主动脉内球囊反搏泵在经皮冠状动脉介入术不同时机的应用.pdf
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1、19医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 6 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.6主动脉内球囊反搏泵在经皮冠状动脉介入术不同时机的应用罗佳(通信作者),张天翼,李杨丹浙江省台州医院(浙江台州318050)摘要目的探讨主动脉内球囊反搏泵(IABP)在急性心肌梗死(AMI)伴心源性休克(CS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)不同时机的应用。方法选取 2021 年 1 月至2023 年 8 月于医院拟行 PCI 治疗的 70 例 AMI 伴 CS 患者,随机分为两组,各 35 例。两组均给予吸氧、心电监护、基础药物及急诊 PCI 治疗。试验组和
2、对照组分别于 PCI 术前和术后置入 IABP。比较两组术前和术后 24 h 的血流动力学指标 平均动脉压(MAP)、心率(HR)和尿量 水平,术前和术后 7 d 的心肌损伤标志物 血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白 I(cTnI)水平,术前和术后 3 个月的心功能指标 左心室射血分数(LVEF)、肺毛细血管契压(PCWP)和心脏指数(CI)水平,以及术后 30 d 内的病死率。结果术后 24 h,两组 MAP 和尿量均高于术前,HR 低于术前,且试验组 MAP 和尿量均高于对照组,HR 低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后 7 d,两组血清 CK-MB 和 cTnI 水
3、平均低于术前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后 3 个月,两组 LVEF 和 CI 水平均高于术前,PCWP 水平均低于术前,且试验组 LVEF 和 CI 水平高于对照组,PCWP 水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论AMI 伴 CS 患者行 PCI 术前应用 IABP 较术后应用 IABP 更能改善血流动力学指标,减轻心肌受损,提高心功能。关键词主动脉内球囊反搏泵;急性心肌梗死;心源性休克;经皮冠状动脉介入术;血流动力学;心功能;心肌损伤中图分类号R542.2+2 文献标识码B 文章编号1002-2376(2024)06-0019-04DOI10.
4、3969/j.issn.1002-2376.2024.06.005收稿日期:2023-12-03论著Application of Intra Aortic Balloon Pump in Different Timing of Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Acute Myocardial Infarction and Cardiogenic ShockLuo Jia(Corresponding Author),Zhang Tianyi,Li Yangdan.Taizhou Hospital of Zhejiang Pr
5、ovince,Taizhou Zhejiang 318050,China【Abstract】ObjectiveTo explore the application of intra aortic balloon pump(IABP)in different timing of percutaneous coronary intervention(PCI)in patients with acute myocardial infarction(AMI)and cardiogenic shock(CS).MethodsWith the selection of seventy AMI patien
6、ts with CS who planned to undergo PCI treatment in the hospital from January 2021 to August 2023,they were randomly divided into two groups,with 35 patients in each group.Both groups received oxygen therapy,electrocardiogram monitoring,basic medication,and emergency PCI treatment.IABP was implanted
7、before and after PCI in the experimental group and control group,respectively.The levels of hemodynamic indicators mean arterial pressure(MAP),heart rate(HR)and urine volume before and 24 h after surgery,myocardial injury markers creatine kinase MB(CK-MB)and cardiac troponin I(cTnI)before and 7 days
8、 after surgery,cardiac function indicators left ventricular ejection fraction(LVEF),pulmonary capillary wedge pressure(PCWP),and cardiac index(CI)before and 3 months after surgery in both groups were compared,as well as mortality within 30 days after surgery.Results24 h after surgery,MAP and urine v
9、olume of both groups were higher than before surgery,HR was lower than before surgery,and MAP and urine volume of experimental group were higher than control 20医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 6 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.6急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是由于冠状动脉急性堵塞引起的局部心肌缺血性坏死,是一种临床常见的危急
10、症1。心源性休克(cardiogenic shock,CS)是 AMI 的常见并发症,常伴血流动力学紊乱,病死率较高2。急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)是治疗 AMI 患者的常用方法,但单纯 PCI 对AMI 伴 CS 患者的治疗效果不甚理想,病死率仍居高不下3。主动脉内球囊反搏泵(intra aortic balloon pump,IABP)是一种辅助循环系统的常用机械设备,辅助治疗 AMI 伴 CS 患者的效果较好。但目前临床对于 IABP 的应用时机及其对心脏血流动力学的影响存在一定的争议4-5。基于此,本研究探讨 I
11、ABP在 AMI 伴 CS 患者 PCI 不同时机的应用效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 1 月至 2023 年 8 月于我院拟行PCI 治疗的 70 例 AMI 伴 CS 患者,随机分为两组,各 35 例。试验组男 18 例,女 17 例;年龄 4280 岁,平均(61.636.04)岁;发病时间 27 h,平均(4.630.54)h;病变部位:左冠状动脉前降支 17 例,左冠状动脉回旋支 9 例,右冠状动脉9 例。对照组男 20 例,女 15 例;年龄 4478 岁,平均(62.116.45)岁;发病时间 26 h,平均(4.460.51)h;病变部位:左
12、冠状动脉前降支18 例,左冠状动脉回旋支 10 例,右冠状动脉 7 例。两组性别、年龄、发病时间和病变部位等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准,患者家属均自愿签署知情同意书。纳入标准:符合急性心肌梗死诊断和治疗指南6中 AMI 的诊断标准和心源性休克诊断和治疗中国专家共识7中 CS 的诊断标准;具有急诊PCI 手术指征,且能耐受手术治疗;年龄 4080 岁。排除标准:其他原因引起的休克;存在 PCI 或IABP 治疗禁忌证。1.2 方法两组均给予吸氧、心电监护、基础药物及急诊PCI 治疗(局部麻醉下,经桡动脉或股动脉穿刺,以 Judkins
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