信息化追溯管理模式对临床腔镜器械清洗质量的影响.pdf
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1、46医疗装备 2024 年 2 月第 37 卷第 4 期 Medical Equipment,February.2024,Vol.37,No.4信息化追溯管理模式对临床腔镜器械清洗质量的影响姚秀芬,王海燕徐州市中医院(江苏徐州221000)摘要目的探讨信息化追溯管理模式对临床腔镜器械清洗质量的影响。方法 选取 2019 年 10 月至 2022 年 3 月医院清洗的 743 件腔镜器械及 30 名相关操作人员为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(384 件,15 名操作人员)与观察组(359 件,15 名操作人员)。对照组采用常规管理干预,观察组在对照组基础上采用信息化追溯管理模式干预,
2、比较两组操作人员腔镜器械清洗理论知识掌握情况、操作规范情况及两组腔镜器械清洗合格率、破损率、灭菌效果、包装不合格率及医护人员使用满意度。结果干预前,两组操作人员理论知识掌握及操作规范情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);干预后,两组理论知识掌握及操作规范情况评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组清洗合格率及灭菌阴性率均高于对照组,清洗破损率及包装不合格率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组医护人员使用满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)in the mastery of theoretical knowledge
3、 and operational norms between the two groups of cleaning personnel;After intervention,the scores of theoretical knowledge mastery and operational norms in both groups were higher than before intervention,and the observation group was higher than the control group,with statistical significance(P0.05
4、),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准:操作人员均为相关专业人员;临床相关资料准确完整;操作人员遵守制度、了解研究内容,并能配合研究。排除标准:不能遵守研究规章制度进行操作;无法完成相关管理培训;操作过程中器械破损;清洗、消毒、灭菌等设备故障;相关数据缺失或出现错误。1.2 方法对照组予常规管理干预。(1)集中回收需清洗的腔镜器械,在专用清洗室,严格按照腔镜器械清洗说明书中的清洗流程对器械进行集中清洗、消毒、包装。(2)清洗过程中严格按照流程进行规范操作。(3)将已回收的器械完全拆分,先行流水冲洗,再用 1 270 多酶剂浸泡 5 min 后以流水清洗,结构复杂位置处用专
5、用工具刷清洗,用特定压力水枪冲洗器械管腔处,然后将所有器械放入自动清洗机清洗。(4)清洗结束后,仔细检查器械外观有无血迹、锈斑等污渍残留,同时检查其性能情况,记录清洗是否合格;登记不合格的器械后返回重新清洗。(5)器械清洗合格后按照要求规范包装,并用真空压力蒸汽灭菌法进行灭菌处理,相关参数设置为温度134,压力 210 kPa,时间4 min。观察组在对照组基础上采用信息化追溯管理模式干预。(1)建立信息化追溯管理系统:设置专用清洗区域,制定清洗区域相关规章制度标签及注意事项,张贴于对应区域内,并叮嘱相关人员严格遵守。建立信息追溯管理系统平台,通过对每件器械予以单独条形码实现信息化追溯管理,便
6、于及时发现问题。(2)将临床使用过的腔镜器械置于回收箱集中回收,由相关人员清点核对无误后生成专用条形码,扫描条形码即可在计算机系统平台中详细记录器械相关信息,通过信息追溯系统申请清洗回收,并实时监控清洗过程中参数,查看清洗是否合格。由专业人员对清洗、消毒、器械完整性、功能性情况进行检查,合格后扫描条形码,在包装区域生成相应纸质条形码,包装完整后将其粘贴于were higher than those in the control group,while the rates of cleaning damage and packaging failure were lower than those
7、 in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The satisfaction score of medical staff towards the observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).ConclusionThe information-based traceability managem
8、ent mode can improve the theoretical knowledge level of laparoscopic instrument cleaning for operators,standardize the operation situation,thereby improving the cleaning qualification rate,packaging qualification rate,disinfection and sterilization effect,reducing instrument damage,and improving the
