珠海市农村地区围绝经期女性自我管理的现状调查.pdf

公共卫生信息学第 37 卷第 8 期医学信息Vol.37 No.82024 年 4 月Journal of Medical InformationApr.2024围绝经期（perimenopause）是女性生命周期中的一个重要节点，在此期间，女性的卵巢功能减退、雌激素分泌减少，会出现一系列的身体和心理变化1，给女性的生活、家庭乃至社会都带来了极大的困扰。有调查显示2，在 2020-2024 年，我国将有 2720 万农村妇女进入绝经期。但基层医疗卫生机构由于设基金项目：2022 年珠海市社会发展领域科技计划项目（编号：2220004000069）作者简介：黄兰珍（1973.4-），女，广东珠海人，本科，副主任护师，副院长，主要从事临床护理、护理教育、护理管理、医院管理工作通讯作者：何晓婷（1989.11-），女，广东揭阳人，硕士，主管护师，主要从事内科护理工作珠海市农村地区围绝经期女性自我管理的现状调查黄兰珍1袁何晓婷2袁李慧娟3袁先冬梅4袁张颖钒5渊1.珠海市斗门区妇幼保健院行政管理袁广东 珠海519100曰2.珠海市人民医院暨南大学附属珠海医院全科医学科袁广东 珠海519000曰3.珠海市斗门区妇幼保健院妇产科袁广东 珠海519100曰4.珠海市人民医院暨南大学附属珠海医院妇科袁广东 珠海519000曰5.珠海市口腔医院医务科袁广东 珠海519000冤摘要院目的了解珠海市农村地区的围绝经期女性的自我管理现状袁并分析其影响因素遥方法采用便利抽样法袁选取2021年12月-2022年5月于珠海市某区的四所基层医疗机构就诊的459名围绝经期女性袁填写一般资料问卷和围绝经期自我管理问卷进行调查遥结果459名围绝经女性的平均年龄为渊49.25依3.15冤岁袁围绝经期相关症状中袁情绪问题渊37.31%冤尧睡眠障碍渊33.30%冤尧潮热盗汗渊33.13%冤发生率最高袁自我管理平均得分为渊1.83依0.35冤袁月收入和锻炼情况是影响围绝经期妇女自我管理水平的因素遥结论珠海市农村围绝经期女性的自我管理水平普遍较低袁医疗保健人员应根据该人群的身心特点袁并综合考虑相关影响因素袁制定个性化干预措施袁以改善其健康管理状况遥关键词院围绝经期曰自我管理曰现况调查中图分类号院R173曰R473.71文献标识码院ADOI院A10.3969/j.issn.1006-1959.2024.08.012文章编号院1006-1959渊2024冤08-0065-05A Survey on the Current Situation of Self-management Among Perimenopausal Womenin Rural Areas of Zhuhai CityHUANG Lan-zhen1,HE Xiao-ting2,LI Hui-juan3,XIAN Dong-mei4,ZHANG Ying-fan5(1.Department of Administration,Zhuhai Doumen District for Maternal and Child Health Hospital,Zhuhai 519100,Guangdong,China;2.Department of General Practice,Zhuhai People s Hospital,Zhuhai Hospital Affiliated with Jinan University,Zhuhai 519000,Guangdong,China;3.Department of Gynaecology and Obstetrics,Zhuhai Doumen District for Maternal and Child Health Hospital,Zhuhai 519100,Guangdong,China;4.Department of Gynaecology,Zhuhai Pelples Hospital,Zhuhai Hospital Affiliated with Jinan University,Zhuhai 519000,Guangdong,China;5.Medical Department of Zhuhai Stomatological Hospital,Zhuhai 519000,Guangdong,China)Abstract：Objective To understand the self-management status of perimenopausal women in rural areas of Zhuhai,and to analyze its influencingfactors.Methods A total of 459 perimenopausal women who visited four primary medical institutions in a district of Zhuhai from December 2021 toMay 2022 were selected by convenient sampling method and investigated