疫情防控期间术后面罩吸氧患儿佩戴口罩的安全性研究.pdf
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1、12医疗装备 2024 年 4 月第 37 卷第 7 期 Medical Equipment,April.2024,Vol.37,No.7疫情防控期间术后面罩吸氧患儿佩戴口罩的安全性研究王亦君1,邱黎黎1,柯元翔2(通信作者)1浙江省台州医院(浙江台州317000);2台州市第一人民医院(浙江台州317000)摘要目的探讨新型冠状病毒感染疫情防控期间术后面罩吸氧患儿佩戴口罩的安全性。方法选择 2021 年 48 月于浙江省台州医院进行手术治疗的 60 例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组 30 例。试验组术后拔除气管插管并立即佩戴一次性医用儿童口罩,对照组患儿不佩戴口罩。
2、患儿转移至麻醉后恢复室并使用普通吸氧面罩进行氧疗,比较两组 0、5、10、15、30、45 min 时心率(HR)、氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(ETCO2)和呼吸频率(RR)水平。结果两组 HR、SPO2的时间效应、组别效应和时间 组别交互效应比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组 RR 和 ETCO2水平比较,存在时间效应,差异有统计学意义(P0.05)。结论患儿术后氧气面罩吸氧期间佩戴医用口罩不会引起呼吸参数的不良变化。关键词新型冠状病毒感染;佩戴口罩;面罩吸氧;术后护理;患儿中图分类号R619 文献标识码B 文章编号1002-2376(2024)07-0012-04D
3、OI10.3969/j.issn.1002-2376.2024.07.003收稿日期:2023-02-17论著A Study on the Safety of Wearing Masks in Children with Postoperative Mask Oxygen Inhalation During Epidemic Prevention and ControlWang Yijun 1,Qiu Lili 1,Ke Yuanxiang 2(Corresponding Author).1 Taizhou Hospital of Zhejiang Province,Taizhou Zheji
4、ang 317000,China;2 Taizhou First Peoples Hospital,Taizhou Zhejiang 317000,China【Abstract】ObjectiveTo explore the safety of wearing masks for children with oxygen inhalation after operation during the prevention and control of novel coronavirus epidemic situation.MethodsWith the selection of sixty pe
5、diatric patients underwent surgical treatment at Taizhou Hospital in Zhejiang Province from April to August 2021 as the research subjects,they were randomly divided into the experimental group and the control group,by using the random number table method,with 30 cases in each group.After removing th
6、e tracheal cannula,the experimental group immediately wore a disposable medical childrens mask,while the control group did not wear a mask.With the transfer of the child to the post anesthesia recovery room,and the use of a regular oxygen mask for oxygen therapy,heart rate(HR),oxygen saturation valu
7、e(SPO2),end end-tidal carbon dioxide(ETCO2),and respiratory rate(RR)levels were compared between two groups at 0,5,10,15,30,and 45 minutes.ResultsThere were no statistically significant differences in the time and group effect of HR and SPO2,and time group interaction effect between the two groups(P
8、0.05).The comparison of RR and ETCO2 levels between the two groups showed a time effect,and the difference was statistically significant(P0.05).ConclusionDuring postoperative oxygen mask inhalation,wearing a medical mask in children does not cause adverse changes in respiratory parameters.【Key words
9、】Novel coronavirus infection;Wear a mask;Mask oxygen inhalation;Postoperative care;Children with illness13医疗装备 2024 年 4 月第 37 卷第 7 期 Medical Equipment,April.2024,Vol.37,No.7手术室和麻醉后恢复室(post-anesthesia care units,PACU)是新型冠状病毒感染疫情防控的关键部门。手术时,全身麻醉和机械通气可导致患者出现肺功能损伤,引发麻醉后低氧血症。因此,患者术后通常需在 PACU 继续维持吸氧。有资料表明
