张燕平教授治疗耳鸣的学术经验及用药规律.pdf
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1、云 南 中 医 中 药 杂 志 最后通过聚类分析得到新方组合 首新方符合尤昭玲教授诊治不孕症的相关理念 分析可知新方 多为“静药”平补肾中阴阳新方 为“动药”疏肝行气调畅气血因势利导二方动静结合可以作为治疗不孕症基础方剂随证加减 新方 加减疏肝解郁调畅气机可用于因精神压力过大所致的不孕若为脾虚痰湿肥胖所致不孕可用新方 加减健脾除湿降脂新方 用清热解毒止痛可加减用于慢性输卵管炎或盆腔炎所致不孕 如包块瘀血导致不孕可用新方 随症加减活血化瘀通畅冲任 小结综上所述通过对尤昭玲医案精华中治疗不孕症的方剂进行数据挖掘和归纳分析较为全面的分析了尤昭玲教授诊治不孕症的核心用药、药物配伍、组方结构等探究其用药
2、规律 通过分析得出尤昭玲教授调治不孕症以滋肝补肾为主辅以健脾益气行气解郁围绕肝肾脾论治巧用药对为后续临床治疗不孕症提供了诊疗思路并生成新方为临床治疗本病遣方用药提供参考参考文献:冯晓玲张婷婷 全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材 中医妇科学.北京:中国中医药出版社:张冬梅 女性不孕不育症危险因素的调查分析.临床医学():国家药典委员会 中华人民共和国药典(一部 年版).北京:中国医药科技出版社:钟赣生杨柏灿 全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材 中药学.北京:中国中医药出版社:谢宗万 常用中药名与别名手册.北京:人民卫生出版社:(收稿日期:)基金项目:国家自然科学基金项目()贵州省中医
3、药管理局中医药、民族医药科学技术研究课题()贵阳中医学院博士启动基金项目()第一作者简介:徐露()女在读硕士研究生研究方向:中西结合诊治耳鼻咽喉疾病通信作者:杨荣刚 :张燕平教授治疗耳鸣的学术经验及用药规律徐 露 杨荣刚(贵州中医药大学 贵州 贵阳 贵州中医药大学第二附属医院 贵州 贵阳)摘要:目的 基于中医传承辅助平台/中医传承辅助系统()挖掘张燕平教授治疗耳鸣的用药规律总结其学术经验 方法 收集贵阳中医药大学第二附属医院耳鼻咽喉科门诊 年 月 年 月张燕平教授治疗耳鸣的处方建立医案数据库运用频次统计分析相关规则分析聚类分析等数据挖掘方法探讨张教授治疗耳鸣的组方规律 结果 符合纳入标准的 张
4、处方涉及用药 味总使用频次 次常用药物 味药物以补虚类、清热类、解表类为主四气以寒性药(次)、温性(次)为主五味以甘味(次)、苦味药(次)为主归经以肺经(次)、脾经(次)、肝经(次)、心经(次)、胃经(次)为主常用药物组合 个排名前五的为防风、甘草()防风、黄芪()甘草、黄芪()防风、党参()防风、白术()聚类分析结合临床经验得到常用药对 组药组:甘草防风党参黄芪白术白芷药组:甘草防风黄芪白术连翘党参药组:防风黄芪甘草野菊花白术党参药组:甘草蒲公英防风炒苍耳子黄芪党参药组:党参地龙酒黄芩醋香附徐长卿地肤子 结论 张燕平教授以治疗虚证耳鸣为主多以肺脾肝心同调在补虚的基础上扶正同时泻实祛邪 通过对
5、张教授治疗耳鸣的医案进行分析可了解其学术思想及对耳鸣临床用药的指导具有重要意义关键词:张燕平教授耳鸣中医传承辅助系统学术经验用药规律中图分类号:文献标志码:文章编号:()年第 卷第 期云 南 中 医 中 药 杂 志 耳鸣被认为是在没有任何内部或外部声学刺激的情况下体验到的声音幻觉 据统计全球耳鸣患者的患病率为 约有 的成人耳鸣需要临床干预 耳鸣及相关的抑郁症状、焦虑和 失 眠对 患 者 的 生 活 质 量 产 生 负 面 影响 然而耳鸣目前的治疗手段以改善内耳血液循环降低应激反应为主其治疗效果欠佳且病程较长考虑到耳鸣对患者日常生活的影响临床上有效且安全治疗耳鸣的方法显得十分重要 中医将耳鸣称为