by filling out general information questionnaire and perimenopausal self-management questionnaire.Results The average age of 459 perimenopausal women was(49.25依3.15)years old.Among the perimenopausal relatedsymptoms,the incidence of emotional problems(37.31%),sleep disorders(33.30%),hot flashes and night sweats(33.13%)was the highest.Theaverage score of self-management was(1.83依0.35)scores.Monthly income and exercise were the factors affecting the self-management level ofperimenopausal women.Conclusion The self-management level of perimenopausal women in rural areas of Zhuhai is generally low.Health carepersonnel should formulate personalized intervention measures according to the physical and mental characteristics of the population andcomprehensively consider the relevant influencing factors to improve their health management.Key words：Perimenopause;Self-management;Inventory survey65公共卫生信息学第 37 卷第 8 期医学信息Vol.37 No.82024 年 4 月Journal of Medical InformationApr.2024施不完善、人员不足、服务意识落后等原因，并没有为农村妇女提供有效的围绝经期健康教育服务和咨询，导致女性对围绝经期的了解和重视不足，围绝经期健康管理状况不容乐观。因此，本研究通过对农村围绝经期女性进行自我管理情况的调查，反映其需求，旨在为提高其生活质量和促进农村基层妇女健康保健服务提供参考。1对象与方法1.1研究对象 采用便利抽样方法，选取2021年12 月-2022 年 5 月于珠海市某区的基层医疗机构就诊的围绝经期女性。纳入标准：淤4555 岁；于小学及以上文化；盂认知、语言功能正常，简易智能状态检查MMSE逸17 分；榆知情同意并自愿参加者；虞农业户口。排除标准：淤有严重心、肝、肾、肿瘤或精神病史；于外科绝经（卵巢或子宫切除、化疗）妇女；盂拒绝参加或中途退出者。1.2 研究工具1.2.1 一般资料调查表 内容包括女性的年龄、身高、体重、文化程度、职业、月收入、绝经状态、睡眠、锻炼、吸烟、饮酒情况、知识来源等。1.2.2 围绝经期自我管理量表 改良自李华3编制的更年期自我管理量表，包含各种疗法（10 个条目）、日常生活管理（4 个条目）、自我监测（4 个条目）、寻求支持（2 个条目）4 个维度，共 20 个条目。设立“从来不”“有时”“经常”3 个选项，分别赋值 1、2、3 分。该量表的 Cronbach s 琢 系数为 0.868，可信度良好。1.3 资料收集方法 通过网络问卷法收集资料。在调查前，研究者本人在问卷星平台制作问卷并保存链接。问卷发放前，由调查人员向各卫生院负责人讲解问卷填写要求和注意事项。在填写问卷时应用统一的指导用语，指导围绝经期女性进行调查问卷的填写，如有疑问，随时解答；问卷收回时，需认真检查和核对是否完整的填写问卷，将无效问卷进行剔除。本次调查共收集问卷 500 份，剔除无效问卷 41 份，最终得到有效问卷 459 份，有效回收率为 91.80%。1.4 统计学方法数据双人核对并双录入 EPIDA原TA3.1 软件建立的数据库，导入 SPSS 26.0 软件对数据进行整理和统计学分析。描述性分析采用（依）、频数、百分比等表示；围绝经期自我管理得分不符合正态分布，因此比较分析采用 Mann-Whitney检验及多 Kruskal-Wallis检验；采用多重线性回归分析筛选影响围绝经期女性自我管理的因素。以检验水准=0.05，约0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1 一般资料情况 459 名围绝经期女性的平均年龄为（49.25依3.15）岁；在围绝经期相关症状中，情绪问题（37.31%）、睡眠障碍（33.30%）、潮热盗汗（33.13%）发生率最高，其他一般资料见表 1。