以童趣化理念为导向的多元化护理在学龄前癫痫患儿中的应用效果.pdf

147医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 6 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.6癫痫是一种常见的慢性脑部疾病，近年来发病率逐年升高。有研究显示，75%的癫痫患者于儿童期发病，病情迁延不愈，严重危害患儿的身心健康1。口服抗癫痫药物是临床治疗癫痫患儿的主要方法。根据患儿的癫痫发作类型选择合适药物，同时规范患儿的日常生活行为，可使癫痫控制率达到70%83%。但学龄前患儿由于年龄小、自控能力差，药物治疗依从性较低，直接影响治疗效果。因此，为保证抗癫痫药物的治疗效果，需配合有效的护理措施2。常规护理以护士为主导，未充分考虑患儿的个体化差异，且护理措施的趣味性较差，难以达到预期护理效果3。以童趣化理念为导向的多元化护理是一种新型护理模式，主要根据患儿的性格特点，通过多学科协作方式为患儿提供一系列富有童趣化的护理措施，以拉近医患距离，促使患儿积极配合治疗4。基于此，本研究探讨以童趣化理念为导向的多元化护理在学龄前癫痫患儿中的应用效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年6月至2023年6月我院收治的74例学龄前癫痫患儿，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组 37 例。对照组男 20 例，女 17 例；年龄 46 岁，平均（4.761.26）岁；病程 4 个月至 5 年，平均（2.490.34）年；癫痫发作类型：部分性发作 21 例，全身性发作 16 例。观察组男19例，女18例；年龄46岁，平均（4.571.22）岁；病程 4 个月至 5 年，平均（2.540.25）年；癫痫发作类型：部分性发作 20 例，全身性发作 17 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家长均自愿签署知情同意书。纳入标准；年龄 46 岁；经脑电图等检查确诊为癫痫5；正接受抗癫痫药物治疗；无沟通、听觉障碍；家长为主要照顾者。排除标准：合并脑内器质性病变、先天性心脏病、传染性疾病、代谢系统慢性疾病、颅内出血及其他神经系统疾病；因脑外伤继发癫痫；癫痫持续状态；既往有颅脑手术史；既往有严重的药物过敏史；正在服用其他营养神经类药物；精神、身体发育迟缓。1.2 方法1.2.1 对照组对照组给予常规护理。患儿入院后，责任护士耐心向患儿及家长解释癫痫的发生机制与处理措以童趣化理念为导向的多元化护理在学龄前癫痫患儿中的应用效果张琳惠，席洁，刘丹江南大学附属儿童医院无锡市儿童医院（江苏无锡214000）摘要目的探讨以童趣化理念为导向的多元化护理在学龄前癫痫患儿中的应用效果。方法将 2021 年 6 月至 2023 年 6 月医院收治的 74 例学龄前癫痫患儿按随机数字表法分为对照组（37 例，给予常规护理）与观察组（37 例，在对照组基础上给予以童趣化理念为导向的多元化护理）。比较两组的康复效果及干预前和干预 1 个月后的药物治疗依从性和生活质量，并统计两组的家长满意度。结果观察组的康复总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预 1 个月后，观察组的药物治疗依从性、生活质量均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组的家长满意度高于对照组，差异有统计学意义（P75%为显效；癫痫发作频次较前减少 50%75%为有效；癫痫发作频次较前减少 50%为无效；康复总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数 100%。（2）药物治疗依从性7：干预前和干预 1 个月后，采用 Morisky 用药依从性量表评价两组的药物治疗依从性，该量表包含 8 个条目，每个条目计分 01 分，总分 8 分，8 分表示依从性较佳，67 分表示依从性中等，6 分为依从性较差，依从性=（依从性较佳例数+依从性中等例数）/总例数 100%。（3）生活质量：干预前和干预 1 个月后，采用癫痫患儿生活质量量表8评价两组的生活质量，该量表包含认知功能、躯体状况、情绪状况、行为能力和社会功能 5 个维度，每个维度均采用百分制计分，评分越高表示该维度生活质量越佳（由患儿家长填写）。（4）家长满意度：患儿出院当天采用科室自行设计的癫痫患儿家长满意度问卷评价两组的家长满意度。该问卷包含护患沟通、情绪安抚、健康宣教、专业能力 4 项，每项总分 25 分，问卷总分 100 分，评分越高表示家长满意度越高。1.4 统计学处理采用 SPSS 25.0 统计软件进行数据分析。计量资料以 x-s 表示，采用 t 检验。计数资料以率表示，采用 2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组康复有效率比较观察组的康复总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预 1 个月后，观察组的药物治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预 1 个月后，观察组的生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 3。