6、“蝉鸣”、“聊啾”、“耳虚鸣”、“渐鸣”等耳鸣首见于内经:“耳者宗脉之所聚也故胃中空则宗脉虚虚则下溜脉有所竭者故耳鸣”书中阐述了耳鸣的病因病机及与脏腑经络之间的关系提示耳鸣的发生发展与脾胃功能关系密切 人们通过研究发现中草药治疗耳鸣疗效显著 张燕平为国家级名老中医李声岳教授的学术传承人多年从事中医耳鼻咽喉临床工作对耳鸣的治疗有深刻而独特的见解 现将对张燕平教授治疗耳鸣的门诊病例进行数据挖掘借助中医传承辅助系统()软件分析整理系统研究张燕平教授治疗耳鸣的学术经验及用药规律以期更好地为当前中医经验的传承和总结研究提供客观依据和一定的参考 资料与方法 研究资料 医案来源 本研究的医案均源自贵阳中医药
7、大学第二附属医院耳鼻咽喉科头颈外科门诊张燕平教授治疗耳鸣患者的门诊病例 纳入标准()符合中医诊断学耳鸣诊断标准的处方()没有性别限制()接受过系统治疗并有完整医疗记录的人()经常服用中药汤剂的人 排除标准()不符合诊断标准()由于各种因素导致病例数据不完整的人()患有严重心脏肝脏和肾脏功能障碍或其他各种系统严重疾病的患者()对治疗方案中相关药物过敏者 研究方法 数据规范 参照中华人民共和国药典(一部)和中药学对符合纳入标准的 首处方使用的药物名称进行标准化 数据整理将符合纳入标准的处方药物输入 软件构建耳鸣临床医案数据库 统计学方法采用中医传承辅助系统()进行数据统计分析及用药规律挖掘包括药物
8、频次、四气、五味、归经分布、组方规律、关联分析和聚类分析等 结果 药物频次分析所纳入的 首处方共涉及 味药物用药频次 次 用药频次 的有 味其中防风、甘草、黄芪、党参、白术、白芷等药物在单方中使用频次最高 见表 表 耳鸣处方中频次 的药物序号药物频次序号药物频次防风燀苦杏仁甘草蜜桑白皮黄芪石菖蒲党参茯苓白术紫花地丁白芷桑叶炒苍耳子蜜枇杷叶金银花淡竹叶连翘菊花丹参辛夷蒲公英当归川芎紫草徐长卿白鲜皮陈皮牡丹皮炙甘草炒建曲野菊花黄芩乌梅地肤子蝉蜕板蓝根地龙化橘红炒僵蚕 药物性味分析治疗耳鸣的 味药中四气频次以寒性药(次)、温性药(次)、平性药(次)多见五味频次以甘味药(次)、苦味药(次)、辛味药(次
9、)多见 见表 年第 卷第 期云 南 中 医 中 药 杂 志表 耳鸣处方药物性味分析四气频次五味频次寒甘温苦平辛凉酸热咸 药物归经分析治疗耳鸣的 味药中归经以肺经(次)、脾经(次)、肝经(次)、心经(次)、胃经(次)多见 见表 基于关联规则的用药规律分析 在中医传承计算平台系统中打开“方剂分析 关联规则”设定支持度为 置信度为 结果显示频次在 次 表 耳鸣处方药物归经分析归经频次归经频次肺肾脾膀胱肝小肠心胆胃三焦大肠心包以上的核心药组共 条其中 味药的核心组合有 条 味药的核心组合有 条 味药的核心组合有 条(见表、)详见可视化关联规则网络拓扑展示图(图)表 耳鸣处方药物组合序号药对频次防风甘草
10、防风黄芪甘草黄芪防风党参防风白术甘草党参防风甘草黄芪黄芪党参黄芪白术防风甘草党参防风黄芪党参甘草白术防风黄芪白术党参白术防风甘草白术甘草黄芪党参防风党参白术防风甘草黄芪党参防风白芷甘草黄芪白术黄芪党参白术甘草白芷甘草党参白术防风甘草黄芪白术防风炒苍耳子防风黄芪党参白术甘草炒苍耳子序号药对频次黄芪白芷防风甘草党参白术白术白芷黄芪炒苍耳子防风金银花防风黄芪白芷防风甘草白芷甘草金银花防风丹参甘草蒲公英黄芪金银花防风白术白芷防风连翘防风蒲公英甘草黄芪党参白术甘草连翘防风黄芪炒苍耳子防风川芎防风甘草炒苍耳子党参炒苍耳子党参白芷黄芪白术白芷防风徐长卿甘草丹参甘草炙甘草防风甘草黄芪党参白术白术丹参序号药对频
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