2.2 围绝经期自我管理情况 459 名围绝经期女性自我管理平均得分为（1.83依0.35）分，其中日常生活管理维度平均得分最高，为（2.19依0.49）分；各种疗法维度的平均得分最低，为（1.59依0.34）分，其中激素治疗、中医治疗使用率最低；67.82%的女性近 1 年内到过医院做过检查，但近 1 年内做过骨密度扫描的女性仅有 28.11%，见表 2、表 3。调查指标BMI（kg/m2）文化程度月收入（元）分类约18.518.523.9逸24.0初中及以下高中或中专大专本科及以上约200020005000跃5000人数262601732116781100121221117构成比5.6656.6437.7045.9714.6017.6521.7826.3648.1525.49调查指标婚姻状况职业分类未婚已婚离异或丧偶生产或设备操作人员专业技术人员其他未就业人数7432207651176156构成比1.5294.124.3616.5611.1138.3433.99表1围绝经期女性一般人口学资料统计结果渊 袁%冤66公共卫生信息学第 37 卷第 8 期医学信息Vol.37 No.82024 年 4 月Journal of Medical InformationApr.2024项目各种疗法日常生活管理自我监测寻求支持量表均分最小值1.001.001.001.001.00最大值3.003.003.003.002.95均值1.592.192.011.961.83标准差0.340.490.610.540.35表3围绝经期妇女自我管理量表各维度得分情况渊分冤2.3 影响围绝经期女性自我管理的单因素分析 不同 BMI、文化程度、月收入、职业、锻炼情况、饮酒情况围绝经期女性自我管理量表得分比较，差异有统计学意义（约0.05），见表 4、表 5。2.4 影响围绝经期女性自我管理的多因素分析 将单因素分析中有统计学意义的因素进行多重回归分析，共线性诊断显示：各模型的容忍度为 0.4050.975，方差膨胀因子为 1.0252.467，自变量之间不存在多重共线性。结果显示，月收入和锻炼情况进入最终的回归方程（约0.05），共解释总变异的21.20%，见表 6、表 7。条目1.针对围绝经期使用激素治疗2.服用针对围绝经期症状的中药3.针对围绝经期症状针灸4.喝豆浆或吃其他豆制品5.服用维生素 D6.服用维生素 E7.服用钙剂8.喝牛奶9.针对围绝经期服用其他保健品10.针对围绝经期症状推拿按摩、放松疗法或瑜伽11.合理搭配饮食12.能平衡工作、活动和休息13.监测月经周期和量14.监测白带的量和颜色的变化15.监测乳房变化16.能主动关注自己身体的变化17.当你情绪低落时，能鼓励自己振作18.能从事喜欢的休闲娱乐19.主动学习关于围绝经期方面的保健的知识20.能与他人沟通身体状况的信息和感受（包括医务人员、家人、朋友等）从来不360（78.43）330（71.90）370（80.61）77（16.78）234（50.98）252（54.90）137（29.85）51（11.11）291（63.40）275（59.91）97（21.13）69（15.03）157（34.20）142（30.94）138（30.07）72（15.69）54（11.76）63（13.73）148（32.24）65（14.16）有时70（15.25）102（22.22）72（15.69）305（66.44）194（42.27）178（38.78）248（54.03）277（60.35）129（28.10）146（31.81）233（50.76）223（48.58）175（38.13）192（41.83）209（45.53）215（46.84）207（45.10）256（55.77）238（51.85）288（62.75）经常29（6.32）27（5.88）17（3.70）77（16.78）31（6.75）29（6.32）74（16.12）131（28.54）39（8.50）38（8.28）129（28.11）167（36.39）127（27.67）125（27.23）112（24.40）172（37.47）198（43.14）140（30.50）73（15.91）106（23.09）表2围绝经期女性自我管理情况渊 袁%冤项目BMI（kg/m2）约18.518.523.9逸24婚姻状况未婚已婚离异或丧偶月收入（元）约200020005000跃5000得分37.50（30.7544.50）38.00（33.0042.00）36.00（31.5040.00）32.00（22.0038.00）37.00（33.0042.00）36.00（31.2538.75）33.00（29.0037.00）36.00（31.0040.00）39.00（35.0043.00）统计值=7.252=4.770=63.7340.0270.0920.000项目年龄（岁）45505155职业生产或设备操作人员专业技术人员其他未就业文化程度初中及以下高中或中专大专本科及以上得分37.00（32.0041.00）37.00（33.0043.00）36.00（31.0043.00）37.00（35.0040.00）38.00（33.0042.00）31.00（31.0039.00）35.00（30.0040.00）37.00（33.0040.00）38.00（34.0042.50）39.00（35.0043.00)统计值=-1.437=11.684=26.1100.1510.0090.000表4影响围绝经期女性自我管理行为的单因素分析=459袁渊2575冤67公共卫生信息学第 37 卷第 8 期医学信息Vol.37 No.82024 年 4 月Journal of Medical InformationApr.20243讨论3.1 农村女性围绝经期相关症状发生现状 围绝经期是女性绝经前后的一段特殊时期，因性激素水平波动，会出现生理和心理的一系列症状，主要表现为：潮热盗汗、头痛、头晕、骨关节疼痛、疲乏、睡眠障碍、情绪问题等4。