10、,新型冠状病毒可通过氧气输送和其他呼吸支持设备传播,当佩戴氧气流速为 4 L/min 的面罩时,感染性空气在呼气后可以传播约 0.4 m 距离1-2。因此,在新型冠状病毒流行期间,全身麻醉患者术后气管拔管吸氧期间应佩戴医用口罩3。但有研究认为,佩戴口罩会限制佩戴者呼吸,减少氧气吸入,引起高碳酸血症4。研究人员将医用口罩放在成人患者吸氧面罩的下方,并与未佩戴口罩的患者进行比较,两组血氧饱和度差异无统计学意义5-6。缺氧和高碳酸血症是儿科患者术后早期经常发生的呼吸问题。目前,儿科患者术后佩戴口罩对呼吸参数影响的研究较少。本研究旨在探讨疫情防控期间术后吸氧患儿佩戴口罩的安全性,现报道如下。1 对象与
11、方法1.1 研究对象选择 2021 年 48 月于我院进行手术治疗的60 例患儿为研究对象。使用 Minitab 16.0 软件进行样本量计算,基于既往同类研究6,在呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide,ETCO2)预期差异为 3 mmHg、把握度为 0.8 和显著性水平为0.05 时,每组至少需 24 例受试者,考虑到可能存在数据丢失,决定每组纳入 30 例患儿。按照随机数字表法将 60 例患儿分为试验组和对照组,每组30 例。两组年龄、性别等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性,见表 1。本研究是在本市无新型冠状病毒阳性病例的时期开展的
12、,且所有入院的人员均经过 48 h 内咽拭子新型冠状病毒 RT-PCR 检测为阴性,因此对照组不佩戴口罩符合伦理要求。本院伦理委员会批准了本研究方案(伦理批件号:K20220602)。所有患儿监护人均已签署书面知情同意书。表 1两组一般资料比较组别例数年龄(岁,x-s)性别(例)手术部位(例)男女眼耳试验组307.8 2.2161420640对照组307.4 2.3151521342t/Z/20.6880.067P0.4940.7960.474 a组别例数体质量指数(kg/m2,x-s)手术时长min,M(P25,P75)试验组3021.36.765.4(37.2,96.2)对照组3022.2
13、7.274.1(40.1,113.5)t/Z/20.5012.985P0.6180.358注:a 表示采用 Fisher 精确检验纳入标准:年龄 310 岁;美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级级;48 h 内咽拭子新型冠状病毒逆转录酶-聚合酶链式反应试验(reverse transcriptase-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测阴性;择期手术,全身麻醉患儿。排除标准:患有任何呼吸系统疾病;不能耐受口罩、面罩吸氧;术前术中血氧饱和度(oxygen saturation value,Sp
14、O2)94%。1.2 方法对照组术后转移至 PACU,使用普通吸氧面罩进行吸氧治疗,流速 4 L/min。试验组拔除气管插管后,立即佩戴一次性医用儿童口罩(山东朱氏药业集团有限公司,批号:20210201。由口罩体、鼻梁条、口罩带组成,口罩体 14.5 cm9.5 cm,表层为聚丙烯纺粘无纺布,中间层为聚丙烯熔喷无纺布,底层为聚丙烯纺粘无纺布;口罩带为涤纶松紧带;鼻梁条为镀锌铁丝),并将患儿转移至 PACU。PACU 患儿在佩戴口罩的基础上使用普通吸氧面罩吸氧治疗。口罩佩戴方法:浅色面朝内,含有鼻梁条侧朝上,两侧的松紧带佩戴在耳朵的两侧,把口罩由上到下充分地延展拉开完全遮住口鼻。鼻梁条靠近鼻梁
15、的部位,拇指和示指由内向外按压鼻梁条使之与鼻梁吻合,确保口罩和面部之间无空腔区域。1.3 观察指标。使用监护仪测量并记录两组吸氧 0、5、10、15、30、45 min 时心率(heart rate,HR)、SPO2、ETCO2和呼吸频率(respiratory rate,RR)。1.4 统计学处理使用SPSS 24.0统计软件对相关数据进行处理。符合正态分布的连续变量以 x-s 表示,组间比较采用 Student t 检验;不符合正态分布的连续变量采用 M(P25,P75)表示,组间比较采用 Mann-Whitney U 检验。分类变量以率表示,组间比较采用 2检验或 Fisher 精确检验
16、。组间 HR、SPO2、ETCO2和RR的比较采用二因素重复测量方差分析。P0.05)。两组 RR 和 ETCO2水平存在时间效应,差异具有统计学意义(P0.05),见表 2。3 讨论医护人员对患儿术后佩戴口罩吸氧安全性的担忧主要是考虑佩戴口罩后增加了一层物理屏障,可14医疗装备 2024 年 4 月第 37 卷第 7 期 Medical Equipment,April.2024,Vol.37,No.7表 2两组呼吸参数比较(x-s)项目试验组(30 例)对照组(30 例)HR(次/min)0 min105.113.8106.517.25 min106.215.0108.718.510 min
17、107.412.8106.616.815 min105.013.4104.616.830 min106.016.0103.616.645 min102.615.8101.115.4F时间/P时间0.752/0.235F组别/P组别0.827/0.156F时间组别/P时间 组别0.568/0.325SPO2(%)0 min99.50.8 99.90.35 min99.70.7100.00.010 min 100.00.0100.00.015 min99.90.2100.00.030 min99.90.2100.00.045 min 100.00.0100.00.0F时间/P时间0.874/0.1
18、54F组别/P组别0.712/0.224F时间组别/P时间 组别0.857/0.147EtCO2(mmHg)0 min35.13.635.74.55 min36.84.637.14.210 min37.33.937.64.115 min38.84.038.43.830 min39.53.439.53.145 min41.52.841.02.8F时间/P时间3.564/0.016F组别/P组别0.421/0.642F时间组别/P时间 组别2.010/0.064RR(次/min)0 min20.35.520.14.55 min21.44.621.63.310 min22.54.222.63.115
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