性水平低的患者,医护积极采用各种干预方法,如心理辅导、正念疗法、同伴交流等方法帮助其建立起良好的心理弹性防线,降低其对于卒中发展以及康复预后的不确定性。综上所述,卒中后疲劳患者心理弹性、疾病不确定感与生活质量密切相关,临床上的医护人员和照护家属应密切关注评估患者的心理情况和对疾病的认知情况,针对心理弹性差、疾病不确定感高的患者提出具体有效的解决措施,切实地解决卒中后疲劳患者由疾病带来的心理上的问题,进一步地提升患者的生活质量。本研究的局限性:本研究属于横断面研究,所采纳的样本来自于一所医院,样本量小,具有一定的地区局限性。且本研究针对的康复期患者具有人群的局限性,未探究不同年龄的卒中后疲劳患者的疾病不确定感和心理弹性的差异,希望在今后研究中能扩大研究人群和研究地区,同时进行不同年龄层次人群的差异研究,进一步增强研究的可行性与代表性。参考文献:1 王陇德,彭斌,张鸿祺,等.中国脑卒中防治报告2 0 2 0 概要J.中国脑血管病杂志,2 0 2 2,1 9(2):1 3 6-1 4 4.2 王乙洋,李玉霞,乔潇萱,等.脑卒中患者疾病接受度的潜在剖面分析及影响因素研究J.军事护理,2 0 2 3,4 0(1 1):8 3-8 7.3 L I UZH,Z HOU X,Z HANG W,e ta l.F a c t o r sa s s o c i a t e dw i t hq u a l i t yo f l i f ee a r l ya f t e r i s c h e m i cs t r o k e:t h er o l eo fr e s i l i e n c eJ.T o pS t r o k eR e h a b i l,2 0 1 9,2 6(5):3 3 5-3 4 1.4 张敏,王清,李红丽.急性脑卒中患者心理弹性现况及其影响因素研究J.护理学报,2 0 1 8,2 5(9):7 5-7 8.5 王芳,金曼,费文玲,等.脑卒中患者疾病症状群与疾病不确定感的相关性研究J.中国医药导报,2 0 2 3,2 0(8):7 0-7 3,7 8.6 高杰,张会敏,孙羽燕,等.应对方式在中青年缺血性脑卒1822 0 2 4年 右江民族医学院学报 第2期中患者社会支持与疾病不确定感间的中介效应J.解放军护理杂志,2 0 2 1,3 8(2):6-9.7 S H IY,HOWET H,HA L P I NPF,e ta l.P o s t s t r o k ea c-t i v i t ye n g a g e m e n t i nc o mm u n i t yd w e l l e r s:a s s o c i a t i o nw i t hi l l n e s sp e r c e p t i o n s a n dp e r c e i v e de n v i r o n m e n tJ.C l i nR e-h a b i l,2 0 2 3,3 7(1):1 3 2-1 4 2.8 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国各类主要脑血管病诊断要点2 0 1 9J.中华神经科杂志,2 0 1 9,5 2(9):7 1 0-7 1 5.9 王梅杰,邓雨芳,周翔,等.加拿大 最佳实践建议:卒中后抑郁、认知、疲劳 解读J.中国全科医学,2 0 2 1,2 4(1 7):2 2 1 4-2 2 1 7.1 0 C ONNO R K M,D AV I D S ONJR T.D e v e l o p m e n to fan e wr e s i l i e n c es c a l e:t h ec o n n o rd a v i d s o nr e s i l i e n c es c a l e(C D-R I S C)J.D e p r e s sA n x i e t y,2 0 0 3,1 8(2):7 6-8 2.1 1 C AMP B E L L-S I L L SL,S T E I N MB.P s y c h o m e t r i c a n a l y-s i sa n dr e f i n e m e n t o f t h e c o n n o rd a v i d s o nr e s i l i e n c e s c a l e(C D-R I S C):v a l i d a t i o no f a1 0-i t e m m e a s u r eo f r e s i l i e n c eJ.JT r a u m aS t r e s s,2 0 0 7,2 0(6):1 0 1 9-1 0 2 8.1 2 M I S HE L M H.U n c e r t a i n t yi ni l l n e s sJ.I m a g eJN u r sS c h,1 9 8 8,2 0(4):2 2 5-2 3 2.1 3 王伊龙,马建国,李军涛,等.