9、 satisfaction of clinical medical staff with the use of instruments.【Key words】Endoscopic instruments;Cleaning;Information traceability management mode;Operating standards;Cleaning quality;User satisfaction 48医疗装备 2024 年 2 月第 37 卷第 4 期 Medical Equipment,February.2024,Vol.37,No.4外包装材料上。包装完成后进行灭菌,扫描外包
10、装的条形码进入灭菌程序行数据采集,全程监测灭菌情况。系统自动对物品数量、操作人员、操作程序进行记录。科室需要使用器械时,先向系统发起申请,申请通过按规定领用,并进行记录。1.3 观察指标(1)操作人员清洗规范:由经验丰富的人员对两组操作人员的理论知识掌握程度及操作规范情况进行评分,评分表采用本院自制调查表,总分均为 0100 分,分值越高表明理论知识掌握情况及操作规范越好。(2)清洗合格率:记录两组清洗合格情况,清洗后表面、关节、齿牙等光洁,无锈斑、污渍、血渍、水垢等残留物;用三磷酸腺苷生物发光法进行检测,三磷酸腺苷浓度 150 RLU 即为清洗合格。(3)清洗破损率:记录两组在清洗过程中的器
11、械损坏事件发生情况。(4)灭菌效果:由专业人员在无菌操作下,将医用无菌棉拭子用纯水浸湿后反复擦拭器械表面、内壁、管腔处数次,将棉签样品放入洗脱液试管中,并将其接种于琼脂培养基,37恒温箱中进行菌落培养 24 h。以无菌培养或细菌总数 20 cfu/件为灭菌合格。(5)包装情况:记录两组在包装过程中出现的器械缺失、标识错误、分类错误、包装不完全密闭等包装不合格情况。(6)医护人员使用满意度:采用本院自制满意度调查表,由临床医护人员对两组使用满意度进行评价,总分为 50 分,分值越高说明满意度越高。1.4 统计学处理采用 SPSS 20.0 统计软件分析数据。计量资料以 x-s 表示,采用 t 检
12、验。计数资料以率表示,采用 2检验。P0.05);干预后,两组理论知识掌握及操作规范情况评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表 1。2.2 两组清洗合格率比较观察组清洗合格率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表 2。2.3 两组清洗破损率比较观察组清洗破损率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表 3。表 1 两组操作人员腔镜器械清洗理论知识掌握及操作规范情况比较(分,x-s)组别人数理论知识掌握操作规范干预前干预后干预前干预后对照组1565.478.18 80.418.93a60.136.68 78.938.77a观察组1563.127.
13、89 88.629.85a61.246.81 87.649.74at0.8012.3920.4512.574P0.4300.0240.6560.016注:与同组干预前比较,aP0.05表 2两组清洗合格率比较 件(%)组别件数合格不合格对照组384335(87.24)49(12.76)观察组359348(96.94)11(3.06)a注:与对照组比较,2=23.500,aP0.001表 3两组清洗破损率比较 件(%)组别件数破损完整对照组38418(4.69)366(95.31)观察组359 7(1.95)a352(98.05)注:与对照组比较,2=4.277,aP0.05表 4两组清洗后灭菌
14、效果比较 件(%)组别件数阴性阳性对照组384356(92.71)28(7.29)观察组359349(97.21)10(2.79)a注:与对照组比较,2=7.763,aP0.052.4 两组包装不合格率比较观察组包装不合格率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表 5。表 5两组包装不合格率比较 件(%)组别件数器械缺失标识错误分类错误包装不完全密闭不合格对照组384 5(1.30)6(1.56)4(1.04)8(2.08)23(5.99)观察组359 0(0.00)2(0.56)0(0.00)3(0.84)5(1.39)a注:与对照组比较,2=10.811,aP0.052.5 医护人
15、员使用满意度比较观察组医护人员使用满意度评分为(43.584.84)分,高于对照组的(37.254.14)分,差异有统计学意义(t=19.195,P0.05)。3 讨论近年来,随着我国科技不断发展,医疗技术水平也逐渐得到提升,患者在得到有效治疗的同时对预后康复要求也逐渐提高,因此如何减小手术创伤,减轻术后并发症,促进快速康复成为临床亟待解决的问题8。腔镜手术通过小切口即可进行手术操作,在有效治疗的同时,可减轻患者创伤,促进快速康复,对患者预后有积极作用9。临床腔镜有腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜等,在癌症、骨折、妇科疾病等手术中广泛应用,在保证疗效的同时减轻了患者手术创伤、减少术后并发症、促进术后快速
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