本研究显示，农村女性的围绝经期相关症状中发生率最高的前 3 位是情绪问题、睡眠障碍和潮热盗汗，这与既往的研究5结果相似。有研究表明6-9，围绝经相关症状中的行为与情绪问题可相互作用、相互影响及相互加重。因此，在为围绝经期女性保健时需要重点关注高发生率的相关症状，且不应局限于行为方面，还需加强心理疏导，如实施人文关怀护理10和个性化心理干预11等以改善负面情绪，减轻相关症状带来的困扰。3.2 围绝经期女性自我管理现状分析 围绝经期是女性肿瘤如乳腺癌、子宫癌等的高发年龄段，也容易诱发心血管或骨质疏松等疾病。良好的自我管理能减少诱发疾病的相关因素，还能及时发现身体异常状况，做到早发现早诊治。本研究显示，珠海市农村围绝经期女性的自我管理平均得分为（1.83依0.35）分，处于中等偏下水平，同时对自我管理的重视程度不够，不能主动持续保持，这与孟文文等12和李青等13的研究结果类似。有研究显示14，通过科普教育、医护宣教等改变围绝经女性的认知，从而让其采取保健措施对改善或减轻围绝经相关症状是有益的。为提升农村女性在围绝经期间的自我管理水平，基层卫生机构可充分利用妇幼保健服务网络和宣传阵地，通过健康教育宣传资料、电话短信及健康体检面对面交流等各种方式，加强对围绝经期女性的健康意识培养和健康知识宣传。在各种疗法方面，大多数的女性并不愿意使用激素类药物治疗症状，原因可能为受传统观念的影响，女性对激素治疗的排斥仍未消除，这与国内多数研究结果一致15，16。这些女性更愿意选择如喝豆浆、服用钙剂、维生素和牛奶、瑜伽等非药物疗法，其中经常喝豆浆和牛奶的比例最高，分别占 16.78%和28.54%；而选择针灸和中药的女性比例最低，分别为 3.70%和 5.88%，这与李华等17的研究结果相似。因此，建议通过健康教育和正确指导纠正围绝经期女性对激素治疗等的错误认知，使其掌握比较全面的保健知识，预防和降低围绝经期相关症状的发生。在自我监测方面，能主动关注自己身体变化的妇女并不多。本研究中，能经常监测自身的月经、白带和乳房变化的女性只有 25%左右，因此她们不能及时发现一些异常情况并采取措施应对；另外只有15.91%的妇女会经常主动学习关于围绝经期方面项目是否绝经睡眠情况类别是否好一般差得分36.00（33.0042.00）37.00（32.0041.00）36.00（32.0042.00）37.00（33.0041.00）33.50（28.7540.25）统计值=-0.611=3.6390.5410.162表5不同生活习惯的围绝经期妇女自我管理量表得分情况渊2575冤袁分项目锻炼情况吸烟情况饮酒情况类别从不偶尔经常是否是否得分32.00（26.0037.00）36.00（33.0040.00）39.50（34.0043.75）36.00（29.5043.50）37.00（32.0041.00）40.00（35.2043.00）37.00（32.0041.00）统计值=41.540=-0.232=-2.2870.0000.8160.022变量BMI（kg/m2）文化程度月收入（元）锻炼情况饮酒情况职业赋值约18.5=1，18.523.9=2，逸24.0=3初中及以下=1，高中或中专=2，大专=3，本科及以上=4约2000=1，20005000=2，跃5000=3从不=1，偶尔=2，经常=3否=0，是=1未就业=1，生产或设备操作人员=2，专业技术人员=3，其他=4表6围绝经期女性自我管理影响因素的自变量赋值情况模型（常量）月收入锻炼情况回归系数24.3142.8862.989标准误差1.9040.4680.461标准化回归系数0.3460.27212.7716.1626.4800.0000.0000.000表7围绝经期妇女自我管理的预测因素注：2=0.226，调整后2=0.212，=16.438，约0.01。68公共卫生信息学第 37 卷第 8 期医学信息Vol.37 No.82024 年 4 月Journal of Medical InformationApr.2024的保健知识，可能与农村消息闭塞、医疗水平落后、宣传不到位有关；62.75%的妇女有时会与医务人员、家人和朋友等沟通身体状况和感受，说明围绝经期女性仍希望能得到家庭和社会的支持，帮助其平稳度过这一阶段。因此，应告知围绝经期女性自我监测的重要性，鼓励其主动关注身体变化和分享自身感受，同时指导其主要家庭成员了解该时期相关保健知识，让家属参与到围绝经期女性的自我管理中，提高女性的自我管理信心。