149医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 6 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.6表 2两组药物治疗依从性比较组别例数干预前依从性较佳（例）依从性中等（例）依从性较差（例）依从性 例（%）观察组371981027（72.97）对照组371771224（64.86）组别例数干预 1 个月后依从性较佳（例）依从性中等（例）依从性较差（例）依从性 例（%）观察组37305 2 35（94.59）a对照组37208 928（75.68）注：与对照组比较，2=5.232，aP=0.022表 3两组的生活质量比较（分，x-s）组别例数认知功能躯体状况干预前干预 1 个月后干预前干预 1 个月后观察组4453.304.85 69.907.36a 54.094.76 69.878.75a对照组4453.374.72 64.876.84a54.164.32 64.567.14at0.6865.0750.2095.783P 0.4080.0240.6480.016组别例数情绪状况行为能力干预前干预 1 个月后干预前干预 1 个月后观察组4456.565.36 70.249.88a55.655.56 70.937.75a对照组4456.355.65 65.898.08a 55.965.38 65.546.48at0.1645.5660.3505.886P0.6850.0180.8390.015组别例数社会功能干预前干预 1 个月后观察组4456.746.44 70.728.54a对照组4456.045.3264.567.78at0.0697.267P0.9450.000注：与同组干预前比较，aP0.052.4 两组家长满意度比较观察组的家长满意度高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 4。表 4两组家长满意度比较（分，x-s）组别例数护患沟通情绪安抚健康宣教观察组3722.121.6622.261.5822.371.36对照组3720.111.5419.351.6219.381.31t-2.091-3.546-3.032P 0.019 0.001 0.002组别例数专业能力总分观察组3722.531.8490.265.98对照组3719.541.7280.984.12t-6.508-7.070P 0.011 0.0083 讨论癫痫主要由大脑神经元突发性异常放电所致，其临床症状复杂多样，一般表现为意识丧失、口吐白沫、抽搐等。若未得到有效救治，癫痫反复发作将严重损伤患儿的脑神经，导致患儿智力减退，生活质量下降，为其家庭带来巨大负担9-10。癫痫控制效果欠佳的最主要原因为患儿不遵医嘱用药，即治疗依从性差。因此，针对患儿的治疗依从性开展针对性护理至关重要10-11。常规护理以简单口头安抚及教育为主，但学龄前患儿由于年纪小、理解能力有限，无法准确掌握相关知识，对提高患儿治疗依从性作用不大12-13。随着医学模式的转变，护理内容的展现方式越来越多样化，根据不同年龄段患儿的性格特点进一步优化护理方式极其重要14。童趣是患儿特有的属性，童趣化护理作为一种新型儿科护理模式，护理过程中充分考虑患儿的“童趣”属性，采用多种患儿喜闻乐见的方式开展护理服务，可有效吸引患儿兴趣，增强患儿信任感，从而改变患儿的治疗行为，改善患儿预后15。此外，儿科护理是一个复杂的过程，传统专科护理由于护士知识面有限，无法满足患儿的多样化诊疗需求。而多学科协作护理通过多个不同科室医护的相互协作满足个体复杂化诊疗需求，可最大限度提高医疗资源利用率16。有研究对住院哮喘患儿实施以童趣化理念为导向的多元化护理，结合各学科优势，根据患儿需求采用不同医疗游戏包进行干预，最终有效减轻了患儿就医时的恐惧感，提高了患儿的治疗依从性，缩短了患儿的各症状消失时间，且患儿家长的满意度由常规护理的 87.10%上升为 100.00%4。本研究结果显示，干预 1 个月后，观察组的康复总有效率、药物治疗依从性、生活质量及家长满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。可见，以童趣化理念为导向的多元化护理可明显提高学龄前癫痫患儿的康复效果、治疗依从性、生活质量及家长的满意度。分析原因如下：以童趣化理念为导向的多元化护理首先建立多学科小组，不同科室成员协同合作，从多个方面为患儿及家长提供诊疗护理服务，大幅度提升了护理质量；为患儿营造童趣化环境，能够帮助患儿尽快适应新环境，有效确保后续护理工作的实施；对患儿进行童趣化视频教育及游戏互动干预，使患儿直观地了解癫痫相关知识，深入熟悉癫痫诊治过程，可有效增加患儿的诊治配合度，避免哭闹等不良行为，从而提高家长满意度；对患儿开展童趣化用药指导，可有效消除其治疗恐惧心理，提高服药的配合度；对患儿开展童趣化饮食指导，督促患儿纠正不良饮食行为，能够进一步控制患儿的癫痫发作，促进患儿康复。此外，家长在患儿疾病康复中发挥着关键性作用17-18，本研究对家长进行同步教育，指导家长更好地照顾患儿，有效增加家长的参与感，进一步提高家长的满意度。综上所述，以童趣化理念为导向的多元化护理可提高学龄前癫痫患儿的康复效果和药物治疗依从150医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 6 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.6性，并可提升患儿的生活质量和家长的满意度。参考文献1 余卫红，潘月，年士翠，等.癫痫儿童情绪行为问题现状及影响因素分析 J.中国儿童保健杂志，2023，31（2）：210-214.2 凌振华.癫痫患儿药物治疗依从性的影响因素分析 J.现代医学与健康研究电子杂志，2020，4（22）：87-89.3 张丽，严田，刘玉娟，等.心理情景剧对难治性癫痫儿童生酮饮食治疗依从性的影响 J.当代护士（下旬刊），2022，29（2）：81-83.4 李晨，陈娇，董聪.以童趣化理念为导向的护理干预在住院哮喘患儿中的应用 J.齐鲁护理杂志，2022，28（3）：89-91.5 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组国际抗癫痫联盟痫性发作新分类中国专家解读 J.中华神经科杂志，2019，52（11）：977-9806 沈丽，李静，王笑.癫痫患儿临床特点、预后康复影响因素分析及干预对策 J.齐鲁护理杂志，2022，28（21）：53-56.7 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