脑卒中生存质量量表中译本信度和效度及敏感度的初步研究J.中华老年心脑血管病杂志,2 0 0 3,5(6):3 9 1-3 9 4.1 4 陈霞,杨贝贝,管文娟,等.中青年脑卒中病人心理弹性现状及其影响因素J.护理研究,2 0 2 0,3 4(1 1):1 8 8 2-1 8 8 7.1 5 高杰,张会敏,孙羽燕,等.应对方式在中青年缺血性脑卒中患者社会支持与疾病不确定感间的中介效应J.解放军护理杂志,2 0 2 1,3 8(2):6-9.1 6 刘沫,罗丽蓉.老年脑卒中患者疾病不确定感与应对方式的相关性研究J.中国全科医学,2 0 1 4,1 7(1 9):2 2 3 9-2 2 4 2.1 7 庞雪蕊,刘峰.医联体背景下全科医疗服务对缺血性脑卒中恢复期患者的防治效果评价J.右江民族医学院学报,2 0 2 1,4 3(3):4 0 7-4 1 1.1 8 薛小霞,黄燕玲,李淑宇,等.正念训练对脑卒中后抑郁患者的心理弹性、睡眠及生活质量的影响J.中国健康心理学杂志,2 0 2 0,2 8(8):1 1 8 7-1 1 9 1.1 9 朱焕枝,李冬梅,孔祥静,等.慢性缺血性脑卒中患者及其主要家庭照顾者家庭功能与患者抑郁和生活质量的相关性分析J.海军军医大学学报,2 0 2 3,4 4(8):9 1 8-9 2 4.2 0 蓝月晨,盛晗,刘于皛,等.心理弹性在出院脑卒中患者自我效能与功能锻炼依从性间的中介作用J.军事护理,2 0 2 3,4 0(1 0):6 6-7 0.2 1 方珍,李观兰,孙善芝.关注和解释疗法对肺癌患者癌因性疲乏症状、心理弹性及生存质量的影响J.中国医药导报,2 0 2 3,2 0(2 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袁媛,张亚荣,李振刚,等.俯卧位通气相关面部压力性损伤危险因素分析及最佳建模方法选择J.中国全科医学,2 0 2 4,2 7(8):9 4 8-9 5 4.1 1 段均.急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南(试行)解读J.重庆医科大学学报,2 0 1 7,4 2(1):7 6-7 8.1 2 国家中医药管理局办公室.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)的通知J.江苏中医药,2 0 2 2,5 4(4):2-6.1 3 李亚军.I C U护士对A R D S患者俯卧位通气知信行调查问卷的编制及初步应用D.济南:山东大学,2 0 2 1.1 4 S I MON E T T IV,C OMP A R C I N ID,F L A C C O M E,e ta l.N u r s i n gs t u d e n t sk n o w l e d g ea n da t t i t u d eo np r e s-s u r eu l c e rp r e v e n t i o ne v i d e n c e-b a s e dg u i d e l i n e s:am u l t i-c e n t e rc r o s s-s e c t i o n a ls t u d yJ.N u r s e E d u T o d a y,2 0 1 5,3 5(4):5 7 3-5 7 9.1 5 卫晓静,闫凡,景孟娟,等.I C U护士预防医疗器械相关性压力性损伤知信行的现状调查J.中华护理杂志,2 0 2 0,5 5(1):4 5-5 0.收稿日期:2 0 2 3-1 0-1 6;修回日期:2 0 2 3-1 1-2 92822 0 2 4年 右江民族医学院学报 第2期