3.3 影响围绝经期女性自我管理的因素 本研究结果显示，月收入和锻炼情况是影响农村围绝经期女性自我管理的因素。月收入越高的人群自我管理水平越高，这与许冰等18的研究结果相似。究其原因可能为女性进入围绝经期后，大多都处于退休或没有工作状态，加上农村女性收入微薄，并不能支撑医疗服务的昂贵费用。因此社会及政府应多关注该群体，举办免费讲座、开展免费体检、下乡义诊，鼓励其积极主动的关注自身健康。本研究结果还表明，经常进行锻炼的女性比从不锻炼的女性的自我管理水平高，这与张思爱等19的研究结果类似。女性在进行规律锻炼的同时可以及时感知身体机能的变化，良好的身体状况又能促使其主动维持体育锻炼，从而促进自我管理水平的提高。因此应鼓励围绝经期女性积极参与锻炼，制定相应的运动时间表，监督其保持适量和规律的体育锻炼，提高身体素质，缓解围绝经期症状。综上所述，农村围绝经期女性自我管理水平普遍较低，自我管理意识薄弱。因此基层卫生组织应深入了解其需求，制定相关干预措施，以减轻围绝经期综合征的影响，提高其生活质量和幸福感。同时，本研究仍存在一些不足之处：此次调查仅聚焦于珠海市西区的农村妇女，之后可增加样本量和扩大调查范围继续研究，以获得更丰富的调查数据，反映我国农村地区围绝经期女性的自我管理状况。参考文献院1Santoro N.Perimenopause:From Research to Practice J.JWomens Health(Larchmt),2016,25(4):332-339.2舒星宇,孙晓明,宗占红,等.农村围更年期女性人口生殖健康服务现状与发展战略研究J.人口与发展,2015,21:61-66.3李华.围绝经期妇女的认知及自我管理策略研究D.武汉:华中科技大学,2014.4刘雨威,郝晶,陈长香,等.河北省廊坊市4560岁农村女性隔代照顾者围绝经期综合征现状调查J.现代预防医学,2020,47(22):4088-4092.5谭艳姣,邵良,张伶俐,等.株洲地区围绝经期女性绝经综合征患病现状及其对激素替代治疗的认知情况J.广西医学,2022,44(8):885-887,895.6刘晓燕,任慕兰.围绝经期女性的心理保健J.实用妇产科杂志,2020,36(9):650-652.7Shinohara K,Doi H,Kumagai C,et al.Effects of essential oilexposure on salivary estrogen concentration in perimenopausalwomenJ.Neuro Endocrinol Lett,2017,37(8):567-572.8梁慧,杜忠剑.解结针法治疗围绝经期抑郁状态的疗效研究J.针灸临床杂志,2020,36(2):42-45.9Lambert MNT,Jeppesen PB.Isoflavones and bone health inperimenopausal and postmenopausal women J.Curr Opin ClinNutr Metab Care,2018,21(6):475-480.10孟伟,王梅,李国芳.人文关怀护理在围绝经期综合征患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(21):82-85.11王蓓蓓,狄澄,沈丽.以心理状态评估为指导的个性化干预在围绝经期综合征患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2023,29(11):138-141.12孟文文,张玲娟,张静,等.围绝经期妇女自我保健的知信行调查与健康教育对策J.解放军护理杂志,2010,27(5):325-327,342.13李青,秦殿菊,单伟颖,等.围绝经期妇女自我健康管理现状分析J.医学信息,2017,30(12):159-160.14Ali AM,Anmed AH,Smail L.Psychological climacteric symp鄄toms and attitudes toward menopause among emirati womenJ.Int J Environ Res Public Health,2020,17(14):5028.15谢小倩,陈亚肖,方玲玲,等.广州市白领女性对更年期知识和绝经激素治疗的认知现况调查J.生殖医学杂志,2020,29(1):62-67.16李晓燕,王陶然,田喜慧.北京市海淀山后地区部分围绝经期女性围绝经期综合征及绝经激素治疗认知度的调查分析J.山西医药杂志,2019,48(12):1404-1406.17李华,汪晖.围绝经期妇女的自我管理现状及影响因素调查J.护理研究,2016,30(26):3223-3226.18许冰,唐玲,李艳林,等.溃疡性结肠炎患者自我管理及自我效能的现状调查分析J.中国临床医生杂志,2022,50(9):1062-1064.19张思爱,徐银环,法天锷.冠心病患者体力活动自我管理行为现状及影响因素分析J.天津护理,2022,30(3):301-306.收稿日期：2023-09-11；修回日期：2023-10-25编辑/肖婷婷69